Kəskin vs Xroniki Böyrək Çatışmazlığı | Kəskin böyrək çatışmazlığı vs xroniki böyrək çatışmazlığı | ARF vs CRF
Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyasının kəskin pisləşməsidir, adətən, lakin günlər və ya həftələr ərzində dəyişməz olaraq geri dönməzdir və adətən sidik həcminin azalması ilə müşayiət olunur. Əksinə; xroniki böyrək çatışmazlığı böyrəklərin ifrazat və homeostatik funksiyalarının tədricən, əhəmiyyətli və geri dönməz azalmasının metabolik və sistemli nəticələrinin klinik sindromudur.
Bu şərtlərin hər ikisi müalicə olunmazsa, nəticədə böyrək əvəzedici terapiya olmadan ölüm ehtimalı olan son mərhələdə böyrək çatışmazlığı ilə nəticələnir və bu məqalə kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığının tərifinə, müvəqqəti xarakterinə görə fərqlərə işarə edir. əlaqə, səbəblər, klinik xüsusiyyətlər, araşdırma nəticələri, idarə və proqnoz.
Kəskin böyrək çatışmazlığı (ARF)
Bu, günlər və ya həftələr ərzində baş verən glomerular filtrasiya sürətinin (GFR) azalması kimi müəyyən edilir. Serum kreatinində >50 mikromol/L artım və ya zərdab kreatininində ilkin səviyyədən >50% artım və ya hesablanmış kreatinin klirensində >50% azalma və ya dializ ehtiyacı olduqda ARF diaqnozu qoyulur.
ARF-nin səbəbləri geniş şəkildə pre-renal, daxili böyrək və post-böyrək səbəblər kimi təsnif edilir. Böyrəkdən əvvəlki səbəblər ağır hipovolemiya, ürək nasosunun səmərəliliyinin pozulması və böyrək qan axını məhdudlaşdıran damar xəstəlikləridir. Kəskin boru nekrozu, böyrək parenximal xəstəliyi, hepato-böyrək sindromu daxili böyrək çatışmazlığının səbəblərindən bəziləri və çanaq orqanının bədxassəli şişləri ilə sidik kisəsinin çıxışının maneə törədilməsi, radiasiya fibrozu, ikitərəfli daş xəstəliyi post-böyrək çatışmazlığının bəzi səbəblərindəndir.
ARF-də adətən xəstə erkən mərhələlərdə bir neçə xəbərdarlıq əlaməti ilə müraciət edir, lakin sonrakı mərhələlərdə sidik həcmində azalma və damardaxili həcmdə azalma xüsusiyyətlərini müşahidə edə bilər.
Səbəbi mədə-bağırsaq qanaxması, yanıqlar, dəri xəstəlikləri və sepsis kimi açıq ola bilər, lakin qarın travması zamanı baş verə biləcək gizli qan itkiləri kimi gizlənə bilər. Metabolik asidoz və hiperkalemiyanın xüsusiyyətləri tez-tez mövcuddur.
Klinik diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə sidik tam hesabatı, elektrolitlər, serum kreatinin, görüntüləmə ilə araşdırılır. Ultrasəs müayinəsi böyrəklərin şişdiyini və kortiko-medulyar demarkasiyanın azaldığını göstərir. Kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan kəskin boru nekrozunun diaqnozu şübhə altına alınmayan, normal ölçülü, maneəsiz böyrəkləri olan bütün xəstələrdə böyrək biopsiyası aparılmalıdır.
ARF-nin idarə edilməsi prinsiplərinə hiperkalemiya və ağciyər ödemi kimi həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların tanınması və müalicəsi, damardaxili həcmin azalmasının tanınması və müalicəsi, səbəbin diaqnozu və mümkün olduqda müalicə daxildir.
Kəskin böyrək ARF-nin proqnozu adətən əsas pozğunluğun və digər fəsadların şiddəti ilə müəyyən edilir.
Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF)
Xroniki böyrək çatışmazlığı ya böyrək zədələnməsi, ya da qəfil və ya qısa müddət ərzində baş verən ARF ilə müqayisədə 3 və ya daha çox ay ərzində <60ml/dəq/1.73m2 azalmış glomerular filtrasiya kimi müəyyən edilir.
Ən ümumi səbəb xroniki qlomerulonefrit ola bilər və diabetik nefropatiyanın sayı getdikcə artaraq CRF-nin ümumi hala gəlməsinə səbəb olur. Digər səbəblərə xroniki pielonefrit, polikistik böyrək xəstəliyi, birləşdirici toxuma pozğunluqları və amiloidoz daxildir.
Klinik olaraq xəstələr zəiflik, iştahsızlıq, qaşınma, qusma, qıcolmalar və s. ilə müraciət edirlər. Onların boyu qısa, solğun, hiperpiqmentasiya, göyərmə, həddindən artıq yüklənmə əlamətləri və proksimal miopatiya ola bilər.
Xəstə diaqnoz qoymaq, xəstəliyin mərhələsini təyin etmək və ağırlaşmaları qiymətləndirmək üçün araşdırılır.
Böyrəyin ultrasəs müayinəsi kiçik böyrəkləri, kortikal qalınlığın azalması və ekogenliyin artması ilə birlikdə göstərir; xroniki böyrək çatışmazlığında, diabetik nefropatiyada, miyelomda, yetkinlərdə polikistik böyrək xəstəliyində və amiloidozda böyrək ölçüsü normal qala bilər.
İdarəetmə prinsiplərinə metabolik asidoz, hiperkalemiya, ağciyər ödemi, ağır anemiya kimi həyat üçün təhlükə yaradan ağırlaşmaların tanınması və müalicəsi, səbəbin müəyyən edilməsi və mümkün olduqda müalicə edilməsi və xəstəliyin gedişatını az altmaq üçün ümumi tədbirlərin görülməsi daxildir.
Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin proqnozu göstərir ki, bütün səbəblər böyrək funksiyası azaldıqca ölüm halları artır, lakin böyrək əvəzedici terapiya həyat keyfiyyətinə ciddi təsir göstərsə də, sağ qalma müddətini artırmışdır.
Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə xroniki böyrək çatışmazlığı arasında nə fərq var?
• Kəskin böyrək çatışmazlığında, adı böyrək funksiyasının pozulmasını ifadə etdiyi üçün, 3 aydan çox müddət ərzində diaqnoz qoyulan xroniki böyrək çatışmazlığından fərqli olaraq qəfil və ya qısa müddət ərzində (günlərdən həftələrə) baş verir.
• ARF adətən geri çevrilir, lakin CRF geri dönməzdir.
• ARF-nin ən ümumi səbəbi hipovolemiyadır, lakin CRF-də ümumi səbəblər xroniki qlomerulopatiya və diabetik nefropatiyadır.
• ARF-də xəstə adətən sidik ifrazının azalması ilə müraciət edir, lakin CFR konstitusiya simptomları və ya onun uzunmüddətli ağırlaşması ilə özünü göstərə bilər.
• ARF təcili tibbi yardımdır.
• ARF proqnozu CFR-dən daha yaxşıdır.
