Viral vs Bakterial meningit
Menenjit bakteriya, virus, göbələk və ya parazitlərin törətdiyi beyin qişasının iltihabıdır. Həm bakterial, həm də viral meningit eynidır. Klinik tarix, müayinənin nəticəsi, araşdırma metodları və müalicə protokolları eynidir. Ancaq araşdırma nəticələri, spesifik müalicə və proqnoz fərqlidir. Viral və ya bakterial meningit olduğuna dair düzgün diaqnozun qoyulması vacibdir, çünki viral meningit öz-özünə keçir və uzunmüddətli fəsadları yoxdur, bakterial meningit isə daha ağırdır və meningitdən şübhələnirsə, müalicəyə gecikmədən başlamaq lazımdır. Bu yazıda meningit haqqında ətraflı danışılacaq, onların kliniki xüsusiyyətləri, simptomları, səbəbləri, tədqiqi və diaqnozu, proqnozu, müalicəsi, bakterial və viral meningitlər arasındakı fərqlər vurğulanacaqdır.
Menenjit öldürücüdür və tez öldürür. E coli, beta hemolitik streptokoklar, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pnevmokok kimi orqanizmlər meningitə səbəb olur. Menenjit yüngül, sərt boyuna məruz qaldıqda pisləşən baş ağrısı, Kerniq əlaməti (tam bükülmüş omba ilə passiv diz uzanmasında ağrı və müqavimət), Brudzinski əlaməti (baş irəli əyildikdə itburnu bükülür) və opistotonus ilə özünü göstərir. Bunlar meningeal xüsusiyyətlər kimi tanınır. Menenjit kəllə içərisində təzyiqi artırır. Bu, baş ağrısı, əsəbilik, yuxululuq, qusma, tutmalar, papilödem, şüurun azalması, qeyri-müntəzəm tənəffüs, aşağı nəbz dərəcəsi və yüksək qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur (Nəbz tezliyi və qan təzyiqi arasındakı fərqi oxuyun). Orqanizm qan dövranına daxil olduqda, xəstələnmə, oynaqların şişməsi, oynaq ağrısı, qəribə davranış, səpgi, diffuz damardaxili laxtalanma, sürətli nəfəs, sürətli nəbz və aşağı qan təzyiqi kimi septik əlamətlər meydana gəlir.
Menenjitin müalicəsi test nəticələri gələnə qədər təxirə salınmamalıdır. Menenjit şübhəsi varsa, heç bir şey venadaxili antibiotikləri gecikdirməməlidir. Hava yolu, tənəffüs və qan dövranı təmin edilməlidir. Üz maskası vasitəsilə yüksək axınlı oksigen terapiyası yaxşıdır. Müalicə protokolu təqdimata görə fərqlənir. Septik əlamətlər üstünlük təşkil edərsə, lomber ponksiyona cəhd edilməməlidir. Xəstə şokda olarsa, həcm reanimasiyası göstərilir. Təqdimat zamanı meningit əlamətləri üstünlük təşkil edirsə, kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri yoxdursa, lomber ponksiyona cəhd edilməlidir. İntravenöz antibiotiklər verilməlidir. Tənəffüs çatışmazlığının hər hansı əlaməti varsa, intubasiya gecikdirilməməlidir.
Menenjitin ağırlaşmaları beyin ödemi, kəllə sinirinin zədələnməsi, karlıq və beyin venoz sinus trombozudur. Lomber ponksiyon diaqnoz üçün vacibdir. Artan kəllədaxili təzyiq xüsusiyyətləri yoxdursa, lomber ponksiyon edilməlidir. Kəllə içərisində artan təzyiq xüsusiyyətləri varsa, CT lomber ponksiyondan əvvəl olmalıdır. Qram ləkəsi, Zheil neilson ləkəsi, sitologiya, virusologiya, qlükoza, zülal və kultura üçün 3 şüşə onurğa beyni mayesi göndərilməlidir. Serbrospinal mayenin analizi erkən mərhələdə normal ola bilər. Göstəriş olarsa, lomber ponksiyon təkrarlanmalıdır. Qan mədəniyyəti, qanda qlükoza, tam qan sayı, sidik cövhəri, elektrolitlər, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, sidik mədəniyyəti, burun tamponu və virusologiya üçün nəcis kimi digər testlər göstərilə bilər.
Menenjit üçün risk faktorları həddindən artıq sıxlıq, baş zədəsi, infeksion fokus, çox gənc, çox yaşlı, komplement çatışmazlığı, antikor çatışmazlığı, xərçənglər, oraq hüceyrə xəstəliyi və CSF şuntlarıdır. Kəskin bakterial meningit müalicə olunmamış 70-100% ölümlə nəticələnir; Neisseria meningitides qərbdə ümumi ölüm göstəricisi 15% təşkil edir. Sağ qalanlar daimi nevroloji çatışmazlıqlar, zehni gerilik, sensorinöral karlıq və kəllə sinirinin iflicləri riski altındadırlar.
Bakterial və Viral Menenjit arasındakı fərq nədir?
• Bakterial meningit pis proqnoza malikdir, viral meningit isə özünü məhdudlaşdırır, yaxşı proqnoza malikdir və uzunmüddətli fəsadları yoxdur.
• Bel ponksiyonu zamanı CSF bakterial meningitdə bulanıq görünür, viral meningitdə isə aydın görünür.
• Viral meningitdə mononüvəli hüceyrələr, bakterial meningitdə isə polimorflar üstünlük təşkil edir.
• BOS-da ağ qan hüceyrələrinin sayı viral meningitdə 1000-dən az, bakterial meningitdə isə 1000-dən çox olur.
• CSF-də qlükoza konsentrasiyası bakterial meningitdə plazma konsentrasiyasının yarısından azdır, viral meningitdə isə CSF şəkər konsentrasiyası plazmadakının yarısından çoxdur.
• CSF protein konsentrasiyası bakterial meningitdə 1,5q/L-dən çox, viral meningitdə isə 1q/L-dən azdır.
• Yaxmada və ya kulturada, bakterial meningitdə görünən orqanizmlər var, viral meningitdə isə heç bir orqanizm müşahidə olunmur.
Menenjit və meningokokal arasındakı fərqi də oxuyun
