Əsas fərq – Pankreatit və Öd kisəsi hücumu
Mədə altı vəzi və öd kisəsi qarın boşluğunda bir-birinə bitişik yerləşən iki orqandır. Mövqelərinin yaxınlığına görə, müvafiq orqanların xəstəlikləri nəticəsində yaranan klinik əlamətlərin əksəriyyəti bir-birinə bənzəyir. Pankreas toxumalarının iltihabı olan pankreatit və öd kisəsinin iltihabı nəticəsində yaranan öd kisəsi hücumları bu yaxın oxşarlığa iki yaxşı nümunədir. Bu vəziyyətlərin hər ikisi qarının epiqastrik bölgəsindən yaranan şiddətli qarın ağrısı ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, pankreatit və öd kisəsi hücumu arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, pankreatitdə mədə altı vəzi iltihablanır, öd kisəsi hücumlarında isə iltihablı dəyişikliklərə məruz qalan öd kisəsidir.
Pankreatit nədir?
Mədə altı vəzindəki toxumaların iltihabı pankreatit olaraq təyin olunur. Semptomların müddətindən asılı olaraq, bu vəziyyət kəskin və xroniki pankreatit olaraq iki kateqoriyaya bölünür. Bu iki vəziyyəti bir-birindən fərqləndirmək çətin ola bilər, çünki düzgün müalicə edilmədikdə kəskin pankreatitin hər hansı bir səbəbi xroniki xəstəliyə səbəb ola bilər.
Kəskin Pankreatit
Kəskin pankreatit kəskin zədə nəticəsində mədə altı vəzinin iltihabı sindromudur.
Səbəblər
- Öd daşı
- Spirt
- Kabakulak və Coxsackie B kimi infeksiyalar
- Mədə altı vəzinin şişləri
- Azatioprin kimi müxtəlif dərmanların mənfi təsirləri
- Hiperlipidemiya
- Müxtəlif yatrogen səbəblər
- İdiopatik səbəblər
Patogenez
Mədə altı vəzi toxumalarının kəskin zədələnməsi
↓
Hüceyrədaxili kalsium səviyyəsində kəskin yüksəliş
↓
Tripsinogenin tripsinə vaxtından əvvəl aktivləşməsi və tripsinin ximotripsin tərəfindən parçalanmasının pozulması
↓
Hüceyrə nekroz
Şəkil 01: Mədə altı vəzi
Klinik Xüsusiyyətlər
- İlkin olaraq, epiqastriumdan qaynaqlanan qarın yuxarı hissəsində ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan ağrı olur. İltihab nəzarət altına alınmadıqda peritonun digər nahiyələrinə yayılır. Bu, ağrının intensivliyini artırır və əgər retroperitoneum iştirak edirsə, bununla əlaqədar bel ağrısı da ola bilər.
- Qarının yuxarı hissəsində oxşar ağrı epizodlarının tarixi
- Öd kisəsi daşlarının tarixi
- Xəstəliyin ağır formasında xəstədə taxikardiya, hipotenziya və oliquriya ola bilər.
- Qarın müayinəsi zamanı mühafizə ilə həssaslıq ola bilər.
- Periumbilikal (Kullen əlaməti) və cinahda qançırlar (Grey Turner əlaməti)
Diaqnoz
Kəskin pankreatitin klinik şübhəsi aşağıdakı tədqiqatlarla təsdiqlənir.
Qan testləri
Kəskin pankreatitdə qan zərdabında amilazanın səviyyəsi ağrının başlanğıcından 24 saat ərzində normal səviyyədən ən azı üç dəfə çox yüksəlir. Lakin hücumdan sonra 3-5 gün ərzində amilaza səviyyəsi yenidən normal səviyyəyə enir. Buna görə də, gec təqdimat testində serum amilaza səviyyəsi tövsiyə edilmir.
Sərum lipaz səviyyəsi də anormal şəkildə artıb
FBC və serum elektrolitləri daxil olmaqla ilkin testlər də həyata keçirilir.
