Əsas fərq – Kompensasiya edilmiş və Dekompensasiya olunmuş Ürək Çatışmazlığı
Ürəyin periferik toxumaların metabolik tələblərini yerinə yetirmək üçün adekvat şəkildə qanı vura bilməməsi ürək çatışmazlığı kimi tanınır. Ürək çatışmazlığının ilkin mərhələsində ürək çıxışında azalma olduqda, ürək çıxışını bərpa etmək üçün bir tədbir olaraq ürək toxumalarında bir sıra struktur və funksional dəyişikliklərə səbəb olur. Bu kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı kimi tanınır. Bir nöqtədə, bu uyğunlaşma dəyişiklikləri dekompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığına səbəb olan istənilən ürək çıxışını qoruya bilmir. Xəstə kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığında ya asemptomatik, ya da minimal simptomatik olaraq qalır və dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığında simptomatik olur. Bu, kompensasiya edilmiş və dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı arasındakı əsas fərqdir.
Ürək çatışmazlığı nədir?
Ürəyin periferik toxumaların metabolik tələblərini yerinə yetirmək üçün adekvat qan pompalaya bilməməsi ürək çatışmazlığı kimi tanınır. Ürək çatışmazlığı mədəciyin nasos qabiliyyətinin pozulmuş hissəsindən asılı olaraq sağ ürək çatışmazlığı və sol ürək çatışmazlığı kimi iki kateqoriyaya bölünə bilər.
Ürəyin sağ kameralarının nasos qabiliyyətinin azalması səbəbindən bədən toxumalarına qanı adekvat şəkildə nəql edə bilmədikdə, bu vəziyyət sağ ürək çatışmazlığı kimi müəyyən edilir.
Əksər hallarda sağ tərəfli ürək çatışmazlığı sol tərəfli ürək çatışmazlığına ikincil olaraq baş verir. Ürəyin sol tərəfi, daha dəqiq desək, sol mədəciyin qanı aortaya adekvat şəkildə vura bilmədikdə, qan ürəyin sol kameralarına toplanır. Nəticədə, bu kameraların içərisində təzyiq artır, ağciyər damarları vasitəsilə ağciyərlərdən sol atriuma qanın axması pozulur. Nəticədə, ağciyər damarlarının içərisində təzyiq yüksəlir. Beləliklə, sağ mədəcik qanı ağciyərlərə vurmaq üçün daha yüksək müqavimətli təzyiqə qarşı daha güclü büzülür. Bu vəziyyətin uzun müddət yayılması ilə sağ kameraların ürək əzələləri sonda köhnəlməyə başlayır və nəticədə sağ tərəfli ürək çatışmazlığı yaranır.
Tez-tez rast gəlinməsə də, sağ tərəfli ürək çatışmazlığı bronşektazi, KOAH və ağciyər tromboemboliyası kimi müxtəlif intrinsik ağciyər patologiyalarından da qaynaqlana bilər.
Effektlər
- Bədənin ayaq biləyi kimi asılı bölgələrində ödem – daha inkişaf etmiş mərhələlərdə xəstədə assit və plevral efüzyon da ola bilər
- Hepatomeqaliya kimi konjestif orqanomeqaliya
Ürəyin orqanizmin metabolik tələbatını adekvat şəkildə yerinə yetirmək üçün qanı vura bilməməsinə ürək çatışmazlığı deyilir. Sol ürək kameralarının nasos qabiliyyətinin zəifləməsi nəticəsində yaranan nasazlıq, sol tərəfli ürək çatışmazlığı kimi tanınır.
Səbəblər
- İşemik ürək xəstəlikləri
- Hipertoniya
- Aorta və mitral qapaq xəstəlikləri
- Miokardit kimi digər miokard xəstəlikləri
Sol tərəfli ürək çatışmazlığı ürəkdə müəyyən morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Sol mədəcik kompensasiya hipertrofiyasına məruz qalır və artan təzyiqin ötürülməsi səbəbindən həm sol mədəcik, həm də atrium genişlənir. Genişlənmiş sol atrium atrial fibrilasiyaya xüsusilə həssasdır. Fibrilasiya edən atriumda trombların əmələ gəlmə riski daha yüksəkdir.
