Nefrotik və Nefrit Sindromu
Nefrotik və nefritik sindromlar uşaqlıqda ödem və proteinuriya ilə müşayiət olunan ümumi xəstəliklərdir. Lakin nefrotik sindromla nefritik sindrom arasında kliniki əlamətlərə görə fərqlər var. Bu məqalədə nefritik sindrom və nefrotik sindrom və onların klinik xüsusiyyətləri, səbəbləri, tədqiqi, proqnozu və tələb olunan müalicə kursu ətraflı işıqlandırılaraq onların arasındakı fərqlər haqqında danışılacaq.
Nefrotik Sindrom
Nefrotik sindromda sidikdə çox miqdarda protein itkisi olur ki, bu da plazma albumininin azalmasına və bədənin şişməsinə səbəb olur. Nefrotik sindromun səbəbi məlum deyil. Bəzi hallar henoch Schonlein purpura (HSP), sistemik lupus eritematosus, allergenlər və infeksiyalar səbəbindən görünür. Nefrotik sindromda mayenin yığılması səbəbindən göz ətrafında, xaya, vulva və aşağı ətraflarda şişkinlik müşahidə olunur. Maye qarın boşluğunda (astsit) və plevra boşluqlarında (efüzyon) yığılır. Sidiyin tam hesabatı, sidik mikroskopiyası, kultura, sidik natrium, tam qan sayı, qan sidik cövhəri, serum elektrolitləri, kreatinin, albumin, komplement səviyyəsi, ASOT, boğaz tamponu və hepatit B antigeni nefrotik sindrom üçün müntəzəm olaraq müayinə edilir.
Nefrotik sindromun üç növü var: steroidlərə həssas, steroid müqaviməti və anadangəlmə. Steroidlərə həssas nefrotik sindrom halların təxminən 85-90% -ni təşkil edir. Asiyalı oğlanlarda qızlara nisbətən daha çox rast gəlinir. Allergiyalar və bronxial astma steroidə həssas nefrotik sindromla zəif əlaqələndirilir. Adından da göründüyü kimi steroid terapiyası protein itkisini aradan qaldırır. Steroidə həssas nefrotik sindromda böyrək çatışmazlığı məlum deyil. Tənəffüs yollarının infeksiyaları adətən ondan əvvəl olur.
Xəstənin yaşı 1-10 arasındadırsa və qanda sidiyi yoxdursa, normal qan təzyiqi, normal komplement səviyyəsi və normal böyrək funksiyası ilə nefrotik sindrom nefritik sindromdan daha çox ehtimal olunur. Ümumi maye itkisi, laxtalanma, infeksiyalar, yüksək serum xolesterin səviyyələri nefrotik sindromun məlum ağırlaşmalarıdır. Xəstəliyin təbii tarixçəsi relaps və remissiya ilə xarakterizə olunur.
Steroidə davamlı nefrotik sindrom halında pediatrik nefroloji müayinə lazımdır. Diuretiklər artıq mayeni çıxarır. ACE inhibitorları və aşağı duzlu pəhriz qan təzyiqini idarə etməyə kömək edir. NSAİİlər sidikdə protein itkisini azalda bilər.
Konjenital nefrotik sindrom nadirdir və həyatın ilk üç ayında mövcuddur. Otozomal resessiv miras olduğunu göstərir. Ən çox Finlərdə olur. Proqnoz zəifdir. Ciddi albumin itkisinin yüksək ölümlə əlaqəli olduğu düşünülür. Bu xəstələrdə böyrək çatışmazlığı nadirdir. Həddindən artıq şişkinliyə nəzarət etmək üçün hər iki böyrəyin çıxarılması tələb oluna bilər.
Nefritik Sindrom
Streptokok faringiti və ya dəri infeksiyası adətən uşaqlarda nefritdən əvvəl olur. Post streptokokk qlomerulonefrit indi Böyük Britaniyada nadirdir, lakin inkişaf etməkdə olan ölkələrdə tez-tez rast gəlinir. Henoch Schonlein purpura (HSP), poliarteritis nodosa, mikroskopik poliarterit, Wegenr qranulomatozu, sistemik lupus eritematoz, IgA nefropatiya, Qudpasture sindromu və mezanjiokapilyar qlomerulonefrit də kəskin nefritə səbəb olur. Kəskin nefrit glomerulyar filtrasiyanı azaldır, sidik ifrazını azaldır, bədən mayesinin həcmini artırır, qan təzyiqini yüksəldir və tutma, hematuriya və proteinuriyaya səbəb olur. Həddindən artıq maye elektrolit səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirməklə diüretiklərlə çıxarılmalıdır. Bəzi hallarda böyrək funksiyası kəskin şəkildə düşə bilər. Müalicə olunmazsa, geri dönməz böyrək çatışmazlığı son nəticədir.
Nefrotik və Nefrotik Sindrom arasındakı fərq nədir?
• Nefrotik sindrom nefritdən daha gənc yaşda baş verir.
• Nefrotik sindrom qan təzyiqini yüksəltmir, nefritik sindrom isə qan təzyiqini yüksəltmir.
• Nefrotik sindromda komplement səviyyələri normaldır, nefritik sindromda isə kompleman səviyyəsi aşağıdır.
• Nefrotik sindrom böyrək funksiyasına təsir göstərmir, nefritik sindrom isə böyrək funksiyasını azaldır.
• Nefrotik sindrom hematuriyaya səbəb olmur, nefritik sindrom isə hematuriyaya səbəb olur.
Ətraflı oxu:
1. Diabetes Mellitus və Diabetes Insipidus Arasındakı Fərq
2. Sidik kisəsi və böyrək infeksiyası arasındakı fərq
3. Bel Ağrısı və Böyrək Ağrısı Arasındakı Fərq
4. Sol və Sağ Böyrək Arasındakı Fərq
5. Nefroloq və Uroloq arasındakı fərq