- Qastroduodenal perforasiya ehtimalını istisna etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılmalıdır
- Qarın USS
- Təkmilləşdirilmiş CT tarama
- MRT
Kəskin Pankreatitin Fəsadları
- Çox orqan disfunksiyası
- Sistemli iltihabi cavab sindromu
- Pankreas absesləri, psevdokistlər və nekrozlar
- Plevral efüzyon
- ARDS
- Pnevmoniya
- Kəskin böyrək zədəsi
- Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası
- Palitik ileus
- Sarılıq
- Portal vena trombozu
- Hipoqlikemiya və ya hiperqlikemiya
- DIC
İdarəetmə
Xəstəliyin ilkin mərhələsində böyük maye itkisi ola bilər. Buna görə də, dövran həcmini və böyrək funksiyalarını izləmək üçün yaxşı saxlanılan venadaxili giriş, mərkəzi xətt və sidik kateterinin olması vacibdir.
Kəskin pankreatitin müalicəsi zamanı tətbiq edilən digər prosedurlar və addımlar,
- Aspirasiya pnevmoniyası riskini minimuma endirmək üçün nazoqastrik sorma
- Hər hansı hipoksik vəziyyəti müəyyən etmək üçün əsas arterial qan qazı
- Profilaktik antibiotiklərin qəbulu
- Ağrıları yüngülləşdirmək üçün bəzən analjeziklər tələb olunur
- Oral qidalanma infeksiyaya yoluxma şansını artırır. Buna görə də qastroparez olmayan xəstələrdə nazoqastrik yolla qida qəbulu, qastroparezli xəstələrdə isə pilordan sonrakı qidalanma tətbiq edilir.
Xroniki Pankreatit
Xroniki pankreatit mədə altı vəzi toxumalarının geri dönməz zədələrlə nəticələnən davam edən iltihabıdır.
Etiologiya
- Spirt
- İrsi səbəblər
- Tripsinogen və inhibitor protein qüsurları
- Kistik fibroz
- İdiopatik səbəblər
- Travma
Klinik Xüsusiyyətlər
- Arxaya yayılan epiqastrik ağrı. Bu, ya epizodik ağrı, ya da xroniki aramsız ağrı ola bilər
- Çəki itkisi
- Anoreksiya
- Malabsorbsiya və bəzən diabet ola bilər
Müalicə
Xroniki pankreatitin müalicəsi əsas patologiyaya görə dəyişir.
Öd kisəsi hücumu nədir?
Güclü ağrıya səbəb olan öd kisəsinin aralıq iltihabı öd kisəsi hücumları kimi tanınır.
Səbəblər
- Öd daşı
- Öd kisəsində və ya öd yollarında şişlər
- Pankreatit
- Yüksəyən xolangit
- Travma
- Öd yollarında infeksiyalar
Klinik Xüsusiyyətlər
- Skapulanın ucunda sağ çiyinə və ya arxaya yayılan şiddətli epiqastrik ağrı
- Ürəkbulanma və qusma
- Bəzən qızdırma
- Qarın şişməsi
- Steatorreya
- Sarılıq
- qaşınma
Şəkil 02: Öd kisəsi
Araşdırmalar
- Qaraciyər funksiya testləri
- Tam qan sayı
- USS
- CT taraması da bəzən həyata keçirilir
- MRT
İdarəetmə
Xroniki pankreatitdə olduğu kimi, öd kisəsi tutmalarının müalicəsi də xəstəliyin altında yatan səbəbə görə dəyişir.
Piylənmədən xilas olmaq kimi həyat tərzi dəyişiklikləri öd kisəsi xəstəlikləri riskini az altmaqda faydalı ola bilər.
Ağrıya nəzarət etmək və xəstənin narahatlığını minimuma endirmək idarəetmənin ilk hissəsidir. Ən ağır hallarda hətta morfin kimi güclü analjeziklər tələb oluna bilər. Xəstəliyin patoloji əsasını öd kisəsinin iltihabı təşkil etdiyindən, iltihabı aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar verilir. Əgər öd yollarının tıxanması şişdən qaynaqlanırsa, onun cərrahi rezeksiyası aparılmalıdır.
Fərdlər
- Perforasiya və irin sızması səbəbindən peritonit
- Bağırsağın tıkanması
- Bədxassəli transformasiya
Pankreatit və öd kisəsi hücumu arasında hansı oxşarlıqlar var?
- Toxumaların iltihabı hər iki xəstəliyin əsasını təşkil edir
- Epiqastrik qarın ağrısı hər iki xəstəliyin əsas klinik əlamətidir.
