Əsas Fərq – Plevral Effuziya ilə Pnevmoniya
Plevral efüzyon və pnevmoniya tənəffüs sistemimizi təsir edən iki şərtdir. Plevral efüzyon əslində birbaşa və ya dolayısı ilə tənəffüs yollarına və ağciyər parenximasına mənfi təsir göstərən bir çox xəstəliyin bir komplikasiyasıdır, halbuki pnevmoniya plevral efüzyona səbəb ola biləcək xəstəliklərdən biridir. Bu ikisi arasındakı əsas fərq budur. Tibbi olaraq plevral efüzyon plevral boşluqda həddindən artıq maye yığılması olaraq təyin edilə bilər, plevral efüzyon kimi tanınır. Digər tərəfdən, sətəlcəm mikroorqanizmlər tərəfindən ağciyər parenximasının işğalı kimi təyin edilə bilər.
Plevral Effuziya nədir?
Plevra boşluğunda mayenin həddindən artıq yığılması plevral efüzyon kimi tanınır. Maye səviyyəsi 300 ml-dən çox olarsa, bu vəziyyət döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilə bilər. Lakin plevral efüzyonun kliniki identifikasiyası yalnız mayenin miqdarı 500ml-dən çox olduqda mümkündür.
Transudat plevral efüzyon
Transudat tipli plevral efüzyonlar ikitərəfli ola bilər, lakin sol tərəfə nisbətən sağ tərəfdə daha çox maye toplanır.
Transudat Plevra Effüzyonunun Xüsusiyyətləri
- Protein tərkibi 30 q/l-dən azdır
- Laktik dehidrogenaz səviyyəsi 200 IU/L-dən azdır
- Mayenin serum LDH nisbəti 0,6-dan kiçikdir
Səbəblər
- Ürək çatışmazlığı
- Hipoproteinemiya
- Konstriktiv perikardit
- Hipotiroidizm
- Sağ tərəfli plevral efüzyon yaradan yumurtalıq şişləri
Eksudat plevral efüzyon
Eksudat plevra efüzyonları aşağıdakı əlamətdar xüsusiyyətlərə malikdir
- Protein tərkibi 30 q/l-dən çoxdur
- Laktik dehidrogenaz səviyyəsi 200 IU/L-dən çoxdur
Səbəblər
- Bakterial pnevmoniya
- Ağciyər infarktı
- Bronxial karsinoma
- TB
- Otoimmün revmatik xəstəlik
- Miokard infarktı sonrası sindrom
- Kəskin pankreatit
- Mezotelyoma
- Sarkoidoz
Klinik Xüsusiyyətlər
- Nəfəs darlığı
- Quru öskürək
- Ortopnea
- Sinə ağrısı
- İnfeksiya halında qızdırma kimi digər qeyri-spesifik simptomlar ola bilər
- hemoptizi
Diaqnoz
Xəstə plevral efüzyonun nağıl xarakterli simptomları ilə müraciət etdikdə dərhal döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası çəkilir. Rentgen müayinəsi plevral efüzyonun klinik şübhəsini təsdiq etdikdən sonra ultrasəs müayinəsi ilə plevra aspirasiyası aparılır.
Şəkil 01: Plevral Effuziya
Müalicə
Plevral efüzyonun müalicəsi əsas patologiyaya görə dəyişir.
Pnevmoniya nədir?
Ağciyər parenximasının xəstəliyə səbəb olan agentin (əsasən bakteriya) invaziyası pnevmoniya kimi tanınan ağciyər toxumasının eksudativ bərkiməsinə (konsolidasiyasına) səbəb olur.
Pnevmoniyanın təsnifatı bir neçə meyara əsaslanır.
