Aşağı qan təzyiqi və yüksək təzyiq
Yüksək qan təzyiqi nədir?
Yüksək qan təzyiqi 2 ayrı klinikaya baş çəkərkən orta hesabla 2 və ya daha çox oxunuşda sistolik qan təzyiqinin 140 mmHg-dən və diastolik qan təzyiqinin 90 mmHg-dən yuxarı olması kimi müəyyən edilir. Yüksək Qan Təzyiqinin Qarşısının Alınması, Aşkarlanması, Qiymətləndirilməsi və Müalicəsi üzrə Birgə Milli Komitəyə (JNC VII) görə, hipertoniya dörd kateqoriyaya bölünür.
1. Normal sistolik 120 mmHg-dən az, diastolik 80 mmHg-dən az
2. Pre-hipertenziya Sistolik 120 – 139 mmHg, Diastolik 80-89 mmHg
3. Mərhələ I Sistolik 140 – 159 mmHg, Diastolik 90 – 99 mmHg
4. Mərhələ II Sistolik 160 mmHg-dən yuxarı, Diastolik 100 mmHg-dən yuxarı
Hipertenziya birincili və ya əsas hipertoniyaya və ikincili hipertoniyaya bölünə bilər. Esansiyel hipertansiyonun aşkar edilə bilən səbəbi yoxdur, ikincili hipertoniyanın isə bir səbəbi var. 180/110 mmHg-dən yuxarı olan ağır hipertoniya həddindən artıq klinik əhəmiyyətə malikdir. Hipertansif təcili vəziyyət, yeni və ya davam edən son orqan zədələnməsi ilə 180/110 mmHg-dən yuxarı qan təzyiqidir. Hipertansif təcili, son orqan xüsusiyyətləri olmadan qan təzyiqinin 180/110 mmHg-dən yuxarı olmasıdır. Hipertansif son orqan zədələnməsinə ensefalopatiya, hemorragik insult kəllədaxili qansızmalar, miokard infarktı, sol mədəciyin çatışmazlığı, kəskin ağciyər ödemi daxil ola bilər.
Esansiyel hipertoniyanın patogenezi son dərəcə mürəkkəbdir. Ürək çıxışı, qan həcmi, qanın özlülüyü, damar elastikliyi, innervasiya, humoral və toxuma amilləri qan təzyiqinə təsir göstərir. Əksər insanlar yaşlandıqca yüksək qan təzyiqinə meyllidirlər.
Müxtəlif pozğunluqlar ikincili hipertoniya ilə nəticələnə bilər. Akromeqaliya, hipertiroidizm, hiperaldosteronemiya, kortikosteroid ifrazı (Kuşinq), feokromositoma, xroniki böyrək xəstəliyi, polikistik böyrək xəstəliyi kimi böyrək xəstəlikləri, kollagen damar xəstəliyi kimi sistemik vəziyyətlər, vaskulit kimi endokrinoloji vəziyyətlərikincili hipertenziyaya səbəb ola bilər.
Hamiləlikdə hipertoniya digər mühüm sahədir. Hipertansiyon, protienurea və konvulsiyalar eklampsi ilə xarakterizə olunur. Eklampsi plasentanın pozulması, polihidramnioz, fetal kompromis və dölün ölümü ilə nəticələnə bilər.
Aşağı qan təzyiqi nədir?
Aşağı qan təzyiqi müxtəlif mexanizmlərdən qaynaqlana bilər. Ürək çatışmazlığı səbəbindən qanın həcminin azalması, periferik damarların genişlənməsi və ürək çıxışının azalması əsas patofizyoloji triadadır. Qan həcminin azalması şiddətli qanaxma, poliurea səbəbiylə böyrəklərin həddindən artıq su itkisi, diurez, ağır dəri xəstəlikləri və yanıqlar nəticəsində su itkisi nəticəsində baş verə bilər. Periferik damarların genişlənməsi nitratlar, beta-blokerlər, kalsium kanal blokerləri, azalmış simpatik ton və vaqal stimullaşdırma kimi dərmanlarla bağlı ola bilər.
Hamiləlik zamanı ümumiləşdirilmiş vazodilatasiya, qanın özlülüyünün azalması və qan həcminin artması xüsusilə ilk iki trimestrdə qan təzyiqinin xalis azalması ilə nəticələnir. Hipoaldosteronizm, kortikosteroid çatışmazlığı kimi endokrinoloji vəziyyətlər qan təzyiqini azalda bilər.
Şəkərli diabetin xüsusilə diabetik otonomik neyropatiyaya görə aşağı təzyiqə səbəb olduğu bilinir. Şiddətli hipotenziya şok kimi tanınır. Müxtəlif növ şoklar var. Hipovolemik şok qan həcminin azalması ilə əlaqədardır. Kardiogen şok ürəyin qanı vurma qabiliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Neyrogen şok simpatik tonun azalması və ya həddindən artıq parasimpatik girişlə bağlıdır. Anafilaktik şok şişirdilmiş allergik reaksiyadır. Qan təzyiqinin kəskin şəkildə azalması orqan perfuziyasını azalda bilər ki, bu da işemik insult, miokard infarktı, kəskin böyrək çatışmazlığı, bağırsaq işemiyası ilə nəticələnir.
