Bakteremiyaya qarşı septisemiya
Septisemiya və bakteriemiya, hətta həkimlər tərəfindən tez-tez səhv başa düşülən iki texniki termindir. Bu iki termin sadəcə tərifdir və idarəetmə qərarlarına çox təsir etmir. Buna görə də, bu iki termin yavaş-yavaş tədqiqatla məhdudlaşdı. İstənilən halda, palatada və ya həkim sizə hər şeyi izah edərkən bunu eşitdiyiniz halda bu iki şərtlə bağlı dəqiq fikrə sahib olmaq faydalıdır.
Septisemiya
Septisemiya əslində köhnəlmiş bir termindir. Əvvəllər qanda canlı çoxalan bakteriyaların mövcudluğunu nəzərdə tuturdu. Yeni tədqiqat dəlilləri görünməyə və infeksiyanın anlaşılmasına davam etdikcə və sistemli reaksiya artdıqca yeni terminlər işə düşdü. Sepsis, ağır sepsis və septik şok indi praktikada üç termindir. Sepsisə keçməzdən əvvəl sistemik iltihablı cavab sindromu kimi tanınan SIRS haqqında bir az danışmaq lazımdır. Bir infeksiya bədənə daxil olduqda, bir çox proses başlayır. Kulminasiyaya çatan ümumi cavab SIRS adlanır. Bədən istiliyi 38°C-dən yuxarı və ya 36°C-dən aşağı, ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-dan yuxarı, tənəffüs tezliyi 20-dən yuxarı və ya karbon dioksidin qismən təzyiqi 4.3Kpa-dan aşağı və ağ qan hüceyrələrinin sayı 12 X 109 /L və ya 4 X 10 9/L və ya >10% yetişməmiş formalar SIRS diaqnozunun qoyulması üçün nümayiş etdirilməlidir.
SIRS infeksiyanın olması sepsis adlanır. Şiddətli sepsis SIRS, infeksiya və orqan hipoperfuziyası (dəyişmiş şüur səviyyəsi, aşağı sidik ifrazı, hipoksiya) ilə birlikdə mövcud olan bir vəziyyətdir. Septik şok, mayenin reanimasiyasına baxmayaraq qan təzyiqinin 90 mmHg-dən aşağı düşməsi və ya ağır sepsis zamanı qan təzyiqini 90 mmHg-dən yuxarı saxlamaq üçün inotrop dəstəyin lazım olduğu vəziyyətdir. Lazım olduqda tam qan sayı, qan mədəniyyəti, QHT, ürək monitorinqi, tənəffüs dəstəyi, antibiotik terapiyası və inotropik dəstək verilə bilər.
Bakteremiya
Bakteremiya qanda bakteriyaların olmasıdır. Bakteremiya yalnız qanda bakteriyaların olduğunu göstərir; lakin, xəstənin vəziyyəti bununla təsvir edilmir. Xəstəliyin heç bir zahiri əlaməti olmayan qanda bakteriyaların olduğu vəziyyətlərin olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu hallar ümumi olaraq asemptomatik bakteriemiya adlanır. Bir virulent bakteriyanın daxil olması xəstəliyə səbəb olmur. Minimum yoluxucu doza var; Xəstəliyin zahiri təzahürlərinə səbəb olmaq üçün bədəndə olması lazım olan minimum sayda bakteriya. Bəzi bakteriyalar çox virulentdir; kiçik bir rəqəm böyük sistem reaksiyasına səbəb olur, digərləri isə xəstəliyin hətta yüngül formalarına səbəb olmaq üçün kütləvi rəqəmlərə ehtiyac duyur.
Qan mədəniyyəti bakteriemiyanı aşkar etməyin ən yaxşı yoludur. Qanda bakteriyaların konsentrasiyası qan mədəniyyətinin nəticələrinə birbaşa təsir göstərir. Bakteriyaların yüksək konsentrasiyası mövcud olduqda, mədəniyyət asanlıqla müsbət olur.
Septisemiya ilə Bakteremiya arasındakı fərq nədir?
• Bakteremiya deyilsə, septisemiya köhnəlmiş bir termindir.
• Əvvəllər septisemiya qanda çoxalan bakteriyaların olması, bakteriemiya isə qanda bakteriyaların olması deməkdir.
• Septisemiya xəstənin faktiki klinik vəziyyətini göstərən daha yaxşı terminlərlə əvəz olundu, lakin bakteriemiya hələ də davam edir.