- Törədici agentə görə
- Xəstəliyin ümumi anatomik paylanmasına görə
- Sətəlcəmin alındığı yerə görə
- Aparıcı reaksiyanın təbiətinə görə
Bakteriya, viral, göbələk
Lobar pnevmoniya, bronxopnevmoniya
İcma tərəfindən alınmış, xəstəxanadan alınmış
İrinləşdirici, fibrinli
Patogenez
Normal ağciyərdə hər hansı xəstəlik törədən orqanizm və ya maddə yoxdur. Tənəffüs yolları bu xəstəliyə səbəb olan agentlərin daxil olmasının qarşısını almağa yönəlmiş bir neçə müdafiə mexanizminə malikdir.
- Burun klirensi – tənəffüs yolunun ön hissəsində kirpiksiz epiteli üzərində yığılmış hissəciklər adətən asqırma və ya öskürmə ilə çıxarılır. Arxaya yığılmış hissəciklər süpürülür və udulur.
- Traxeobronxial klirens- bu mukosiliar fəaliyyətlə müşayiət olunur
- Alveolyar klirens- alveolyar makrofaqlar tərəfindən faqositoz.
Sətəlcəm bu müdafiə funksiyaları pozulduqda və ya ev sahibi müqaviməti azaldıqda baş verə bilər. Xroniki xəstəliklər, immunosupressiya və immunosupressiv dərmanların istifadəsi, leykopeniya və viral infeksiyalar kimi faktorlar ev sahibinin müqavimətinə təsir edir və ev sahibini bu cür xəstəliklərə qarşı həssas edir.
Təmizləmə mexanizmləri bir neçə yolla zədələnə bilər,
- Öskürək refleksinin və asqırma refleksinin boğulması
- Mukosiliar aparatın zədələnməsi
- Faqositik fəaliyyətə müdaxilə
- Ağciyər tıkanıklığı və ödemi
- Kistik fibroz və bronxial obstruksiya kimi hallarda ağciyər sekresiyasının yığılması.
Koma, anesteziya və ya sinir-əzələ xəstəliklərindən sonra ikinci dərəcəli
Xroniki siqaret çəkmə mukosiliar aparatın məhv olmasının əsas səbəbidir
Bronxopnevmoniya
Səbəb
Stafilokoklar, Streptokoklar, Pnevmokoklar, Haemophilus və Pseudomonasauregenosa əsas törədicilərdir.
Morfologiya
Bronxopnevmoniya ocaqları kəskin irinli iltihabın konsolidasiya olunmuş sahələridir. Konsolidasiya bir lob vasitəsilə yamaqlı ola bilər, lakin daha çox multilobar və tez-tez ikitərəfli olur.
Lobar Pnevmoniya
Səbəb
əsas törədicilər pnevmokoklar, klebsiellalar, stafilokoklar, streptokoklardır
Morfologiya
İltihab reaksiyasının dörd mərhələsi klassik olaraq təsvir edilmişdir.
Tıxac
Ağciyər ağır, bataqlıq və qırmızıdır. Bu mərhələ damarların yığılması, bir neçə neytrofilli intra-alveolyar maye və çox vaxt çoxsaylı bakteriyaların olması ilə xarakterizə olunur.
Qırmızı hepatizasiya
Tıxacın ardınca alveolyar boşluqları dolduran qırmızı hüceyrələr, neytrofillər və fibrin ilə kütləvi birləşən eksudasiya ilə xarakterizə olunan qırmızı hepatizasiya baş verir.
Boz hepatizasiya
Boz hepatizasiya mərhələsində alveolyar boşluqlarda toplanmış qırmızı qan hüceyrələrinin tədricən parçalanması səbəbindən ağciyərlər boz rəng alır. Bu bozumtul görünüş fibrinosuppurativ eksudatın olması ilə gücləndirilir.
Qətiyyət
Patogenezin son mərhələsində alveolyar boşluqlarda yığılmış konsolidasiya edilmiş ekssudat, makrofaqlar tərəfindən yenidən sorulan və udulan və ya öskürən dənəvər yarı maye zibil əmələ gətirmək üçün mütərəqqi enzimatik həzmdən keçir.
