Plevral Effuziya vs Ağciyər ödemi
Plevral efüzyon və ağciyər ödemi iki ümumi ağciyər xəstəliyidir. Bu ikisi patofiziologiyanın bəzi aspektlərini bölüşür və ürək çatışmazlığı, mayenin həddindən artıq yüklənməsi, qaraciyər çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığı hər iki vəziyyətə səbəb ola bilər.
Plevral Effuziya
Sinə boşluğunda iki ağciyərimiz var. Ağciyərlər plevra adlanan iki nazik toxuma təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Daxili təbəqə ağciyərin xarici səthinə yapışır və visseral plevradır. Döş boşluğunu əhatə edən təbəqə parietal plevradır. Plevranın iki təbəqəsi arasındakı potensial boşluq interplevral boşluqdur. Bu potensial boşluqda mayenin toplanması plevral efüzyon kimi tanınır.
Plevral efüzyonun iki növü var; onlar transudativ efüzyon və eksudativ efüzyonlardır. Plevral efüzyonlar aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər.
- Ağciyər venalarının hidrostatik təzyiqinin yüksəlməsi (ürək çatışmazlığı, konstriktiv perikardit, perikardial efüzyon və maye yüklənməsi),
- Aşağı zərdab zülalları (xroniki qaraciyər xəstəliyi, protein itirən enteropatiya, nefrotik sindrom, geniş yayılmış dəri lezyonları, hipotiroidizm və yanıqlar),
- İnfeksiyalar (pnevmoniya, ağciyər absesi, vərəm),
- İltihab (sistemik lupus eritematosus, birləşdirici toxuma pozğunluqları və romatoid artrit),
- Bədxassəlilik (birincil ağciyər xərçəngləri və metastatik şişlər)
Yüksək hidrostatik təzyiq və aşağı zərdab zülalları transudativ efüzyonlara, infeksiyalar, iltihablar və bədxassəli şişlər isə eksudativ efüzyonlara səbəb olur. Plevral efüzyonu olan xəstələrdə nəfəs darlığı, məşqə tolerantlığın azalması və plevrit tipli döş qəfəsində ağrılar olur. Ayaqların şişməsi, başgicəllənmə, işemik sinə ağrısı, ortopne, paroksismal gecə nəfəs darlığı, parotid şişlik, jinekomastiya, qarında şişkinlik, xroniki spirt istifadəsi, xroniki ishal, köpüklü sidik, dəri səpgiləri, m alta səpgiləri, kilo itkisi və iştahsızlığa səbəb ola bilər. efüzyonun əsas səbəbi.
Müayinə zamanı sürətli nəfəs, döş qəfəsinin genişlənməsinin azalması, darıxdırıcı zərb notası, təsirlənmiş nahiyədə tənəffüs səslərinin azalması və nahiyənin üstündə bronxial tənəffüs müşahidə olunacaq. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, EKQ, tam qan sayı, ESR, qan sidik cövhəri, elektrolitlər, spirometriya, bəlğəm mikroskopiyası, mədəni və arterial qan qazı analizi rutin tədqiqatlardır.
Əsas səbəbi müalicə etmək efüzyonu aradan qaldıracaq. Simptomatik olarsa, efüzyon boşaldıla bilər. Plevral maye daha sonra protein, qlükoza, pH, LDH, ANA, komplement, romatoid faktor və sitologiya üçün göndərilə bilər). Təkrarlanan plevral efüzyonlarda tetrasiklin, bleomisin və ya talk ilə plevrodez bir seçimdir.
Ağciyər ödemi
Ağciyər ödemi drenaj edən ağciyər venalarının hidrostatik təzyiqinin yüksəlməsi ilə əlaqədardır. Zəif sol mədəciyin funksiyası ən çox görülən səbəbdir. Sol mədəciyin çatışmazlığı infarkt, aritmiya, miokardit, endokardit, mayenin həddindən artıq yüklənməsi, böyrək çatışmazlığı, sistemik hipertoniya və mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası ilə bağlı ola bilər. Ağciyər ödemi mədəciklərin zəif funksiyasının təzahürlərindən biridir və təcili tibbi yardım üçün ümumi səbəbdir.
Ağciyər ödemi uzanarkən artan çəhrayı köpüklü bəlğəm, öskürək və nəfəs darlığı şəklində özünü göstərir. Bu təcili tibbi yardımdır. Müayinə zamanı ikitərəfli bazal krepitasiya, yüksək qan təzyiqi və sürətli ürək dərəcəsi müşahidə olunacaq. Xəstəyə yataq verilməlidir. Ağciyərləri təmizləmək, qan təzyiqini aşağı salmaq və ürək çatışmazlığının əsas səbəbini müalicə etmək üçün diuretiklər müalicənin əsas prinsipləridir.
Ağciyər ödemi vs Plevral Effuziya
• Plevral efüzyon ağciyərlərin xaricində mayenin toplanmasıdır, ağciyər ödemi isə ağciyərlərin içərisində mayenin toplanmasıdır.
• Plevra mayesi plevra boşluğunda, ödem mayesi isə alveolalarda toplanır.
• Plevral efüzyon plevrit tipli döş qəfəsində ağrı verir, ağciyər ödemi isə vermir.
• Plevra efüzyonu döş qəfəsinin genişlənməsini azaldır, ağciyər ödemi olmadığı halda zərb üçün darıxdırıcıdır.
• Ağciyər ödemində bazal kreplər, plevral efüzyonda isə bronxial tənəffüs və aeqofoniya (eqofoniya) müşahidə edilir.
• Plevral efüzyon kostofrenik açıları azaldır və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında aşağı ağciyər sahələrində aypara şəklində görünür. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında ağciyər ödemi, alveolyar ödem, Kurly B xətləri, kardiomeqaliya, yuxarı lob arteriollarının genişlənməsi və efüzyon görünə bilər.
