Əsas Fərq - Qlomerulonefrit və Nefrotik Sindrom
Sindrom müəyyən bir xəstəliyin və ya psixi vəziyyətin mövcudluğunu göstərən tibbi problemlərin məcmusudur. Burada müzakirə olunan iki xəstəlik klinik quruluşda çox görülən böyrək xəstəlikləridir. Qlomerulonefrit və Nefrotik Sindrom arasındakı əsas fərq proteinuriyanın dərəcəsidir. Nefrotik sindromda zülal itkisi adətən gündə 3,5 q-dan çox olan kütləvi proteinuriya var, lakin qlomerulonefritdə gündəlik protein itkisinin 3,5 q-dan az olduğu yüngül proteinuriya var.
Qlomerulonefrit nədir?
Qlomerulonefrit (nefritik sindrom) əsasən hematuriya (yəni sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin olması) ilə yanaşı azotemiya, oliquriya və yüngül və ya orta dərəcəli hipertoniya kimi digər simptomlar və əlamətlərlə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.
Qlomerulonefrit xəstəliyin müddətinə görə əsas iki qrupa bölünə bilər.
- Kəskin Proliferativ Qlomerulonefrit
- Sürətlə Proqressiv Qlomerulonefrit
Kəskin Proliferativ Qlomerulonefrit
Bu vəziyyət histoloji olaraq glomerulyar hüceyrələrin çoxalması ilə birlikdə leykositlərin axını ilə xarakterizə olunur. Bu hadisələr böyrək parenximasında yığılan immun komplekslərə cavab olaraq baş verir.
Kəskin proliferativ qlomerulonefritin tipik təzahürü streptokok boğazı və ya dəri infeksiyasından bir neçə həftə sonra qızdırma, nasazlıq, ürəkbulanma və tüstülü sidikdən şikayət edən uşaqdır. Ən çox infeksiyadan sonra müşahidə olunsa da, qeyri-infeksion səbəblər də ola bilər.
Patogenez
Ekzogen və ya endogen antigenlər
⇓
Onlara qarşı istehsal olunan antikorlarla əlaqə saxlayın
⇓
Antigen-antikor kompleksləri glomerular kapilyar divarlarda çökür
⇓
İltihab reaksiyasını təhrik edin
⇓
Glomerulyar hüceyrələrin çoxalması və leykositlərin axını
Morfologiya
- Böyüdülmüş işıq mikroskopu altında hiper hüceyrəli glomeruli müşahidə edilə bilər.
- Glomerular bazal membran boyunca yığılmış IgG və C3-ün qlobulyar çöküntüləri immunofluoressensiya mikroskopundan istifadə etməklə müşahidə edilə bilər.
Şəkil 01: Post-infeksion qlomerulonefritin mikroqrafiyası.
Klinik Kurs
Xəstələrin əksəriyyəti düzgün müalicələrdən sonra sağalır. Çox az sayda hal daha ağır, sürətlə irəliləyən glomerulyar nefritə keçə bilər.
Müalicə
Su və natrium balansını qorumaq üçün konservativ terapiya
Sürətlə Proqressiv Qlomerulonefrit (RPGN)
Adından da göründüyü kimi, bu vəziyyət glomerulilərin ciddi zədələnməsi səbəbindən böyrək funksiyalarının sürətli və mütərəqqi itkisi ilə xarakterizə olunur.
Patogenez
Sürətlə Proqressiv Qlomerulonefrit yaxşı otlaq sindromu, IgA nefropatiyası, Henoch Schonlein purpurası və mikroskopik poliangiit kimi bir çox sistemik xəstəliklərdə müşahidə oluna bilər. Patogenez immun komplekslərlə əlaqəli olsa da, prosesin dəqiq mexanizmi aydın deyil.
Morfologiya
Makroskopik olaraq böyüdülmüş, kortikal səthdə petexial qanaxmaları olan solğun böyrəklər müşahidə edilə bilər. Mikroskopik olaraq, sürətlə irəliləyən qlomerulonefriti hər hansı digər xəstəlikdən fərqləndirmək üçün ən faydalı xüsusiyyət parietal hüceyrələrin proliferasiyası və monositlərin və makrofaqların böyrək toxumasına miqrasiyası nəticəsində əmələ gələn “aypara”ların olmasıdır.
Klinik Kurs
Sürətlə irəliləyən qlomerulonefrit düzgün müalicə edilmədikdə həyati təhlükə yarada bilər. Xəstə böyrək parenximasının pisləşməsi səbəbindən ağır oliquriya ilə nəticələnə bilər.
Müalicə
RPGN steroid və sitotoksik dərmanlarla müalicə olunur.
Nefrotik Sindrom nədir?
Nefrotik sindromun əlaməti əlaməti zülalların gündəlik itkisi 3-dən çox olan kütləvi proteinuriyanın olmasıdır.5 q. Kütləvi proteinuriya ilə yanaşı, plazma albumin səviyyəsi 3 q/dl-dən az olan hipoalbuminemiya, ümumiləşdirilmiş ödem, hiperlipidemiya və lipiduriya da müşahidə edilə bilər.
Bu klinik xüsusiyyətlərin arxasında duran patofiziologiya aşağıda verilmiş axın cədvəlindən istifadə etməklə izah edilə bilər.
(Ödem renin təsirinə görə natrium və suyun tutulması ilə ağırlaşır)
Nefrotik sindrom kimi özünü göstərən üç əsas klinik əhəmiyyətli vəziyyət var.
