Əsas Fərq – Divertikulitlə Ülseratif Kolit
Tibbi jarqonda "itis" şəkilçisi demək olar ki, həmişə iltihabla əlaqəli bir şeyi təsvir etmək üçün istifadə olunur. Həmin müqəddiməyə əsasən başa düşə bilərsiniz ki, divertikulit kolondan yaranan divertikulun iltihabıdır. Ülseratif kolit, digər tərəfdən, əlaqəli xoraların meydana gəlməsi ilə qalın bağırsağın iltihabıdır. Xoralı kolitdə yoğun bağırsağın selikli qişası iltihablanır, divertikulitdə isə iltihablanan bağırsaqdan çıxan divertikuldur. Bu divertikulit və ülseratif kolit arasındakı əsas fərqdir.
Divertikulit nədir?
Divertikulit kolonda divertikulun iltihabıdır. Bu divertikullar anadangəlmə və ya qazanılmış mənşəli ola bilər.
İltihablı divertikul aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
- Divertikulu peritona perforasiya edərək peritonitlə nəticələnə bilər. Perikolik toxumalara nüfuz edərsə, perikolik abseslər əmələ gələ bilər. Onun hər hansı digər bitişik struktura deşilməsi çox güman ki, fistula ilə nəticələnir.
- Divertikulitlə əlaqəli xroniki iltihab iltihablı toxumaların fibrozuna səbəb olur və qəbizlik kimi obstruktiv simptomlara səbəb olur.
- Damarlara eroziya daxili qanaxmalarla nəticələnir.
Klinik Xüsusiyyətlər
Kəskin divertikulit
Bu vəziyyət qarının aşağı mərkəzi nahiyəsindən yaranan və tədricən sol iliac fossasına keçən kəskin başlanğıclı xarakterik ağrı səbəbindən sol tərəfli appendisit kimi tanınır. Ürəkbulanma, qusma, yerli həssaslıq və qoruyuculuq kimi digər qeyri-spesifik simptomlar da ola bilər.
Xroniki Divertikulyar Xəstəlik
Bu, kolon karsinomasının klinik xüsusiyyətlərini təqlid edir.
- Bağırsaq vərdişlərində dəyişiklik
- Yoğun bağırsağın tıxanması nəticəsində qusma, qarında şişkinlik, kolik qarın ağrısı və qəbizlik.
- Düz bağırsaqda qan və selik
Şəkil 01: Siqmoid bağırsağın divertikulları
Araşdırmalar
- KT divertikulitin kəskin mərhələsində digər mümkün diaqnozları istisna etməklə müəyyən etmək üçün ən uyğun tədqiqatdır.
- Siqmoidoskopiya
- Kolonoskopiya
- Barium lavman
Müalicə
Kəskin divertikulit
Kəskin divertikulit diaqnozu qoyulmuş xəstənin müalicəsi üçün konservativ müalicə tövsiyə olunur. Xəstə maye pəhriz və metronidazol və siprofloksasin kimi antibiotiklər qəbul edir.
- Perikolik abseslər KT ilə diaqnoz qoyulur. Bu abseslərin perkutan drenajı gələcək fəsadların qarşısını almaq üçün vacibdir.
- Peritonitə səbəb olan yırtıq absesi zamanı laparoskopik yuyulma və drenaj yolu ilə irin periton boşluğundan çıxarılmalıdır.
- Yoğun bağırsaqda divertikulitlə əlaqəli obstruksiya olduqda diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün laparotomiya lazımdır.
Xroniki Divertikulyar Xəstəlik
Semptomlar yüngüldürsə və diaqnoz tədqiqatlarla təsdiqlənibsə, bu vəziyyət konservativ şəkildə idarə olunur. Adətən, sürtkü laksatifi və yüksək lifli pəhriz təyin edilir. Semptomlar şiddətli olduqda və kolon xərçəngi ehtimalını istisna etmək mümkün olmadıqda, sigmoid bağırsağın laparotomiyası və rezeksiyası aparılır.
Xoralı kolit nədir?
Xoralı kolit düz bağırsağın proksimal olaraq dəyişən məsafəyə qədər uzanan iltihabi xəstəliyidir. Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən daha çox təsirlənir.
Morfologiya
Lezyonlar davamlı, fasiləsiz baş verir
Makroskopiya xəstəliyin inkişaf mərhələsinə görə dəyişir. Xəstəliyin kəskin formasında yoğun bağırsaq diffuz davamlı şəkildə iştirak edir və selikli qişa hamar, məxmər kimi görünür. Mukoza təbəqəsi asanlıqla sıyrılır. Xroniki mərhələdə müxtəlif ölçülü xoralar ola bilər. Selikli qişanın bütün qalınlığının xorası olduğundan, bitişik nahiyələr yüksəlmiş kimi görünür və psevdopoliplər adlanan xarakterik morfoloji xüsusiyyətə səbəb olur. Ən inkişaf etmiş mərhələdə bütün bağırsaq qısalır, lifli və daralır.
İltihabi hüceyrələrin sayının artması iltihablı bağırsaq selikli qişasından götürülmüş biopsiya nümunəsinin mikroskopik müayinəsi ilə müşahidə edilə bilər. Bədxassəli və displastik dəyişikliklər də ola bilər.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Qan və selikli ishal
- Kramp kimi qarın ağrısı
- Hər rektal qanaxma
- Bəzi hallarda toksikoz, qızdırma və şiddətli qanaxma ola bilər.
Araşdırmalar
- Siqmoidoskopiya
- Kolonoskopiya
- Barium lavman
- Nəcisin müayinəsi zamanı qan və irin var
Şəkil 02: Ülseratif Kolitin Endoskopik Görünüşü
Fərdlər
Yerli Fəsadlar
- Zəhərli dilatasiya
- Qansızma
- Striktura
- Bədxassəli dəyişikliklər
- Anal çatlar və anal fistulalar kimi perianal xəstəliklər.
