Əsas Fərq – Atelektazi və Pnevmotoraks
Atelektazi və pnevmotoraks düzgün müalicə edilmədikdə ölümcül nəticələrə səbəb ola biləcək iki ağciyər xəstəliyidir. Pnevmotoraks plevra boşluğunda havanın olmasıdır, atelektaz isə ağciyərin və ya ağciyər lobunun tam və ya qismən çökməsidir. Bu iki xəstəlik arasında bir neçə əsas fərq olsa da, atelektaz və pnevmotoraks arasındakı əsas fərq plevra boşluğunda havanın olub-olmamasıdır (atelektazın səbəbi pnevmotoraks olmadıqda)
Atelektazi nədir?
Ağciyərin və ya ağciyər lobunun tam və ya qismən çökməsi atelektaz kimi müəyyən edilir. Ağciyərlərimizdə qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveolalar adlanan milyonlarla hava ilə dolu kisələr var. Bu hava ilə dolu boşluqların deflasiyası bütün təsirlənmiş bölgədə ağciyər toxumalarının çökməsinə səbəb olur.
Klinik olaraq atelektazın iki əsas növü müşahidə edilmişdir.
Obstruktiv Atelektazi
Tənəffüs yollarında maneə olduqda, alveollar onları şişirtmək üçün lazım olan havanı qəbul etmir. Nəticədə mənfi alveoldaxili təzyiq inkişaf edir. Alveolların içərisində və xaricində təzyiqin balanssızlığı hava kisələrini sıxır və nəticədə ağciyər toxumalarının çökməsi baş verir. Atelektazın inkişaf sürəti əsas üç amildən asılıdır,
- Tənəffüs yolunun tıxanmış hissəsi
- Təsirə məruz qalan və təsirlənməmiş seqmentlər arasında girov hava təchizatının olması
- Manenin təbiəti
Səbəblər
- Selikli tıxaclar
- Xarici orqanlar
- Şişlər
Patofiziologiya
Əvvəlcə müzakirə edildiyi kimi, tənəffüs yollarında tıxanmadan sonra obstruksiya nöqtəsinə qədər distal hissədə sıxışan hava ağciyər kapilyarlarından keçən qan tərəfindən tamamilə udulur. Nəhayət, alveolların içərisində mənfi bir hava təzyiqi yaranır. Alveolların içindəki mənfi təzyiq mayeni kapilyarlardan çıxarır və nəticədə onların hava kisələrində toplanmasına səbəb olur. Bu, infeksiyaların inkişafına şərait yaradır.
Çökülən ağciyər toxumaları qonşu qan damarlarını sıxaraq qan axınına damar müqavimətini artırır. Bu vəziyyət hipoksiya ilə stimullaşdırılan vazokonstriksiya ilə daha da pisləşir. Qan axınına qarşı müqavimətin artması qanı ağciyərin təsirlənmiş bölgələrindən uzaqlaşdırır. Buna görə də, aorta qanının oksigenlə doyması çox az təsirlənir.
Şəkil 01: Atelektazi
Qeyri-obstruktiv Atelektazi
Atelektaz qeyri-obstruktiv səbəbə görə inkişaf etdikdə, bu tip qeyri-obstruktiv atelektaz kimi müəyyən edilir. Burada visseral plevra və parietal plevra bir-biri ilə təmasda olur və bu, bütün prosesin patoloji əsasını təşkil edir.
Patofiziologiya
Xüsusi tipli alveol epitel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan səthi aktiv maddələr alveolların daxilində səthi gərginliyin azaldılmasında və onların çökməsinin qarşısının alınmasında əsas rol oynayır. Buna görə də, səthi aktiv maddələrin istehsalına təsir edən hər hansı vəziyyət atelektazın səbəbi ola bilər.
Səbəblər
Tənəffüs çətinliyi sindromu (tez-tez yenidoğulmuşlarda müşahidə olunur)
Atelektazın simptomları
- Öskürək
- Nəfəs darlığı
- Başgicəllənmə
- Bəzən sinə ağrısı
Semptomların müddəti diaqnoz qoymaq üçün son dərəcə vacibdir.
Araşdırmalar
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- CT scan
- Oksimetriya
- Bronxoskopiya
- Şişin varlığından şübhələnirsinizsə, biopsiya etmək lazım ola bilər.
İdarəetmə
Atelektazın müalicəsi əsas səbəbdən asılıdır
- Təngəlliyin cərrahi yolla aradan qaldırılması
- Sinə fizioterapiyası
- İstənilən əlaqəli infeksiyalar antibiotiklərlə müalicə edilə bilər
Pnevmotoraks nədir?
