Əsas Fərq – Antikoaqulyantlar və Trombolitiklər
Antikoaqulyantlar qan dövranı sistemi daxilində lazımsız qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlardır, trombolitiklər isə damarları tıxayan, ürəyin işemik xəstəlikləri və insult kimi müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan trombları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən dərmanlardır.. Antikoaqulyantlar və trombolitiklər arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, antikoaqulyantlar qan dövranı sistemində yeni qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün, trombolitiklər isə damarların içərisində artıq əmələ gəlmiş qan laxtalarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Antikoaqulyantlar nədir?
Qan laxtası bütün istiqamətlərdə hərəkət edən və qan hüceyrələrini, trombositləri və plazmanı tutan fibrin liflərinin şəbəkəsidir. Qanın laxtalanması qan damarının qırılmasına və ya qanın özünə ziyan vurmasına cavab olaraq başlayan fizioloji bir mexanizmdir. Bu qıcıqlandırıcılar protrombin aktivatoru adlanan maddə əmələ gətirmək üçün kimyəvi maddələrin şəlaləsini aktivləşdirir. Protrombin aktivatoru daha sonra protrombinin trombinə çevrilməsini katalizləyir. Nəhayət, ferment kimi fəaliyyət göstərən trombin, fibrinogendən fibrin liflərinin əmələ gəlməsini kataliz edir və bu fibrin lifləri bir-birinə qarışaraq, laxta adlandırdığımız fibrin torunu əmələ gətirir.
Əvvəlcə qeyd edildiyi kimi, protrombin aktivatorunun əmələ gəlməsi üçün kimyəvi maddələrin kaskadının aktivləşdirilməsi tələb olunur. Kimyəvi maddələrin bu xüsusi aktivləşməsi iki əsas yolla baş verə bilər.
- Daxili yol – qan travması olduqda aktivləşən daxili yoldur
- Xarici yol – zədələnmiş damar divarı və ya damardankənar toxumalar qanla təmasda olduqda xarici yol aktivləşir.
İnsan damar sistemi normal şəraitdə damar sistemində qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün bir neçə strategiya tətbiq edir.
- Endotel səthinin faktorları – Endotel səthinin hamarlığı daxili yolun kontakt aktivləşməsinin qarşısını almağa kömək edir. Endoteldə laxtalanma faktorlarını və trombositləri dəf edən və bununla da laxtanın əmələ gəlməsinin qarşısını alan glikokaliks təbəqəsi var. Endoteldə tapılan bir kimyəvi maddə olan trombomodulinin olması laxtalanma mexanizminin qarşısını almağa kömək edir. Trombomodulin trombinlə bağlanır və fibrinogenin aktivləşməsini dayandırır.
- Fibrin və antitrombinin antitrombin təsiri iii.
- Heparinin təsiri
- Plazminogen tərəfindən qan laxtalarının lizisi
Bu əks tədbirlərdən məlum olur ki, insan orqanizmi normal şəraitdə içində qan laxtalanmasının olmasını istəmir. Ancaq bu qoruyucu mexanizmlərdən yayınaraq, bədənimizdə qan laxtaları əmələ gələ bilər. Travma, ateroskleroz və infeksiya kimi vəziyyətlər laxtalanma yolunu aktivləşdirərək endotel səthini kobudlaşdıra bilər. Damarın daralmasına səbəb olan hər hansı bir patoloji də laxtalanmaya meyllidir, çünki damarın daralması onun içindəki qan axını yavaşlatır və nəticədə daha çox prokoaqulyant toplanır və qan laxtalarının əmələ gəlməsi üçün əlverişli bir mühit yaradır..
Antikoaqulyantların Əsas Farmakologiyası
Antikoaqulyantlar qan dövranı sistemində lazımsız qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlardır. Bu dərmanların təsir mexanizminə görə, onlar müxtəlif alt kateqoriyalara bölünür.
Dolaylı Trombin İnhibitorları
Bu dərmanlar dolayı trombin inhibitorları adlanır, çünki onların trombini inhibəsi antitrombin adlanan başqa bir zülalla qarşılıqlı əlaqədə baş verir. Fraksiyalanmamış heparin (UFH) və Aşağı Molekulyar Çəkili Heparin (LMWH) antitrombinə bağlanaraq onun Xa faktorunun inaktivasiyasını gücləndirir.
Heparin
Antitrombin laxtalanma faktorları IIa, IXa və Xa ilə sabit komplekslər yaradaraq onların təsirini maneə törədir. Heparin olmadıqda bu reaksiyalar yavaş-yavaş baş verir. Heparin, müvafiq reaksiyaların sürətini ən azı 1000 dəfə artıran anti-trombin üçün kofaktor kimi çıxış edir. Fraksiyalanmamış heparin, trombin və Xa faktoru da daxil olmaqla hər üç amili inhibə edərək qanın laxtalanmasını əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir. Lakin aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinin antikoaqulyant təsiri antitrombinə qarşı aşağı yaxınlığına görə UFH-dən daha azdır. Enoksaparin, d alteparin və tinzaparin DMAH üçün bəzi nümunələrdir.
UFH qəbul edən xəstələrdə qan laxtalanma mexanizmlərinin yaxından izlənilməsi son dərəcə vacibdir. Bu, adətən aylıq olaraq xəstənin APTT-nin qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir. Digər tərəfdən, proqnozlaşdırıla bilən farmakokinetikası və plazma səviyyələri səbəbindən LMWH altında olan xəstələrdə belə monitorinq tələb olunmur.
