Hipoksiyaya qarşı Hipoksemiya
Bir çox tibb mütəxəssisləri, eləcə də elm adamları hipoksiya və hipoksemiyanı bir-birini əvəz etsə də, eyni məna daşımır. Hipoksemiya, arterial qanda oksigen miqdarının normadan aşağı olduğu bir vəziyyətdir, hipoksiya isə toxumaların oksigenlə təmin edilməməsidir. Hipoksemiya toxuma hipoksiyasının səbəbi ola bilər, lakin hipoksiya və hipoksemiya mütləq bir yerdə mövcud deyil.
Hipoksiya nədir?
Hipoksiya toxumaların oksigenlə təmin olunmamasıdır. Toxuma səviyyəsində faktiki uğursuzluq birbaşa laboratoriya üsulları ilə ölçülə bilməz. Serumda yüksək laktat səviyyəsi toxuma hipoksiyasının mövcudluğunu göstərir. Hipoksiya və hipoksemiya bir yerdə ola bilər və ya olmaya da bilər. Toxumalara oksigen tədarükü artarsa, arterial qanda oksigen çatışmazlığı olsa da, toxuma səviyyəsində hipoksiya olmayacaqdır. Artan ürək çıxışı toxumalara daha çox qan pompalayır; beləliklə, vahid vaxt ərzində toxumalara çatdırılan oksigenin xalis miqdarı yüksəkdir. Bəzi toxumalar əsas olmayan reaksiyaları dayandıraraq oksigen istehlakını azalda bilər. Beləliklə, toxumalara verilən az miqdarda oksigen kifayətdir. Digər tərəfdən, zəif qan tədarükü, aşağı qan təzyiqi, oksigen tələbatının artması və toxuma səviyyəsində oksigendən səmərəli istifadə edilə bilməməsi varsa, hipoksemiya olmadan da toxuma hipoksiyası baş verə bilər. Toxuma hipoksiyasının beş əsas səbəbi var; bunlar hipoksemiya, durğunluq, anemiya, histotoksiklik və oksigenə yaxınlıqdır. Bu günə qədər hipoksemiya toxuma hipoksiyasının ən çox yayılmış səbəbidir.
Hipoksemiya nədir?
Hipoksemiya arterial qanda oksigenin olmamasıdır. Arterial qanda oksigen miqdarı arterial oksigen gərginliyi və ya oksigen qismən təzyiqi adlanır. Oksigenin qismən təzyiqinin normal diapazonu 80 ilə 100 mmHg arasındadır. Arteriyalarda qan oksigen səviyyəsi ağciyərlərdəki oksigen səviyyəsi ilə birbaşa bağlıdır. Nəfəs aldığımız zaman normal atmosfer havası tənəffüs sisteminə daxil olur. Traxeya, bronxlar, bronxiollar vasitəsilə alveollara axır. Alveollar onları əhatə edən zəngin bir kapilyar şəbəkəyə malikdir və hava ilə qan arasındakı maneə çox nazikdir. Qismən təzyiqlər bərabərləşənə qədər oksigen alveollardan qana yayılır. Havada oksigen az olduqda (yüksəklikdə), qan dövranına daxil olan oksigenin miqdarı azalır. Əksinə, terapevtik oksigen qanda oksigen səviyyəsini artırır. Əgər tıxanma, yaxşı perfuziya və toxuma səviyyəsində oksigenin səmərəli istifadəsi olmasa, toxuma hipoksiyası olmayacaq.
Durğunluq hipoksiyası: Ürək çıxışı, qan həcmi, damar müqaviməti, venoz tutum və sistemli qan təzyiqi birbaşa toxuma perfuziyasına təsir göstərir. Bir çox orqanlarda avtomatik tənzimləmə mexanizmi var. Bu mexanizmlər müxtəlif sistemli qan təzyiqlərinin geniş diapazonunda orqanların perfuziya təzyiqlərini sabit saxlayır. Bununla belə, ağciyərlərdə qanın oksigenləşməsi effektiv olsa belə, aterosklerotik lövhə meydana gəlməsi və ya aşağı qan təzyiqi səbəbindən qan müəyyən bir orqana çatmazsa, toxuma kifayət qədər oksigen almır. Buna durğunluq hipoksiyası deyilir.
Anemik Hipoksiya: Hemoqlobin səviyyəsinin yaşa və cinsə görə normadan aşağı olması anemiya adlanır. Hemoqlobin qanda oksigen daşıyan molekuldur. Hemoqlobin səviyyəsi aşağı düşdükdə qanın oksigen daşıma qabiliyyəti aşağı düşür. Şiddətli anemiyada qanda daşınan oksigen miqdarı intensiv yükün öhdəsindən gəlmək üçün kifayət etməyə bilər. Buna görə də toxuma hipoksiyası inkişaf edir.
Histotoksik hipoksiya: Histotoksik hipoksiyada toxumaların oksigendən istifadə edə bilməməsi müşahidə olunur. Hüceyrə mübadiləsinə mane olan sianid zəhərlənməsi histotoksik hipoksiyanın klassik nümunəsidir. Bu halda hipoksiya hətta hipoksemiya olmadan da inkişaf edə bilər.
Oksigen Yaxınlığına görə Hipoksiya: Hemoqlobin oksigeni sıx bağladıqda (oksigenə yaxınlıq yüksəlir), toxuma səviyyəsində oksigeni buraxmır. Beləliklə, toxumalara oksigen çatdırılması azalır.