- Membranöz nefropatiya
- Minimal dəyişiklik xəstəliyi
- Fokal seqmental glomeruloskleroz
Membranöz nefropatiya
Membranlı nefropatiyanın müəyyənedici histoloji xüsusiyyəti glomerular kapilyar divarın qalınlaşmasıdır. Bu, tərkibində Ig olan çöküntülərin yığılması nəticəsində baş verir.
Membranöz nefropatiya ən çox QSİƏP, bədxassəli şişlər və sistemik lupus eritematosus kimi müəyyən dərmanların istifadəsi ilə əlaqələndirilir.
Patogenez
Patogenez əsas vəziyyətə görə fərqlənir, lakin immun komplekslər demək olar ki, həmişə iştirak edir.
Morfologiya
İşıq mikroskopu altında glomeruli ilkin mərhələlərdə normal görünə bilər, lakin xəstəliyin vahid inkişafı ilə kapilyar divarların diffuz qalınlaşması müşahidə oluna bilər. Daha inkişaf etmiş hallarda, seqmentar skleroz da aydın ola bilər.
Minimal Dəyişiklik Xəstəliyi
Burada müzakirə olunan digər xəstəlik şərtləri ilə müqayisədə, minimal dəyişiklik lezyonunu zərərsiz xəstəlik obyekti hesab etmək olar. Diqqət edilməli vacib məqam bu vəziyyətin müəyyən edilməsində işıq mikroskopiyasından istifadə edilə bilməməsidir.
Morfologiya
Əvvəlcə qeyd edildiyi kimi, işıq mikroskopu altında glomeruli normal görünür. Podositlərin ayaq proseslərinin silinməsi elektron mikroskopdan istifadə etməklə asanlıqla müşahidə edilə bilər.
Şəkil 02: Minimal Dəyişiklik Xəstəlik Patologiyası
Fokal Seqmental Qlomeruloskleroz (FSGS)
Bu vəziyyətdə, bütün glomerullar təsirlənmir və hətta yumaqcıqlar təsirlənsə belə, təsirlənmiş glomerulusun yalnız bir hissəsi skleroza məruz qalır. Buna görə də bu xəstəliyə ocaqlı seqmental glomeruloskleroz deyilir.
Patogenez
Patogenez bəzi kompleks immunoloji vasitəçilik reaksiyaları ilə əlaqədardır.
Morfologiya
FSGS-nin identifikasiyasında işıq mikroskopiyasının istifadəsi məqsədəuyğun deyil, çünki ilkin mərhələlərdə nümunənin təsirlənmiş bölgəsini qaçırmaq və yanlış diaqnoza gəlmək şansı var.
Elektron mikroskopun istifadəsi kapilyar divar boyunca seqment olaraq yerləşdirilmiş plazma zülalları ilə birlikdə podositlərin ayaq proseslərinin silinməsini göstərəcək. Bu çöküntülər bəzən kapilyar lümeni tıxaya bilər.
Nefrotik Sindromun Müalicəsi
Müalicə rejimi əsas xəstəlik şərtlərinə, müşayiət olunan xəstəliklərə, xəstənin yaşına və dərmana uyğunluğuna görə dəyişir.
Qlomerulonefrit və nefrotik sindrom arasında hansı oxşarlıqlar var?
- Hər iki vəziyyətdə proteinuriya və ödem müşahidə oluna bilər.
- Hər ikisi böyrək parenximasına təsir edir.
Qlomerulonefrit və Nefrotik Sindrom Arasındakı Fərq Nədir?
Qlomerulonefrit vs Nefrotik Sindrom |
|
| Qlomerulonefrit əsasən hematuriya ilə yanaşı azotemiya, oliquriya və yüngül və orta dərəcəli hipertoniya kimi digər simptom və əlamətlərlə xarakterizə olunan vəziyyətdir. | Nefrotik Sindrom əsasən hipoalbuminemiya, ödem hiperlipidemiyası və lipiduriya kimi digər simptom və əlamətlərlə birlikdə gündə 3,5 q-dan yüksək olan proteinuriya ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. |
| Proteinuriya və ödem | |
| Proteinuriya və ödem mövcud olsa da, onlar daha az şiddətlidir. | Proteinuriya və ödem daha şiddətlidir. |
| Səbəb | |
| Buna əsasən immun reaksiyalar səbəb olur. | Səbəblər həm immun, həm də qeyri-immun ola bilər. |
| Əsas Hüceyrələr | |
| İştirak edən əsas hüceyrələr endotel hüceyrələridir. | İştirak edən əsas hüceyrələr podositlərdir. |
Xülasə – Qlomerulonefrit və Nefrotik Sindrom
Həm nefritik sindrom, həm də nefrotik sindrom bir neçə ümumi simptomları paylaşan böyrək xəstəlikləridir. Lakin onları iki ayrı xəstəlik obyekti edən incə xətt proteinuriya dərəcəsinə görə çəkilir, əgər protein itkisi 3-dən çox olarsa.5 q/gün onda nefrotik sindromdur və əksinə. Klinisistin Qlomerulonefrit və Nefrotik Sindrom arasındakı fərqi yaxşı başa düşməsi çox vacibdir.
Qlomerulonefrit və Nefrotik Sindromun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Qlomerulonefrit və Nefrotik Sindrom Arasındakı Fərq.