Effektlər
- Beynə qan tədarükünün azalması ən inkişaf etmiş hallarda hipoksik ensefalopatiya ilə nəticələnə bilər
- Ağciyərlərdə qanın ikincili yığılması nəticəsində yaranan ağciyər ödemi
- Uzun müddətdir davam edən sol ürək çatışmazlığı sağ ürək çatışmazlığına da səbəb ola bilər.
Ürək Çatışmazlığının Klinik Xüsusiyyətləri
Sol və sağ ürək çatışmazlığının əksər klinik əlamətləri bir-birinə bənzəyir. Daha əvvəl izah edildiyi kimi, sol ürək çatışmazlığı ən çox sağ ürək çatışmazlığının səbəbidir. Beləliklə, hər iki şərtin eyni vaxtda olması çoxlu ortaq simptomlar və əlamətlərlə klinik mənzərə verir. Həkimlərə xəstəlik haqqında ipucu verən tez-tez görülən əlamətlər bunlardır:
- Güclü nəfəs darlığı
- Ortopnea
- Paroksismal gecə nəfəs darlığı
- Yorğunluq və halsızlıq
- Öskürək
- Bədənin ayaq biləyi kimi asılı bölgələrində ödem – Yatağa bağlı xəstələrdə sakral bölgələrdə ödem müşahidə olunacaq. Bu, bədənin asılı bölgələrində qanın birləşməsi ilə nəticələnən venoz qayıdışın azalması səbəbindən sağ tərəfli ürək çatışmazlığında daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.
- Orqanomeqaliya
Bu həm də venoz tıxanma ilə bağlıdır. Beləliklə, orqanomeqaliya xüsusiyyətləri sağ ürək çatışmazlığında və ya sağ ürək çatışmazlığı sol ürək çatışmazlığı ilə birlikdə olduqda görünür. Qaraciyərin böyüməsi (hepatomeqaliya) mədənin anormal genişlənməsi, göbək ətrafında damarların görünməsi (caput medusae) və qaraciyər funksiyalarının pozulması ilə əlaqədardır.
Ürək Çatışmazlığının Diaqnozu
Ürək çatışmazlığı aşağıdakı tədqiqatlarla təsdiqlənir.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Qan testləri – o cümlədən FBC, qaraciyər biokimyası, kəskin ürək çatışmazlığı zamanı buraxılan ürək fermentləri və BNP
- Exokardioqram
- Elektrokardioqram
- Stress exokardioqrafiyası
- Ürək MRT (CMR)
- Ürək biopsiyası – yalnız ürək miopatiyasından şübhələnildikdə aparılır
- Kardiopulmoner məşq testi
Ürək Çatışmazlığının Müalicəsi
Həyat tərzi dəyişiklikləri ürək əzələlərinin daha da pisləşməsinin qarşısını almaqda əsas rol oynayır, eyni zamanda ürək aritmiyaları kimi ağırlaşmaların riskini azaldır. Ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqdan sonra bütün xəstələrə spirt istehlakını minimuma endirmək və bədən çəkilərinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Aşağı natrium və az duzlu pəhriz ürək xəstələri üçün idealdır. Ürək əzələlərində stressi minimuma endirdiyi üçün adətən yataq istirahəti tövsiyə olunur
– Ürək çatışmazlığının müalicəsində verilən dərmanlara daxildir
- Sidikqovucular
- Angiotenzin çevirici ferment inhibitorları
- Angiotensin II reseptor antaqonistləri
- Beta blokerlər
- Aldosteron antaqonistləri
- Damar genişləndiricilər
- Ürək qlikozidləri
– Ürək çatışmazlığının idarə edilməsində istifadə edilən qeyri-farmakoloji müdaxilələr
- Revaskulyarizasiya
- Biventrikulyar kardiostimulyator və ya implantasiya edilə bilən kardioverter defibrilatorun istifadəsi
- Ürək transplantasiyası
Kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı nədir?