Plevra boşluğunda havanın olması pnevmotoraks kimi müəyyən edilir. Keçmişdə vərəmin müalicəsi üçün plevra boşluğuna hava yeridilirdi. Buna süni pnevmotoraks deyilirdi. Spontan pnevmotoraks havanın heç bir aydın səbəb olmadan plevra boşluğuna qəfil daxil olmasıdır. Əlavə araşdırmalar tez-tez bullanın yırtıldığını aşkar edir.
Parietal plevra zədələndikdə, hava plevra boşluğuna xaricdən daxil ola bilər. Çox vaxt bu, bıçaqlanma kimi nüfuz edən xəsarətlər səbəbindən baş verir. Bu tip pnevmotoraks açıq pnevmotoraks adlanır.
Zədələnmiş dərinin qapağı klapan rolunu oynaya bilər. Buna görə də, xəstə hər dəfə tənəffüs etdikdə, hava plevra boşluğuna dəri qapağı kimi qapağın açılması ilə daxil olur. Ancaq son istifadə zamanı qapaq bağlı qalır, havanın çıxmasına mane olur. Nəticədə, hava plevra boşluğunda toplanır və intraplevral təzyiqi artırır. Plevradaxili təzyiqin artması mediasteni əks istiqamətə itələyir. Bu ölümcül vəziyyət gərginlik pnevmotoraksı adlanır.
Növündən asılı olmayaraq, pnevmotoraksın bütün formalarında plevra boşluğunda havanın yığılması təsirlənmiş ağciyərə lazımsız təzyiq göstərir. Bu, ağciyər toxumalarını sıxır, nəticədə onların çökməsi baş verir. Başqa sözlə, pnevmotoraks atelektazın səbəbi ola bilər.
Şəkil 02: Pnevmotoraks
Səbəblər
- Sinə qəfəsi zədələri
- Mexaniki ventilyasiya
- Ağciyər xəstəlikləri
- Qırılmış bülbül
Simptomlar
- Nəfəs darlığı
- Öskürək
- Sinə ağrısı
Araşdırmalar
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Bəzən kompüter tomoqrafiyası da aparılır
Müalicə
- Döş qəfəsinin yerləşdirilməsi
- Hava sızmasını bağlamaq üçün cərrahi müdaxilə
Atelektazi və pnevmotoraks arasındakı oxşarlıqlar nələrdir
- Hər iki vəziyyət ağciyər toxumalarının daxilində və xaricində təzyiqdə balanssızlığa səbəb olan ağciyər xəstəlikləridir.
- Təsirlənmiş ağciyər hər iki halda tamamilə və ya qismən çökür.
Atelektazi və Pnevmotoraks Arasındakı Fərq Nədir?
Atelektaza qarşı Pnevmotoraks |
|
| Ağciyərin və ya ağciyər lobunun tam və ya qismən çökməsi atelektaz kimi müəyyən edilir. | Plevra boşluğunda havanın olması pnevmotoraks kimi müəyyən edilir. |
| Səbəblər | |
| Atelektazi bir çox səbəbə görə ola bilər. | Pnevmotoraks atelektaza səbəb ola bilər, lakin atelektaz pnevmotoraksa səbəb ola bilməz. |
| Plevra boşluğunda hava | |
| Atelektazın səbəbi pnevmotoraks olmadığı halda plevra boşluğunda hava yoxdur. | Plevra boşluğunda hava var. |
| Təzyiq | |
| Alveolların daxilində mənfi təzyiq yaranır. | Plevra boşluğunda müsbət təzyiq yaranır. |
Xülasə – Atelektaza qarşı Pnevmotoraks
Pnevmotoraks plevra boşluğunda havanın olmasıdır, atelektaz isə ağciyərin və ya ağciyər lobunun tam və ya qismən çökməsidir. Atelektaz və pnevmotoraks arasındakı fərq plevra boşluğunda havanın olması və ya olmamasıdır. Bunlar bəzən təcili tibbi yardım kimi qəbul edilən ciddi şərtlərdir. Klinisistlər bu xəstəliklərlə müraciət edən xəstələrə mümkün olan ən az müddət ərzində diaqnoz qoymaq və onları idarə etmək üçün təcrübə və lazımi bacarıqlara malik olmalıdırlar. Bunu etməmək xəstənin həyatını təhlükə altına qoyur.
Atelektaza qarşı Pnevmotoraksın PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Atelektazi və Pnevmotoraks Arasındakı Fərq.