Pankreatit və öd kisəsi hücumu arasındakı fərq nədir?
Pankreatit və Öd kisəsi hücumu |
|
| Mədə altı vəzindəki toxumaların iltihabı pankreatit olaraq təyin olunur. | Güclü ağrıya səbəb olan öd kisəsinin aralıq iltihabı öd kisəsi hücumu kimi tanınır. |
| Orqan | |
| İltihab mədə altı vəzində baş verir. | İltihab öd kisəsində baş verir. |
| Səbəblər | |
|
Kəskin pankreatitin səbəbləri: Öd daşı Spirt Kabakulak və Coxsackie B kimi infeksiyalar Mədə altı vəzinin şişləri Azatioprin kimi müxtəlif dərmanların mənfi təsirləri Hiperlipidemiya Müxtəlif yatrogen səbəblər İdiopatik səbəblər Xroniki pankreatitin səbəbləri: Spirt İrsi səbəblər Tripsinogen və inhibitor protein qüsurları Kistik fibroz İdiopatik səbəblər Travma |
Öd kisəsi hücumunun səbəbləri: Öd daşı Öd kisəsində və ya öd yollarında şişlər Pankreatit Yüksəyən xolangit Travma Öd yollarında infeksiyalar |
| Klinik Xüsusiyyətlər | |
|
Klinik xüsusiyyətlər xroniki pankreatit:
Klinik xüsusiyyətlər xroniki pankreatit:
|
Öd kisəsi hücumunun kliniki xüsusiyyətləri:
|
| Diaqnoz | |
|
Pankreatitin diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlar vasitəsilə qoyulur. Qan testləriKəskin pankreatitdə qan zərdabında amilazanın səviyyəsi ağrının başlanğıcından 24 saat ərzində normal səviyyədən ən azı üç dəfə çox yüksəlir. Lakin hücumdan sonra 3-5 gün ərzində amilaza səviyyəsi yenidən normal səviyyəyə enir. Buna görə gec təqdimatda serum amilaza səviyyəsinin yoxlanılması tövsiyə edilmir. Sərum lipaz səviyyəsi də anormal şəkildə artıb FBC və serum elektrolitləri daxil olmaqla ilkin testlər də həyata keçirilir.
|
Araşdırmalar:
|
| İdarəetmə | |
|
Kəskin pankreatitin müalicəsi daxildir, · Aspirasiya pnevmoniyası riskini minimuma endirmək üçün nazoqastrik sorma · Hər hansı hipoksik vəziyyəti müəyyən etmək üçün ilkin arterial qan qazı · Profilaktik antibiotiklərin qəbulu · Ağrıları yüngülləşdirmək üçün bəzən analjeziklər tələb olunur · Ağızdan qidalanma infeksiyalara yoluxma şansını artırır. Buna görə də qastroparezi olmayan xəstələrdə nazoqastrik yolla qida qəbulu, qastroparezli xəstələrdə isə pilordan sonrakı qidalanma tətbiq edilir. Xroniki pankreatitin müalicəsi əsas patologiyaya görə dəyişir. |
Ağrıya nəzarət etmək və xəstənin narahatlığını minimuma endirmək idarəetmənin ilk hissəsidir. Ən ağır hallarda hətta morfin kimi güclü analjeziklər tələb oluna bilər. Xəstəliyin patoloji əsasını öd kisəsinin iltihabı təşkil etdiyi üçün iltihabı nəzarət altına almaq üçün antiinflamatuar dərmanlar verilir. Öd yollarında tıxanma şişdən qaynaqlanırsa, onun cərrahi rezeksiyası aparılmalıdır. |
| Fərdlər | |
|
Kəskin pankreatitin ağırlaşmaları,
|
Öd kisəsi hücumlarının ağırlaşmaları,
|
Xülasə – Pankreatit və Öd kisəsi hücumu
Mədə altı vəzinin iltihabına pankreatit, şiddətli ağrıya səbəb olan öd kisəsinin iltihabına isə öd kisəsi tutması deyilir. İltihab yerindəki bu fərq pankreatit və öd kisəsi hücumu arasındakı əsas fərqdir.
Pankreatit və Öd kisəsi hücumunun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydlərinə uyğun olaraq onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan endirin Pankreatit və Öd kisəsi Hücumları Arasındakı Fərq
