Birləşmiş vs Konyuqasiya olunmamış bilirubin
Bilirubin daha böyük porfirin halqasına bağlı dörd pirol halqasından ibarət birləşmədir. Bu, hemoglobinin parçalanmasının nəticəsidir. Müəyyən bitkilərin və yosunların fitoxromuna və fikobilinə çox oxşardır. İki izomerdə mövcuddur. Təbii forma ZZ-izomerdir. İşığa məruz qaldıqda bilirubin izomerləşir. ZZ-izomer işıqla qarşılaşdıqda daha çox suda həll olunan EZ-izomer əmələ gəlir. Bu, yeni doğulmuşlarda fototerapiyanın əsasını təşkil edir. Qırmızı qan hüceyrələri dalaqda ölərkən hemoglobini buraxırlar. Hemoqlobin heme və globinə bölünür. Fermentlər globin zəncirini parçalayır. Dalağın retikuloendotelial hüceyrələri hemanı konyuqasiya olunmamış bilirubinə çevirir. Konjuge olmayan bilirubin suda həll olunmur. Albumin konjuge olmayan bilirubini bağlayır və qaraciyərə nəql edir. Qaraciyərdə qlükuroniltransferaza adlanan ferment bilirubini qlükuron turşusu ilə birləşdirir. Birləşdirilmiş bilirubinin 95% -i safra daxil olur. Öd yolu ilə nazik bağırsağa daxil olur. Terminal ileum konjuge bilirubini reabsorb edir və portal qan dövranı onu yenidən qaraciyərə aparır. Bu bilirubinin enterohepatik dövranı kimi tanınır. Bağırsaqda qalan 5% bağırsaq bakteriyalarının təsiri ilə urobilinogenə çevrilir. Bağırsaq urobilinogeni birləşmiş bilirubin kimi udur. 95% enterohepatik dövrəyə daxil olur. Qalan 5% isə nəcisə qəhvəyi rəng verən sterkobilini əmələ gətirmək üçün qalır. Bağırsaqdan reabsorbsiya edilən az miqdarda urobilinogen böyrəklərə keçir. Sonrakı oksidləşmə sidiyə sarı rəng verən urobilinə səbəb olur. Normalda ümumi bilirubinin səviyyəsi 2-dən az olmalıdır.1 mq/dl. Daha yüksək səviyyələr xəstəlik şərtlərini təklif edə bilər.
Birləşməmiş bilirubin
Qırmızı qan hüceyrələrinin həddindən artıq parçalanması zamanı konyuqasiya olunmamış bilirubinin miqdarı yüksəlir. Bilirubinin reaksiya şəlaləsi ilə axması qaraciyər qlükuroniltranferazını aşır. Buna görə də, birləşməmiş bilirubin albuminlə birləşən qan axınında toplanır. Qırmızı qan hüceyrələri sferositoz, eliptositoz, oraq hüceyrə xəstəliyi, G6PD çatışmazlığı və bəzi dərmanlar səbəbiylə parçalanır. Qlükuroniltranferaza çatışmazlığı kimi irsi səbəblər də konyuqasiya olunmamış hiperbilirubinemiya ilə nəticələnir.
Birləşdirilmiş bilirubin
Birləşmiş bilirubin öd axınının tıxandığı zaman böyük miqdarda qana daxil olur. Qaraciyər hüceyrə xərçəngi öd kanallarına yayılır və öd axını bloklayır. Öd yollarının daşları, öd yollarının iltihabı, mədə altı vəzi başının xərçəngi, mədə altı vəzin psevdokisti və periampulyar xərçənglər də öd yollarını bağlayır və konyuqasiya olunmuş hiperbilirubinemiyaya səbəb olur.
Birləşmiş və Konyuqasiya olunmamış bilirubin arasındakı fərq nədir?
• Konyuqasiya olunmamış bilirubin suda həll olunmur, birləşmiş bilirubin isə suda həll olunur.
• Birləşməmiş bilirubin retikuloendotelial hüceyrələrdə, qaraciyər isə konyuqasiya olunmuş bilirubin əmələ gətirir.
• Birləşdirilmiş bilirubin ödlə nazik bağırsağa daxil olur, birləşməyən bilirubin isə daxil deyil.
Ətraflı oxu:
1. Mədə altı vəzi Xərçəngi ilə Pankreatit Arasındakı Fərq
