İlkin və İkincili Vərəm
Vərəm və ya vərəm bakterial qrup mikobakteriya tərəfindən törədilir. Əsasən tənəffüs yollarının infeksiyasıdır, lakin toxunulmazlığın azalması və ya olmaması zamanı fürsətçi infeksiya və sistemli infeksiya kimi çıxış edə bilər. Xəstəliyin törədicisi bir basildir və günahkar adətən vərəm mikobakteriyasıdır. İnfeksiya tənəffüs damcıları və bəlğəm vasitəsilə yayılır. Dünya əhalisinin təxminən üçdə birinin yoluxduğu düşünülür, lakin əksəriyyəti asemptomatikdir, bəziləri gec yoluxma, bəziləri isə ilkin infeksiya ilə özünü göstərir. Beyin və sistem infeksiyasının qarşısının alınması qoruma təmin edən BCG peyvəndi vasitəsilə həyata keçirilir. Bu bakteriyanı öldürə bilən və sonrakı yayılmasının qarşısını alan dərmanlar var. Bu dərmanların istifadəsi diqqətlə izlənilməlidir və çox dərmana davamlı vərəmin tezliyi səbəbindən lazımsız istifadəyə yol verilmir. Bu yazıda biz tənəffüs vərəminin iki əsas növünü müzakirə edəcəyik; ilkin və ikincili vərəm.
İlkin Vərəm nədir?
İlkin Vərəm, insanın basillə təmasda olduğu, sonra tənəffüs yollarına aparıldığı və makrofaqlar tərəfindən qəbul edildiyi, sonra isə ya öldürüldüyü, ya da makrofaqda hərəkətsiz vəziyyətdə qaldığı yerdir. Gecikmiş tipli hiperhəssaslıq reaksiyası vasitəsilə basillərə qarşı antikorların istehsalı olacaq. Bu immun cavab daha da aktivləşdirilmiş hüceyrə və limfositlər yaradır. Bütün bu müddət ərzində makrofaqlar limfa düyünlərinə alınır və orada saxlanılır. İmmunitet sistemi limfa düyünlərinin ətrafında, içərisindəki basillərlə barrikada yaradır. Əgər nədənsə immun sistemi kifayət qədər aktiv deyilsə, onda tərləmə ilə müşayiət olunan gecə qızdırması və xroniki öskürək ilə aktiv birincili vərəm baş verir. Əgər iş vaxtından artıq deyilsə, barrikadalı limfa düyünləri birləşərək kalsiumu saxlayır və Ghon fokusunu yaradır.
İkincili Vərəm nədir?
İkinci dərəcəli vərəm xəstənin bir müddət əvvəl basillə təmasda olması səbəbindən infeksiyaya yoluxduğu yerdir. Xəstə əvvəllər asemptomatik idi və ya infeksiya keçirdi və sağaldı. İmmunitet sistemi başqa bir infeksiya, dərmanlar və ya immunitetin zəifləməsi səbəbindən pozulur, bu da ağciyərlərdə yatmış basillərin ətrafındakı immunoloji barrikadanın pozulmasına səbəb olur. Burada keçmiş məruz qalma səbəbindən bakteriyalara qarşı immunitet artıq qurulmuşdur. Buna görə də, bakteriyalara qarşı immun reaksiya tənəffüs sistemində pozğunluq yarada bilər, nəticədə xroniki öskürək, arıqlamaq və gecə tərləmə ilə birlikdə qanlı irinli bəlğəm əmələ gəlir. İmmunitet sistemi odadavamlı immun supressiyadan bərpa olunmayıbsa, gecə tərləmələri, qızdırma və çəki itkisi kimi simptomlar daha az olacaq, lakin tənəffüs simptomları daha çox olacaq.
İbtidai və İkincili Vərəmin fərqi nədir?
• Həm ibtidai, həm də ikincili vərəm basillər səbəbindən baş verir və onlar ümumi ötürülmə üsulu ilə həmin bakteriyaya məruz qalmalıdırlar.
• Hər ikisi immun statuslarına uyğun olaraq ümumi simptomlar verəcək və hər iki vəziyyətin idarə edilməsi eyni rejimlə aparılır.
• Birincili vərəm bakteriya ilə təmasda, ikincili vərəm isə təmasdan bir müddət sonra baş verir.
• Birincili vərəm adətən immunitet normal olduqda, ikincili vərəm isə toxunulmazlıq pozulduqda baş verir.
• Semptomatologiya ikinci dərəcəlidə birincidən daha çoxdur. İkinci dərəcəli vərəm geniş miqyasda ola bilər, halbuki birincili lokallaşdırılmışdır.
