İsti vuruşu vs İstilik tükənməsi
İsti vuruş nədir?
İsti vuruşu istilik xəstəliyinin bir formasıdır, həm də klassik Non Exertional Heatstroke (NEHS) kimi tanınır. Çox vaxt körpələrdə, yaşlılarda və xroniki xəstələrdə olur. Bədən istiliyinin 41oC-dən yuxarı qalxması, tərləmənin olmaması və həssas qavrayışların dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Əsas temperaturun 41oC-dən yuxarı olması istilik vurmasının diaqnostikası hesab olunur, baxmayaraq ki, aşağı bədən temperaturlarında istilik vurması baş verə bilər. Bu klassik triadaya əlavə olaraq, qıcıqlanma, irrasional davranış, halüsinasiyalar, hezeyanlar, kəllə sinirinin iflicləri və serebellar disfunksiya kimi müxtəlif nevroloji xüsusiyyətlər istilik vuruşu ilə əlaqələndirilir. İstilik vuruşu ümumiyyətlə yüksək ətraf temperaturunun davamlı epizodlarından sonra baş verir. İstilik balansını idarə edə bilməyən insanlar, məsələn, aşağı ürək ehtiyatı tutumu olan insanlar (Yaşlılar, post-işemik ürək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, anadangəlmə ürək anomaliyaları) su qəbulu və itkisinə zəif nəzarət (körpələr, dəri xəstəlikləri olan xəstələr, şəkərli diabet) isti vurmaq. Hiperkalemiya, hipokalsemiya və hiperfosfatemiya, laxtalanma pozğunluğu və hipoqlikemiya ilə nəticələnən kəskin qaraciyər zədələnməsi, kəskin böyrək çatışmazlığı və ağciyər ödemi ilə nəticələnən əzələ degenerasiyası (rabdomiyoliz). Tirotoksikoz, sepsis, konvulsiyalar, tetanoz kimi klinik vəziyyətlər və simpatomimetiklər kimi dərmanlar yüksək istilik istehsalına səbəb olur. Yanıqlar, dəri xəstəlikləri və barbituratlar, neyroleptiklər, antihistaminlər kimi dərmanlar istilik itkisinin azalmasına səbəb olur. Ventilyatoru işə salmaq, termorequlyasiyaya kömək edəcək soyuq içki içmək kimi davranış reaksiyalarının olmaması istilik balansına da təsir edir. İstilik istehsalında patoloji artım və ya istilik itkisinin azalması əsas bədən istiliyinin yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Tənzimləmə mexanizmləri pozulduğundan bərpa mərhələsi səmərəsiz olur. Buna görə də istilik vurması təcili tibbi yardım hesab olunur.
İsti tükənmə nədir?
İstilik tükənməsi istilik xəstəliyinin bir formasıdır, həmçinin Exertional Heatstroke kimi tanınır. Bu, ümumiyyətlə nəmli və isti bir mühitdə güclü fiziki məşqlə məşğul olan şəxslərdə baş verir. Klassik simptomlar bədən istiliyinin 41oC-dən yuxarı qalxması, həddindən artıq tərləmə və həssas qavrayışın dəyişməsidir. İstilik tükənməsi ilə baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, qarın ağrısı, əzələ krampları, ürəkbulanma, qusma və ishal kimi qeyri-spesifik simptomlar baş verə bilər. Bəzən istilik tükənməsindən əvvəl qaralma və şüur itkisi ola bilər. İstilik tükənməsi ilə müraciət edən xəstələr adətən idmançılar, hərbi qulluqçular kimi sağlam gənclərdir. Bu şəxslərin tərləmə qabiliyyəti təsirlənmir; buna görə də, onlar həkimə müraciət etdikdə bədən istiliyi adətən diaqnostik 41oC-dən xeyli aşağı olur. İstilik itkisi mexanizmləri bütöv olduğundan, fəsadların dərəcəsi istilik vurma ilə müqayisədə daha azdır. Zəif fiziki hazırlıq, piylənmə, yorğunluq və yuxu olmaması istilik vurması üçün müəyyən edilmiş risk faktorlarından bir neçəsidir. Gərgin məşq zamanı istilik istehsalı bazal metabolizm sürətinin on qatına qədər yüksək ola bilər. İstilik tükənməsi zamanı istilik istehsalı istilik itkisi mexanizmlərini aşır və nəticədə əsas bədən istiliyinin xalis yüksəlməsinə səbəb olur. Gərgin məşq dayandırıldıqda istilik bütöv istilik itkisi mexanizmləri vasitəsilə dağıdılır və insan sağalır.
İsti vuruşu ilə İstilik Tükənməsi arasındakı fərq nədir?
İstilik vurması və istilik tükənməsi istilik xəstəliyi spektrinin həddindən artıq sonundadır. İstilik tükənməsi pozulmamış tənzimləyici mexanizmlərin mövcudluğunda baş verirsə, istilik vuruşu dəyişdirilmiş tənzimləmə mexanizmləri səbəbindən baş verir. İstilik tükənməsi güclü məşqdən qaynaqlandığı halda, istilik vurması istilik tənzimlənməsinin pozulmasından qaynaqlanır. Hər iki vəziyyətdə sürətli soyutma, səbəbin və ağırlaşmaların müalicəsi vacibdir.
