Sepsis və Septisemiya
Bu iki termin çox texnikidir. Onlar da eyni səslənir və buna görə də fərqləndirmək çətindir. Bir sağlamlıq mütəxəssisi olmasanız, bu terminlər normal söhbətdə nadir hallarda ortaya çıxır. Bu terminlər qan axınında çoxalan bakteriyaların mövcudluğuna istinad etmək üçün sərbəst şəkildə istifadə edilmişdir. Amma indi hər şey fərqlidir.
Sepsis
Sepsis infeksiyanın mövcudluğunda sistemik iltihaba cavab sindromu kimi müəyyən edilir. Sistemli iltihablı cavab sindromu bədənin işğalçı orqanizmlərə reaksiyasını vurğulamaq üçün müəyyən edilmiş bir vəziyyətdir. İmmunitet sistemi qan axınında yad komponentləri aşkar edir və sitokinlər adlanan geniş spektrli kimyəvi maddələri buraxır. Bu sitokinlər (xüsusilə interleykin -1) orta beynin temperatur tənzimləmə mərkəzinə təsir edir və əsas bədən istiliyini dəyişir. Beyin sapı mərkəzlərinin aktivləşməsi ürək dərəcəsini və tənəffüs sürətini artırır. Bu, hiperventilyasiyaya gətirib çıxarır və karbon qazı qandan təmizlənir; beləliklə, karbon qazının qismən təzyiqi düşür. Sitokinlər (xüsusilə İnterleykin 1, 3 və 6), sümük iliyinə təsir edir və ağ hüceyrə istehsalını artırır. Bəzi hallarda yetişməmiş ağ hüceyrələr dövriyyəyə buraxılır.
Sistemli iltihabi cavab sindromu üçün diaqnostik meyarlar aşağıdakılardır.
- 38C-dən yuxarı və ya 36C-dən aşağı temperatur
- Ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-dan yuxarı
- Tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 20 nəfəsdən yuxarı və ya karbon qazının qismən təzyiqi 4,3 KPa-dan aşağı
- Ağ qan hüceyrələri 12 X 109 və ya 4 X 109 və ya >10% yetişməmiş formalar
Ağır sepsis orqanlara zəif qan tədarükünün dəlillərinin olduğu bir vəziyyətdir. Beyinə zəif qan tədarükü çaşqınlıq, başgicəllənmə, letarji, zəif balans, uyğunlaşma və şüur səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Ağciyərlərə zəif qan tədarükü alveollarda qaz mübadiləsini azaldacaq və oksigenin qismən təzyiqi aşağı düşəcəkdir. Böyrəklərin yaxşı qan tədarükünə ehtiyacı var və sağlam kişilərdə bu, ümumi ürək çıxışının demək olar ki, 60%-ni təşkil edir. Beləliklə, böyrəklərə qan tədarükünün azalması glomerulidə filtrasiyanı azaldacaq və sidik istehsalını azaldır. Kramplar və laktik asidoz əzələlərin zəif perfuziyasının əlamətləridir.
Septik şok şiddətli sepsis zamanı sistolik qan təzyiqinin 90 mmHg-dən aşağı düşdüyü tibbi təcili vəziyyətdir. Bunun üçün əzələdaxili adrenalin enjeksiyonları və venadaxili antibiotiklər lazımdır. Qızdırma ilə müraciət edən hər bir xəstəyə tam qan testi, qan sidik cövhəri, serum elektrolitləri və qan mədəniyyəti lazımdır. QHT, giriş-çıxış cədvəli, nəbz tezliyi cədvəli, qan təzyiqi cədvəli, analjeziklər, antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar xəstənin klinik vəziyyətinə uyğun olaraq lazım olduqda istifadə edilə bilər. SIRS, sepsis və septik şok klinik təriflərdir. Onlar intensiv baxım ehtiyacını və ya eyni ehtiyacın olmamasını təmsil edir.
Septisemiya
Septisemiya əvvəllər qan dövranında çoxalan bakteriyaların mövcudluğunu bildirirdi. Bununla belə, xəstənin klinik vəziyyəti haqqında heç bir fikir vermir. Bakteremiya eyni mənada olan və xəstənin klinik vəziyyəti haqqında heç bir fikir verməyən bir termindir. Buna görə də bakteriemiya hələ də istifadə olunur, digər daha yaxşı terminlər septisemiya terminini əvəz edir.
Septisemiyaya qarşı Sepsis
• Septisemiya qanda çoxalan bakteriyaların varlığını göstərir, sepsis isə qanda bakteriyaların varlığına işarə etməklə yanaşı, klinik vəziyyət haqqında fikir verir.
• Sepsis aktual olduğu halda septisemiya köhnəlmiş termindir.
