Əsas Fərq – Kolit və Divertikulit
Kolit və divertikulit yalnız klinik əlamətlərə əsaslanaraq diaqnoz qoyulması çətin olan yoğun bağırsağın iki iltihabi xəstəliyidir. Yoğun bağırsağın iltihabı kolit kimi tanınır. Divertikulit kolonda divertikulun iltihabıdır. Təriflərdən göründüyü kimi, kolit kolonda meydana gələn bir vəziyyətdir, divertikulit isə divertikulda baş verən bir vəziyyətdir. Bu, kolit və divertikulit arasındakı əsas fərqdir.
Kolit nədir?
Yoğun bağırsağın iltihabı kolit kimi tanınır. Bu vəziyyətin kliniki xüsusiyyətləri əsas patologiyaya görə dəyişir.
Əsas Səbəblər
- Xoralı kolit
- Kron xəstəliyi
- Antibiotiklə əlaqəli kolit
- Yoluxucu kolit
- İşemik kolit
Kron Xəstəliyi
Crohn xəstəliyi yoğun bağırsağın selikli qişasının transmural iltihabı ilə xarakterizə olunan iltihablı bağırsaq xəstəliyidir. Adətən, yoğun bağırsağın yalnız bəzi nahiyələri iltihablanır, bu da davamlı tutulmadan çox lezyonların atlanmasına səbəb olur.
Klinik Şəkil
İshal
Kron xəstəliyində ishal mayelərin həddindən artıq ifrazı və iltihablı bağırsaq selikli qişası tərəfindən mayelərin sorulmasının pozulması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, öd duzlarının iltihablı terminal ileum tərəfindən malabsorbsiyası da ishalın ağırlaşmasına kömək edir.
Fibrostenoz Xəstəlik
Nazik bağırsağın daralması və ya qalın bağırsağın daralması səbəbindən mədə-bağırsaq traktının tıxanması qarın ağrısı, qəbizlik, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlara səbəb ola bilər.
Fistulizasiya Xəstəliyi
GİT-in transmural iltihabı sinus yollarının, serozun penetrasiyasının və enteroenterik fistulalar kimi fistulaların səbəbi ola bilər. İltihabi lezyonların bağırsağa nüfuz etməsi kolon maddələrinin periton boşluğuna sızmasına səbəb olur, nəticədə peritonit və digər əlaqəli ağırlaşmalar baş verir.
Kron xəstəliyinin yerli fəsadları
- Yoğun bağırsaq suyunun və elektrolitlərin udulmasına stimullaşdırıcı təsirlər səbəbindən sulu ishal
- Öd turşularının konsentrasiyasının azalması yağın udulmasını dayandırır və beləliklə steatoreya ilə nəticələnir
- Uzun müddətli steatoreya osteoporoz, qidalanma və laxtalanma anormalliklərinə səbəb ola bilər
- Öd daşlarının əmələ gəlməsi
- Nefrolitiaz (böyrək daşlarının əmələ gəlməsi)
- Vitamin B12 malabsorbsiyası
Kron xəstəliyi kolon xərçəngi, limfoma və anusun skuamöz hüceyrəli karsinoma riskini artırır.
Morfologiya
Makroskopiya
Əsasən yoğun bağırsağın sağ tərəfi Crohn xəstəliyindən təsirlənir. Lezyonların seqmental paylanması var. Adətən düz bağırsaq qorunur.
Mikroskopiya
Fissürlərin və qeyri-kazeit qranulomaların meydana gəlməsi ilə transmural tutulma var.
Diaqnoz
Klinik tarix və müayinə XD diaqnozunda mühüm rol oynayır.
Endoskopiya daş daş görünüşünə səbəb olan aftöz xoraların varlığını aşkar edir. Qarın və çanaq boşluğunun skan edilməsi istənilən absesləri müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.
İdarəetmə
Kron xəstəliyinin dəqiq müalicəsi yoxdur. Müalicənin məqsədi klinik təzahür edən əlamət və simptomlara səbəb olan iltihabi proseslərin yatırılmasıdır.
- İltihab əleyhinə dərmanlar – Prednizolon və Aminosalisilatlar kimi kortikosteroidlər
- Azatioprin kimi immun sistemi supressorları və infliximab kimi bioloji agentlər
- Antibiotiklər
- Analjeziklər
- İshal əleyhinə
- Dəmir və vitamin B12 əlavələri
Bəzi hallarda yoğun bağırsağın zədələnmiş hissələrinin cərrahi yolla çıxarılması tələb olunur.
Xoralı Kolit
Xoralı kolit düz bağırsağın proksimal olaraq dəyişən məsafəyə qədər uzanan iltihabi xəstəliyidir. Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən daha çox təsirlənir.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Qan və selikli ishal
- Kramp kimi qarın ağrısı
- Hər rektal qanaxma
- Bəzi hallarda toksikoz, qızdırma və şiddətli qanaxma ola bilər.
Araşdırmalar
- Siqmoidoskopiya
- Kolonoskopiya
- Barium lavman
- Nəcisin müayinəsi zamanı qan və irin var
Şəkil 01: Xoralı kolitin aktiv mərhələsinin histopatoloji şəkli
Fərdlər
Yerli fəsadlar
- Zəhərli dilatasiya
- Qansızma
- Striktura
- Bədxassəli dəyişikliklər
- Anal çatlar və anal fistulalar kimi perianal xəstəliklər.
