Sidik kisəsi və böyrək infeksiyası (Sistit vs Pielonefrit)
Sidik kisəsi infeksiyaları (sistit) və böyrək infeksiyaları (pielonefrit) hər ikisi sidik yollarının infeksiyalarıdır. İkisi arasında yalnız bir neçə fərq var.
Sidik yollarının infeksiyaları qadınlarda ən çox görülən bakterial infeksiyadır. Onlar əsasən 16-35 yaş arası qadınlarda (uşaq doğurma yaşı qrupu) rast gəlinir. Qadınların 60%-i həyatında nə vaxtsa sidik yolları infeksiyası alır, 10%-i isə hər il bu infeksiyaya yoluxur. Bu, həm də xəstəxanalarda ən çox yayılmış infeksiya növüdür. Qadınlarda sidik yolları infeksiyasına yoluxma riski kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Dişilərdə sidik kisəsindən xaricə gedən daha qısa boru var. Sidik yollarının açılışının vulvada anusa yaxın olması bağırsaq bakteriyalarının sidik yollarına daxil olmasını asanlaşdırır. Cinsi cəhətdən aktiv qadınlar, qocalar, hamilə qadınlar və infeksiyalara qarşı müdafiəsi zəif olan insanlar sidik yollarının infeksiyalarına yoluxur.
Sidik yollarının infeksiyalarının çoxu adi olaraq bağırsaqda (bağırsaq kommensalları) olan bakteriyalardan qaynaqlanır; Escherichia coli ən çox yayılmış orqanizmdir (80-85%). Staphylococcus saprophyticus sidik yollarının infeksiyalarının təxminən 5-10%-nə səbəb olur. Klebsiella, Pseudomonas və Proteus bəzən təcrid olunmuş orqanizmlərdir; bunlar qeyri-adidir və sidik yollarında və sidik kateterləri kimi alətlərdə anormallıqlarla əlaqədardır. Staphylococcus auerus qan vasitəsilə sidik yollarına keçə bilər. Viruslar və göbələklər QİÇS xəstələri, uzun müddətli steroid terapiyası alan şəxslər kimi müdafiə qabiliyyəti ciddi şəkildə zəifləmiş şəxslərdə sidik yollarının infeksiyalarına səbəb ola bilər.
Klinik xüsusiyyətlərə sidik ifrazı zamanı ağrı və ya yanma hissi, qarın altındakı ağrılar, tez-tez sidiyə getmə, sidik bulanıqlığı, sidiklə qan keçməsi və onu saxlamaqda çətinlik daxildir. Sidiyin tam hesabatı və ya sidik analizi çoxlu məlumat verir. Sidik yollarının infeksiyası zamanı sidiyin xüsusi çəkisi (sıxlığı) artır. Görünüş aydın və ya buludlu ola bilər. Sidiyin rənginə infeksiya, həmçinin qida, dərmanlar və s. təsir edə bilər. Epitel hüceyrələri ola bilər (qadınlarda yüksək güc sahəsinə görə >10, kişilərdə isə hər yüksək güc sahəsinə görə >5 qəbul edilir). Qırmızı hüceyrələr ola bilər və hər hansı bir rəqəm əhəmiyyətlidir, çünki sağlam bir insanda qırmızı hüceyrələr sidikdə olmamalıdır. Orqanizmlər sidikdə də görünə bilər və bunlar kommensal deyil, xəstəliyə səbəb olan orqanizmlər kimi müəyyən edilməlidir. Sidikdəki kristallar sidiyin biokimyəvi komponentləri və mümkün orqanizmlər haqqında ipucu verə bilər.
Sidik mədəniyyəti və antibiotiklərə həssaslıq testi – Sidik mədəniyyəti nümunəsinin toplanması çox vacibdir, çünki səhv hesabatlar səhvlərə səbəb ola bilər. Əvvəlcə cinsiyyət orqanlarını sabun və su ilə yuyub yaxşıca qurutmaq lazımdır. Kişilər sünnət dərisini geri çəkməlidirlər və qadınlar vaginal dodaqları ayırmalıdırlar. Sidiyin ilk hissəsinin axmasına icazə verin və onu konteynerə yığmayın. Sidik axınının orta hissəsini konteynerə toplayın. Onu möhkəm bağlayın və laboratoriyaya təhvil verin. Sidik toplamazdan əvvəl qabı yumayın, çünki sterildir. Kultura böyümə göstərərsə, mikroskop altında təhlil ediləcəkdir. >105 koloniya əmələ gətirən vahidlərin (böyüklərdə) olması əhəmiyyətli hesab edilir. Həmçinin pozuntu törədən orqanizm müəyyən ediləcək və ona qarşı müxtəlif nümunələr və ya antibiotiklər yoxlanılacaq. Hesabatda ən yaxşı antibiotik təklif olunacaq. Həkim klinik mülahizədən asılı olaraq tam qan sayımı, C-reaktiv zülallar, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi, serum kreatinin, qan sidik cövhəri azotu, serum elektrolitləri təyin etmək qərarına gələ bilər.
Sidik kisəsi ilə böyrək infeksiyası arasındakı fərq nədir? Sistit vs Pielonefrit
• Böyrək infeksiyaları (pielonefrit) sinə ağrısına səbəb olur, sidik kisəsi infeksiyası (sistit) isə yox.
• Böyrək infeksiyalarında qızdırma sidik kisəsi infeksiyalarına nisbətən daha çox olur.
• Bütün araşdırmalar hər ikisində oxşar nəticələr verir.
• Pielonefritin venadaxili antibiotiklərə ehtiyacı ola bilər, halbuki sidik kisəsi infeksiyaları adətən tələb olunmur.