Ürəyin nasos qabiliyyətinin azalması zamanı periferiyalara qan tədarükünün çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün müəyyən adaptiv dəyişikliklər baş verir. Bu dəyişikliklərə sol mədəciyin hipertrofiyası, ürəyin işemik xəstəliklərində kollateral qan dövranının inkişafı və s. daxildir. Ürək döyüntülərinin tezliyində də artım var. Nəticədə ürəyin funksional qabiliyyəti bərpa olunur. Beləliklə, klinik təzahürlərin əksəriyyəti maskalanır və xəstə ya asemptomatik, ya da minimal simptomatik olaraq qalır. Ürək çatışmazlığının xəstədə simptomatikləşmədən ürəyin nasos qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunan bu mərhələ kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı kimi tanınır.
Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı nədir?
Kompensasiya edilmiş mərhələdə ürəkdə baş verən adaptiv struktur və funksional dəyişikliklər ürəyin funksional vəziyyətini pisləşdirən hadisələrin pis dövrünü başlayır. Əzələ kütləsinin artması ilə sol mədəciyin hipertrofiyası olduqda, artıq pozulmuş koronar qan dövranı artan əzələ kütləsini kifayət qədər qanla təmin etməkdə çətinlik çəkir. Buna görə miokardın işemik zədələnməsi ağırlaşır. Eyni zamanda, ürək dərəcəsinin artması vuruşun həcmini azaldır, çünki mədəciyin doldurulması üçün kifayət qədər vaxt yoxdur. Nəticədə, yuxarıda müzakirə edilən klinik təzahürlərə səbəb olan ürək çıxışı azalır. Ürək çatışmazlığı dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı kimi tanınırsa, bu mərhələ.
Kompensasiya edilmiş və Dekompensasiya edilmiş Ürək Çatışmazlığı arasındakı oxşarlıqlar nələrdir?
- Hər iki vəziyyətdə ürək çıxışında əsas azalma var.
- Hər iki növ ürək çatışmazlığının müəyyən edilməsi üçün istifadə edilən tədqiqatlar eynidir
Kompensasiya edilmiş və Dekompensasiya edilmiş Ürək Çatışmazlığı Arasındakı Fərq Nədir?
Kompensasiyalı vs Dekompensasiya olunmuş Ürək Çatışmazlığı |
|
| Kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı ürək çatışmazlığının ilkin mərhələsidir, burada ürəkdəki müxtəlif struktur və funksional dəyişikliklər ürək çıxışının azalmasını kompensasiya edir. | Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı ürək çatışmazlığının son mərhələsidir ki, bu zaman ilkin mərhələdə baş vermiş struktur və funksional dəyişikliklər artıq ürək çıxışının azalmasını kompensasiya etmək iqtidarında deyil. |
| Simptomlar | |
| Xəstə ya asemptomatikdir, ya da minimal simptomatikdir, məsələn, I dərəcəli təngnəfəslik və yüngül ayaq biləyinin şişməsi. |
|
| İdarəetmə | |
| Kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığının idarə olunmasında siqaretdən imtina, spirt qəbulunun azaldılması, stressdən qaçınmaq və müntəzəm məşqlər kimi həyat tərzi dəyişikliklərinə üstünlük verilir. | Kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığının müalicəsində radioloji və cərrahi terapevtik prosedurlarla yanaşı farmakoloji müdaxilələrə üstünlük verilir. |
Xülasə – Kompensasiya edilmiş və Dekompensasiya olunmuş Ürək Çatışmazlığı
Ürək toxumalarında adaptiv dəyişikliklər optimal ürək çıxışını saxlayır, baxmayaraq ki, ürək çatışmazlığı zamanı miokardın zədələnməsi kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı kimi tanınır. Bu adaptiv dəyişikliklərin ürək çıxışını xəstəliyin inkişafı ilə eyni optimal səviyyədə saxlamaması dekompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı kimi tanınır. Kompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığında xəstə ya asemptomatik, ya da minimal simptomatik olaraq qalır, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığında isə xəstə ciddi simptomatik olur. Bu, kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı arasındakı əsas fərqdir.
