Ürək Çatmazlığı vs Konjestif Ürək Çatmazlığı
Ürək çatışmazlığı üç fərqli klinik təqdimatı əhatə edən termindir. İnsan ürəyində qanı bütün bədənə pompalamaq üçün sıxılan və rahatlayan dörd kamera var. İki qulaqcıq və iki mədəcik var. Normal bir ürəkdə triküspid qapaq vasitəsilə sağ qulaqcıqla sağ mədəcik arasında, həmçinin mitral qapaq vasitəsilə sol qulaqcıqla sol mədəcik arasında açıq əlaqələr mövcuddur. İki qulaqcıq və iki mədəcik arasında açıq əlaqə yoxdur. Buna görə də ürəyin sol və sağ yarısı əslində iki ürək kimi fəaliyyət göstərir. Sol yarının çatışmazlığı, sol ürək çatışmazlığı adlanan fərqli simptomlar və əlamətlər toplusuna səbəb olur. Sağ yarımın uğursuzluğu kollektiv olaraq sağ ürək çatışmazlığı adlanan fərqli xüsusiyyətlər toplusuna səbəb olur. İkisinin birləşməsi konjestif ürək çatışmazlığı kimi tanınır. Buna görə də, konjestif ürək çatışmazlığının ürək çatışmazlığının bir növü olduğunu və tamamilə fərqli bir vəziyyət olmadığını başa düşmək vacibdir.
Ürək çatışmazlığının səbəbləri çox ola bilər. Ürək çatışmazlığına səbəb olan üç əsas patologiya var; nasosun nasazlığı, artan ön yük və artan yükdən sonra. Nasos çatışmazlığı miokard infarktı, kardiomiopatiya, zəif ürək dərəcəsi (mənfi xronotrop dərmanlar), zəif kontraktillik (mənfi inotrop dərmanlar) və zəif doldurulma (restriktiv perikardit) səbəbindən baş verə bilər. Maye həddindən artıq yüklənməsi, aorta və ağciyər çatışmazlığı səbəbindən preload arta bilər. Həddindən artıq yüksək sistem qan təzyiqi, aorta və ağciyər stenozu səbəbiylə yüklənmə arta bilər. Sol ürək çatışmazlığı zəif çıxışa və pulmoner venoz təzyiqin artmasına səbəb olur. Buna görə də xəstə başgicəllənmə, süstlük, zəif məşq tolerantlığı, bayılma, huşunu itirmə hücumları, amaurosis fugax (zəif çıxış səbəbindən), nəfəs darlığı, ortopne, paroksismal gecə nəfəs darlığı və çəhrayı köpüklü bəlğəm (ağciyər venoz təzyiqinin artması səbəbindən) ilə müraciət edir. Sağ ürək çatışmazlığı zəif ağciyər dövranı və artan sistem venoz təzyiqə səbəb olur. Buna görə də, xəstədə asılı ödem, qaraciyərin böyüməsi, boyun venoz təzyiqin yüksəlməsi (sistemli venoz təzyiqin artması səbəbindən), məşqə tolerantlığın azalması və təngnəfəslik (ağciyər dövranının zəif olması səbəbindən) müşahidə olunur.
EKQ, 2D echo, Troponin T, serum elektrolitləri və serum kreatinin bütün növ ürək çatışmazlığında aparılan əsas tədqiqatlardır. Konjestif ürək çatışmazlığı həm sol, həm də sağ ürək çatışmazlığının simptomlarının birləşməsi ilə özünü göstərir. Kəskin ürək çatışmazlığı təcili tibbi yardımdır. Xəstə dərhal qəbul edilməlidir. Xəstə çarpayıya qoyulmalı, ayağa qaldırılmalı, maska ilə oksigen verilməli, ürək monitoruna taxılmalı, qanulasiya edilməli, kateterləşdirilməli və köməkçi tədqiqatlar üçün qan götürülməlidir. EKQ dərhal aparılmalıdır. Ağciyər ödemini az altmaq üçün venadaxili Furosemid inyeksiyalarına başlamaq lazımdır. Furosemid inyeksiyası elektrolit səviyyəsinə və qan təzyiqinə nəzarət edərkən təkrarlana bilər. Morfin faydalıdır, lakin qan təzyiqini aşağı saldığı üçün çox kiçik dozalarda verilməlidir. Qan təzyiqi çökərsə, ağciyərləri təmizləmək üçün Furosemid verilərkən inotrop dəstək verilməlidir. Səbəb amillərinin idarə edilməsi əl-ələ verməlidir. Xəstə stabil olduqdan sonra furosemidin oral qəbuluna başlamaq lazımdır. ACE inhibitorları, selektiv beta-blokerlər (ehtiyatla), kalsium kanal blokerləri (yalnız nifedipin sinfi dərmanlar beta-blokerlərlə birlikdə təyin oluna bilər), kalium saxlayan diuretiklər, nitratlar, hidralazin və prazosin lazım olduqda verilməlidir.
Ürək Çatmazlığı vs Konjestif Ürək Çatmazlığı
• Konjestif ürək çatışmazlığı sol və sağ ürək çatışmazlığının birləşməsidir.
• İdarəetmə prinsipləri hər iki şərt üçün eynidir.
• Konjestif ürək çatışmazlığının digər növlərdən fərqi ondan ibarətdir ki, konjestif ürək çatışmazlığı hər iki növün xüsusiyyətlərinə malikdir, təcrid olunmuş sol və ya sağ ürək çatışmazlığı isə xarakterik simptomlar və əlamətlərlə özünü göstərir.