Ümumi Fəsadlar
- Toksemiya
- Anemiya
- Çəki itkisi
- Arrit və uveit
- Pyoderma qanqrenozum kimi dermatoloji təzahürlər
- Birincili sklerozan xolangit
İdarəetmə
Tibbi İdarəetmə
Vitamin əlavələri və dəmir ilə yüksək proteinli pəhriz təyin edilir. Xəstədə ağır anemiyanın klinik əlamətləri görünsə, qanköçürmə tələb oluna bilər. Loperamid adətən ishali idarə etmək üçün verilir. Rektal infuziyalara uyğun olaraq kortikosteroidlərin tətbiqi kəskin hücumda remissiyaya səbəb olur. İnfliksimab kimi immunosupressorlar xoralı kolitin daha ağır hücumlarını idarə etmək üçün tələb olunur.
Cərrahi İdarə
Cərrahi müdaxilə yalnız aşağıdakı hallarda göstərilir:
- Fulminasiya edən xəstəlik tibbi müalicələrə cavab vermir
- Tibbi müalicələrə cavab verməyən xroniki xəstəlik
- Bədxassəli dəyişikliklərə qarşı profilaktika
- Xəstənin yuxarıda qeyd olunan ağırlaşmalarla müraciət etdiyi hallarda.
Divertikulit və xoralı kolit arasındakı oxşarlıq nədir?
Hər iki vəziyyət təsirlənmiş sahənin iltihabı ilə əlaqələndirilir
Divertikulit və xoralı kolit arasındakı fərq nədir?
Divertikulit və xoralı kolit |
|
| Divertikulit kolonda divertikulun iltihabıdır. | Xoralı kolit düz bağırsağın proksimal olaraq dəyişən məsafəyə qədər uzanan iltihabi xəstəliyidir. |
| Yer | |
| Bu divertikulda baş verir. | Bu kolonda baş verir. |
| Patogenez | |
| Genetik meylin olması üçün kifayət qədər dəlil yoxdur. Yoğun bağırsağın hər hansı zəifliyi, xüsusən də distal bölgələrdə divertikulların əmələ gəlməsinə kömək edə bilər. | Genetik meyl və dərmanlar və müxtəlif çirkləndiricilərə məruz qalma kimi müxtəlif ətraf mühit faktorlarının xoralı kolitin səbəbləri olduğuna inanılır. |
| Klinik Xüsusiyyətlər | |
| Bağırsağın vərdişlərinin dəyişməsi, qusma, qarında şişkinlik, qarında kolik ağrılar (adətən qarının aşağı hissələrində), yoğun bağırsağın tıxanması nəticəsində qəbizlik əsas klinik əlamətlərdir. Nadir hallarda, iltihablı divertikul yırtıldıqda rektal qanaxma baş verə bilər. | Klinik xüsusiyyətlərə qan və selikli ishal, rektal qanaxma və kramp kimi qarın ağrısı daxildir. Bundan əlavə, qızdırma, kilo itkisi və ağızda aft yarası kimi qeyri-spesifik simptomlar ola bilər. Davamlı qan itkisi və dəmirin udulmasının azalması anemiyaya səbəb ola bilər. |
| Fərdlər | |
| Qansızmalar və anemiya əsas ağırlaşmalardır. Bədxassəli dəyişikliklər ehtimalı olduqca aşağıdır. | Toksik meqakolon və bədxassəli dəyişikliklər ən ciddi fəsadlardır. Bundan əlavə, qanaxmalar, anemiya və əlaqəli artrit ola bilər. |
| Araşdırmalar | |
| KT divertikulitin kəskin mərhələsində digər mümkün diaqnozları istisna etməklə müəyyən etmək üçün ən uyğun tədqiqatdır. Siqmoidoskopiya, kolonoskopiya və bariumlu imalə də faydalı ola bilər. | Siqmoidoskopiya, kolonoskopiya, barium imaləsi və nəcisin qan və irin varlığını göstərmək üçün müayinəsi xoralı kolitin diaqnostikası üçün aparılan əsas tədqiqatlardır. |
| İdarəetmə | |
|
Kəskin divertikulitin müalicəsində maye pəhriz və metronidazol və siprofloksasin kimi antibiotiklər təyin edilir. Xəstədə bu abseslərin qopması səbəbindən peritonit varsa laparoskopik yuyulma və irin drenajı tələb olunur. |
Xoralı kolitin müalicəsində bol lifli yüksək proteinli pəhriz tövsiyə olunur. Qanköçürmə yalnız xəstədə ciddi qan azlığı olduqda aparılır. Loperamid adətən ishali idarə etmək üçün verilir. Rektal infuziyalara uyğun olaraq verilən kortikosteroidlər kliniki əlamətlərə səbəb olan iltihabi reaksiyalara qarşı çıxır. İnfliksimab kimi immunosupressorlar xoralı kolitin daha ağır hücumlarını idarə etmək üçün tələb olunur. |
Xülasə – Divertikulit və xoralı kolit
Divertikulit kolondan əmələ gələn divertikulun iltihabıdır, xoralı kolit isə bağırsaq xoralarının əmələ gəlməsi ilə meydana gələn iltihabıdır. Xoralı kolitdə yoğun bağırsağın selikli qişası iltihablanır, divertikulitdə isə qalın bağırsaqdan çıxan divertikullar iltihablanan strukturlardır. Bu, divertikulit və xoralı kolit arasındakı fərqdir.
Divertikulit və xoralı kolitin PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Divertikulit və xoralı kolit arasındakı fərq
