Birləşmə və idioventrikulyar ritm arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, qovşaq ritminin kardiostimulyatoru AV düyünü, mədəciklərin özləri idioventrikulyar ritmin dominant kardiostimulyatorudur.
Sinoatrial node və ya SA node ürəyin sağ qulaqcığının divarında yerləşən hüceyrələr toplusudur (miositlərin çoxluğu). Funksional olaraq SA düyünü ürəyin ritmik elektrik fəaliyyətindən məsuldur. Bu, ürəyin təbii kardiostimulyatorudur. SA node tərəfindən yaradılan bir impuls iki atriyanın büzülməsinə və qanı iki mədəcikə pompalamasına səbəb olur. SA bloklandıqda və ya depressiyaya düşdükdə ikincili kardiostimulyatorlar (AV node və His paketi) ritmi aparmaq üçün aktivləşir. Qovşaq və mədəcik ritmləri iki belə ritmdir. AV node kardiostimulyator rolunu oynayır və qovşaq ritmi yaradır. Həm SA düyünü, həm də AV düyünü ritmləri apara bilmədikdə, mədəciklər öz kardiostimulyatoru kimi fəaliyyət göstərir və idioventrikulyar ritm aparır.
Birləşmə Ritmi nədir?
Birləşmə ritmi Sinus ritmi bloklandıqda hərəkət etməyə başlayan anormal ritmdir. EKQ-də qovşaq ritmi p dalğası olmayan və ya ters çevrilmiş p dalğası ilə müəyyən edilir. Junctional ritm atrioventrikulyar düyünün toxuma sahəsindən yaranır. Buna görə də, AV node qovşaq ritminin kardiostimulyatorudur. Qovşaq ritminə görə atriyalar daralmağa başlayır. Ancaq bu, normal şəkildə baş vermir. Birləşmə ritmi zamanı ürək dəqiqədə 40 – 60 döyüntü ilə döyünür.
Şəkil 01: Birləşmə Ritmi
Birləşmə ritmi, sürətləndirilmiş qovşaq ritmi, qovşaq taxikardiya və qovşaq bradikardiya kimi dörd növ qovşaq ritmi var. Sürətlənmiş qovşaq ritmində ürək döyüntüsü dəqiqədə 60-100 vuruş olacaqdır. Qovşaq taxikardiyada dəqiqədə 100-dən yuxarı, qovşaq bradikardiyada isə dəqiqədə 40 döyüntüdən aşağı olur.
İdioventrikulyar Ritm nədir?
İdioventrikulyar ritm yavaş müntəzəm mədəcik ritmidir. Ürək dəqiqədə 50 vuruşdan az bir sürətlə döyünür. O, həmçinin p dalğasının olmaması və QRS intervalının uzadılması ilə xarakterizə olunur. İdioventrikulyar ritm həm SA düyünü, həm də AV düyünü struktur və ya funksional zədələrə görə sıxışdırıldığı zaman yaranır. Mədəciklərin özləri kardiostimulyator rolunu oynayır və ritm aparır. Sürətlənmiş idioventrikulyar ritm idioventrikulyar ritm növüdür, bu müddət ərzində ürək döyüntüləri dəqiqədə 50-110 vuruşa çatır. Ventriküler taxikardiya zamanı EKQ ümumiyyətlə dəqiqədə 120 vuruşdan çox sürət göstərir.
Şəkil 02: İdioventrikulyar Ritm
İdioventrikulyar ritm xoşxassəli ritmdir və adətən müalicə tələb etmir. İdioventrikulyar ritmin səbəblərindən biri də doğuş zamanı ürək qüsurudur. Dərmanlar da idioventrikulyar ritmə səbəb ola bilər. Əsas səbəb inkişaf etmiş və ya tam ürək blokadası ola bilər.
Birləşmə və İdioventrikulyar Ritm Arasındakı oxşarlıqlar nələrdir?
- Birləşmə və idioventrikulyar ritmlər ürək ritmləridir.
- Onlar əsasən sinus ritmi bloklandıqda yaranır.
- Hər ikisi ikinci dərəcəli kardiostimulyatorlar səbəbindən yaranır.
- Ritm hər iki ritmdə müntəzəmdir.
- Hər iki ritm xoşdur.
- Onlara EKQ ilə diaqnoz qoymaq olar.
- Birləşmə və ya idioventrikulyar ritmləri olan xəstələr asemptomatik ola bilər.
Junctional və İdioventrikulyar Ritm Arasındakı Fərq Nədir?
Birləşmə ritmi AV node və ya Onun paketi kardiostimulyator kimi çıxış etdikdə yaranan anormal ürək ritmidir. İdioventrikulyar ritm mədəciklərin dominant kardiostimulyator rolunu oynadığı zaman yaranan ürək ritmidir. Beləliklə, bu qovşaq və idioventrikulyar ritm arasındakı əsas fərqdir. Birləşmə ritmi p dalğası olmadan və ya tərs p dalğası ilə ola bilər, idioventrikulyar ritmdə isə p dalğası yoxdur.
Aşağıdakı infoqrafika yan-yana müqayisə üçün qovşaq və idioventrikulyar ritm arasındakı fərqləri cədvəl şəklində sadalayır.
Xülasə – Qovşaq və İdioventrikulyar Ritm
SA düyünü ürəyimizin defolt təbii kardiostimulyatorudur və sinus ritminə səbəb olur. Sinus ritmi ürək döyüntülərimizin ritmidir. Junctional və idioventricular ritmlər SA node disfunksiyası və ya sinus ritminin dayanması nəticəsində yaranan iki ürək ritmidir. Hər ikisi ikinci dərəcəli kardiostimulyatorlar səbəbindən yaranır. AV node qovşaq ritmi zamanı kardiostimulyator kimi çıxış edir, mədəciklər isə idioventrikulyar ritm zamanı kardiostimulyator kimi çıxış edir. Hər ikisinə EKQ diaqnozu qoyula bilər. Beləliklə, bu, qovşaq və idioventrikulyar ritm arasındakı fərqin xülasəsidir.