Fərdlər
- Abses – toxumaların məhv edilməsi və nekroz səbəbiylə
- Empyema- infeksiyanın plevra boşluğuna yayılması nəticəsində
- Təşkilat
- Qan dövranına yayılması.
Şəkil 02: Pnevmoniya
Klinik Xüsusiyyətlər
- Kəskin başlayan qızdırma
- Nəfəs darlığı
- Məhsuldar öskürək
- Sinə ağrısı
- Plevra sürtünməsi
- Effuziya
Plevral Effuziya və Pnevmoniya Arasındakı Oxşarlıq Nədir?
Hər ikisi tənəffüs sistemi xəstəlikləridir
Plevral Effuziya ilə Pnevmoniya Arasındakı Fərq Nədir?
Plevral Effuziyaya qarşı Pnevmoniya |
|
| Plevra boşluğunda mayenin həddindən artıq yığılması plevral efüzyon kimi tanınır. | Ağciyər parenximasının xəstəliyə səbəb olan agentin (əsasən bakteriya) invaziyası pnevmoniya kimi tanınan ağciyər toxumasının eksudativ bərkiməsinə (konsolidasiyasına) səbəb olur. |
| Təbiət | |
| Plevral efüzyon bir çox patoloji vəziyyətin ağırlaşmasıdır. | Pnevmoniya plevral efüzyona səbəb ola bilər. |
| Səbəb | |
|
Transuda tipli plevral efüzyonların səbəbləri · Ürək çatışmazlığı · hipoproteinemiya · Konstriktiv perikardit · Hipotiroidizm · Sağ tərəfli plevral efüzyon yaradan yumurtalıq şişləri Eksudat tipli plevral efüzyonların səbəbləri · Bakterial pnevmoniya · Ağciyər infarktı · Bronxial karsinoma · TB · Otoimmün revmatik xəstəlik · Post-miokard infarktı sindromu · Kəskin pankreatit · Mezotelyoma · Sarkoidoz |
Sətəlcəm ağciyər parenximasının əsasən bakteriyalar tərəfindən yoluxması nəticəsində yaranır. |
| Klinik Xüsusiyyətlər | |
|
Plevral efüzyonun kliniki xüsusiyyətləri bunlardır, · Nəfəs darlığı · Quru öskürək · Ortopnea · Sinə ağrısı · İnfeksiya halında qızdırma kimi digər qeyri-spesifik simptomlar ola bilər · Hemoptizi |
Sətəlcəmin kliniki xüsusiyyətləri, · Hərarətin kəskin başlanğıcı · Nəfəs darlığı · Məhsuldar öskürək · Sinə ağrısı · Plevra sürtünməsi · Effuziya |
| İdentifikasiya | |
| Xəstə plevral efüzyonun nağıl xarakterli simptomları ilə müraciət etdikdə dərhal döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası çəkilir. Rentgen müayinəsi plevral efüzyonun klinik şübhəsini təsdiq etdikdən sonra ultrasəs müayinəsi ilə plevra aspirasiyası aparılır. | Törədicinin müəyyən edilməsi üçün bəlğəmin kulturasından istifadə edilir. |
| Müalicə | |
| Plevral efüzyonun müalicəsi əsas patologiyaya görə dəyişir. | Antibiotiklər bakterial pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunur. |
Xülasə – Plevral Effuziyaya qarşı Pnevmoniya
Ağciyər parenximasına xəstəliyə səbəb olan agent (əsasən bakteriyalar) tərəfindən invaziya sətəlcəm kimi tanınan ağciyər toxumasının eksudativ bərkiməsinə (konsolidasiyasına) səbəb olur. Pnevmoniya pnevmoniya kimi tanınan plevra boşluğunda mayenin yığılması ilə çətinləşə bilər.
Plevral Effuziyaya qarşı Pnevmoniyanın PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Plevral Effuziya və Pnevmoniya Arasındakı Fərq
