LMWH vs Heparin
LMWH və Heparin hər iki antikoaqulyantdır. Pıhtılaşma, həddindən artıq qanaxma nəticəsində qan itkisinin qarşısını almaq üçün qan laxtalarının əmələ gəlməsi deməkdir. Bədənimizdəki arzuolunmaz vəziyyətlərdə və yerlərdə (tromboz) laxtalanma baş verdikdə, bu çox təhlükəlidir, çünki orqanlara qan tədarükünü dəyişdirə və ya azalda bilər və hətta ölümcül ola bilər. Bu, həll olunan zülal fibrinogen, həll olunmayan bir forma olan fibrinə çevrildikdə baş verir və trombositlərlə laxtalar əmələ gətirir. Antikoaqulyantlar uzun müddət immobilizasiya və əməliyyat kimi yüksək riskli vəziyyətlərdə bu prosesi maneə törətmək üçün istifadə olunur.
LMWH
LMWH – Aşağı Molekulyar Çəkili Heparin, adından da göründüyü kimi, aşağı molekulyar çəkiyə malik heparinlər qrupudur. Heparinin bədənimizdə təbii şəkildə meydana çıxması belə deyil. LMWH heparinin çıxarılması və daha sonra oksidləşdirici depolimerizasiya, qələvi beta-eliminativ parçalanma, deaminativ parçalanma və s. kimi üsullarla fraksiyalaşdırılması ilə hazırlanır.
Tərifinə görə LMWH orta çəkisi 8000 Da olan heparin duzları/polisaxarid zəncirlərindən ibarətdir. Ən azı LMWH-də olan heparin molekullarının 60%-nin çəkisi 8000Da-dan azdır. Bazarda mövcud olan bəzi LMWH heparinləri Bemiparin, Certoparin, D alteparin və s.-dir. DMAH-da antikoaqulyant təsir yüksəkdir. Dəri altı inyeksiya şəklində verilir. Təsir mexanizmi Antitrombinə bağlanmaq və laxtalanmanı həyata keçirən trombinin inhibesini artırmaq və Xa adlı bir anti-amildir. LMWH-nin təsirlərinin araşdırılması anti-amil Xa aktivliyinin ölçülməsi ilə həyata keçirilir. LMWH həddindən artıq çəkisi olan (yüksək/aşağı) və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstəyə verilirsə, diqqətli monitorinq mütləqdir.
Heparin
Fraksiyalanmamış heparin də adlandırılan heparin polisaxarid zəncirlərindən ibarətdir. Onların çəkisi 5000 Da ilə 40000 Da arasında dəyişir. Heparin bədənimizdə təbii olaraq belə olur. Dərman istifadəsi üçün heparin mal-qara ağciyərindən və ya donuz bağırsaqlarından alınır. O, LMWH-dən daha yüksək dozada venadaxili inyeksiya şəklində verilir.
Heparin allergiyası və ya yüksək qan təzyiqi, ürəyin selikli qişasında bakterial infeksiya, hemofiliya, qaraciyər xəstəliyi, hər hansı qanaxma pozğunluğu və ya hətta menstrual dövrü varsa istifadə edilməməlidir. Eyni şey LMWH-yə də aiddir. Heparin və ya LMWH qəbul edərkən uyuşma, tənəffüs çətinliyi, sinə ağrısı, titrəmə, mavi dəri, ayaqlarda qızartı və daha çox kimi yan təsirlər ola bilər. Lakin yan təsirlər heparində LMWH ilə müqayisədə yüksəkdir. Aspirin, ibuprofen və ya qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar kimi bəzi dərmanlar heparin və ya LMWH qəbul edərkən istifadə edilməməlidir, çünki onlar qanaxmanı artırmağa meyllidirlər.
LMWH vs Heparin
• LMWH polisaxarid zəncirləri heparindən daha aşağı molekulyar çəkiyə malikdir.
• LMWH heparinin fraksiyalanması ilə hazırlanır, lakin heparin ekstraksiyadan sonra olduğu kimi istifadə olunur.
• LMWH subkutan inyeksiya şəklində verilir, lakin heparin venadaxili inyeksiya şəklində və yüksək dozada verilir.
• LMWH-nin fəaliyyəti anti-faktor Xa fəaliyyətinin monitorinqi ilə həyata keçirilir, lakin heparinin fəaliyyəti APTT laxtalanma parametri ilə izlənilir.
• LMWH-də qanaxma riski heparinə nisbətən aşağıdır.
• LMWH uzun müddət istifadə edildikdə heparindən daha az osteoporoz riskinə malikdir.
• LMWH heparindən daha az yan təsirlərə malikdir.