Ümumi Fəsadlar
- Toksemiya
- Anemiya
- Çəki itkisi
- Arrit və uveit
- Pyoderma qanqrenozum kimi dermatoloji təzahürlər
- Birincili sklerozan xolangit
İdarəetmə
Tibbi İdarəetmə
Vitamin əlavələri və dəmir ilə yüksək proteinli pəhriz təyin edilir. Xəstədə ağır anemiyanın klinik əlamətləri görünsə, qanköçürmə tələb oluna bilər. Loperamid adətən ishali idarə etmək üçün verilir. Rektal infuziyalara uyğun olaraq kortikosteroidlərin tətbiqi kəskin hücumda remissiyaya səbəb olur. İnfliksimab kimi immunosupressorlar xoralı kolitin daha ağır hücumlarını idarə etmək üçün tələb olunur.
Cərrahi İdarə
Cərrahi müdaxilə yalnız aşağıdakı hallarda göstərilir.
- Fulminasiya edən xəstəlik tibbi müalicələrə cavab vermir
- Tibbi müalicələrə cavab verməyən xroniki xəstəlik
- Bədxassəli dəyişikliklərə qarşı profilaktika
- Xəstənin yuxarıda qeyd olunan ağırlaşmalarla müraciət etdiyi hallarda.
Divertikulit nədir?
Divertikulit kolonda divertikulun iltihabıdır. Bu divertikullar anadangəlmə və ya qazanılmış mənşəli ola bilər.
İltihablı divertikul aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
- Divertikulu peritona perforasiya edərək peritonitlə nəticələnə bilər. Perikolik toxumalara nüfuz edərsə, perikolik abseslər əmələ gələ bilər. Onun hər hansı digər bitişik struktura deşilməsi çox güman ki, fistula ilə nəticələnir.
- Divertikulitlə əlaqəli xroniki iltihab iltihablı toxumaların fibrozuna səbəb olur və qəbizlik kimi obstruktiv simptomlara səbəb olur.
- Damarlara eroziya daxili qanaxmalarla nəticələnir.
Klinik Xüsusiyyətlər
Kəskin divertikulit
Bu vəziyyət qarının aşağı mərkəzi nahiyəsindən yaranan və tədricən sol iliac fossasına keçən kəskin başlanğıclı xarakterik ağrı səbəbindən sol tərəfli appendisit kimi tanınır. Ürəkbulanma, qusma və yerli həssaslıq kimi digər qeyri-spesifik simptomlar da ola bilər.
Xroniki Divertikulyar Xəstəlik
Bu, kolon karsinomasının klinik xüsusiyyətlərini təqlid edir.
- Bağırsaq vərdişlərində dəyişiklik
- Yoğun bağırsağın tıxanması nəticəsində qusma, qarında şişkinlik, kolik qarın ağrısı və qəbizlik.
- Düz bağırsaqda qan və selik
Araşdırmalar
- KT divertikulitin kəskin mərhələsində digər mümkün diaqnozları istisna etməklə müəyyən etmək üçün ən uyğun tədqiqatdır.
- Siqmoidoskopiya
- Kolonoskopiya
- Barium lavman
Şəkil 02: Siqma divertikulunun əməliyyatdaxili görünüşü
Müalicə
Kəskin divertikulit:
Kəskin divertikulit diaqnozu qoyulmuş xəstənin müalicəsi üçün konservativ müalicə tövsiyə olunur. Xəstə maye pəhriz və metronidazol və siprofloksasin kimi antibiotiklər qəbul edir.
- Perikolik abseslər KT ilə diaqnoz qoyulur. Bu abseslərin perkutan drenajı gələcək fəsadların qarşısını almaq üçün vacibdir.
- Peritonitə səbəb olan yırtıq absesi zamanı laparoskopik yuyulma və drenaj yolu ilə irin periton boşluğundan çıxarılmalıdır.
- Yoğun bağırsaqda divertikulitlə əlaqəli obstruksiya olduqda diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün laparotomiya lazımdır.
Xroniki Divertikulyar Xəstəlik
Semptomlar yüngüldürsə və diaqnoz tədqiqatlarla təsdiqlənibsə, bu vəziyyət konservativ şəkildə idarə olunur. Adətən, sürtkü laksatifi və yüksək lifli pəhriz təyin edilir. Semptomlar şiddətli olduqda və kolon xərçəngi ehtimalını istisna etmək mümkün olmadıqda, sigmoid bağırsağın laparotomiyası və rezeksiyası aparılır.
Kolit və Divertikulit arasındakı oxşarlıqlar nələrdir?
- Hər ikisi iltihablı proseslərdir.
- Qarın ağrısı hər iki vəziyyətdə klinik əlamət kimi müşahidə olunur.
Kolit və Divertikulit Arasındakı Fərq Nədir?
Kolit və Divertikulit |
|
| Yoğun bağırsağın iltihabı kolit kimi tanınır. | Yoğun bağırsaqda divertikulun iltihabı divertikulit kimi tanınır. |
| Yer | |
| Bu kolonda baş verir. | Bu divertikulda baş verir. |
Xülasə – Kolit və Divertikulit
Divertikulit kolonda divertikulun iltihabıdır. Yoğun bağırsağın iltihabı kolit kimi tanınır. Kolit və divertikulit arasındakı əsas fərq onların iki ayrı yerdə meydana gəlməsidir.
Kolit və Divertikulitin PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Kolit və Divertikulit Arasındakı Fərq