Mənfi təsirlər
- Hətta kiçik travmadan sonra həddindən artıq qanaxma
- Heparinin səbəb olduğu trombositopeniya
Əks göstərişlər
- Dərmana qarşı yüksək həssaslıq
- Aktiv qanaxma
- Kəllədaxili qansızmalar
- Ağır hipertoniya
- Aktiv TB
- Əhəmiyyətli trombositopeniya
- Təhlükəli abort
Heparinin həddindən artıq antikoaqulyant təsiri preparatın dayandırılması ilə düzəldilə bilər. Əgər qanaxma davam edərsə, protamin sulfat qəbulu göstərilir.
Warfarin
Warfarin 100% bioavailability ilə tez-tez istifadə edilən antikoaqulyantdır. İnsan orqanizminə daxil olan warfarinin böyük hissəsi plazma albuminlərinə bağlanaraq ona kiçik paylanma həcmi və uzun yarımxaricolma dövrü təmin edir.
Varfarin protrombinin qlutamat qalıqlarının, VII, IX və X laxtalanma faktorlarının karboksilləşməsinin qarşısını alır. Bu, bu molekulları qeyri-aktiv edir və laxtalanma mexanizmini pozur. Fəaliyyəti warfarinin təsirini maskalayan əvvəllər qeyd olunan kofaktorların artıq karboksilləşmiş molekullarının olması səbəbindən varfarinin təsirində 8-12 saat gecikmə var.
Şəkil 01: Warfarin
Mənfi təsirlər
- Varfarin plasenta baryerindən keçərək döldə hemorragik pozğunluqlara səbəb ola bilər
- Döldə skelet deformasiyalarına da səbəb ola bilər.
Bu tez-tez istifadə edilən antikoaqulyasiya agentləri ilə yanaşı, rivaroksaban kimi oral birbaşa faktor Xa inhibitorları və valideyn birbaşa trombin inhibitorları da laxtalanmaya nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
Trombolitiklər nədir?
Trombolitiklər ürəyin işemik xəstəlikləri və insult kimi müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan damarları bağlayan trombların aradan qaldırılması üçün istifadə edilən dərmanlardır.
İşemik ürək xəstəliklərinin müalicəsində trombolitiklərin erkən istifadəsi trombun ölçüsünü az altmaqda və damarın keçiriciliyini artırmaqda təsirli olduğu sübut edilmişdir.
Bütün trombolitik agentlər plazminogeni plazminə aktivləşdirməklə hərəkət edir və nəticədə həm tromblarda, həm də hemostatik fibrin tıxaclarında fibrinin deqradasiyası baş verir. Bu, kəllədaxili qanaxma riskini nəzərəçarpacaq dərəcədə artırır.
Streptokinaz
Streptokinaza beta-hemolitik streptokoklar tərəfindən istehsal olunan fermentdir. Plazminogenlə kompleks əmələ gətirir və sonra plazminogeni plazminə parçalayır. Streptokinaz orqanizm üçün yad bir maddə olduğundan bəzi xəstələrdə ona allergik reaksiyalar yarana bilər. Müxtəlif xəstəlik şərtlərinə görə tromboliz tələb edən və streptokinazaya qarşı həssaslığı olan belə xəstələr streptokinazaya qarşı allergiya inkişaf etdirməyə meylli olduqlarını açıq şəkildə göstərən dərman kartı götürməlidirlər.
Alteplase
Rekombinant alteplaza sərbəst buraxılması fibrinolizi tetikleyen endogen fibrinolitik fermentdən hazırlanmışdır. Alteplaza streptokinazdan daha sürətli trombolitik təsir göstərsə də, kəllədaxili qansızmalara səbəb olma riski yüksəkdir. Digər tərəfdən, bu dərman digər trombolitik agentlərdən daha bahalıdır.
Antikoaqulyantlar və trombolitiklər arasında oxşarlıq nədir?
Hər iki qrup dərman laxtalanmaya nəzarət etmək üçün istifadə olunur
Antikoaqulyantlar və trombolitiklər arasındakı fərq nədir?
Antikoaqulyantlar vs Trombolitik |
|
| Antikoaqulyantlar qan dövranı sistemində lazımsız laxtalanma əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlardır. | Trombolitiklər damarları bağlayan və ürəyin işemik xəstəlikləri və insult kimi müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan trombların aradan qaldırılması üçün istifadə edilən dərmanlardır. |
| İstifadə edin | |
| Bunlar damarların içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. | Bunlar damarların içərisində artıq əmələ gələn qan laxtalarının aradan qaldırılmasında istifadə olunur. |
| Fəaliyyət | |
| Laxtalanma kaskadının müxtəlif komponentlərini təsirsiz hala gətirərək hərəkət edirlər. | Bütün trombolitik agentlər plazminogeni plazminə aktivləşdirməklə hərəkət edir və nəticədə həm tromblarda, həm də hemostatik fibrin tıxaclarında fibrinin deqradasiyası baş verir. |
| Mənfi təsirlər | |
|
Heparinin mənfi təsirləri
Varfarinin mənfi təsirləri
|
Streptokinazaya qarşı allergik reaksiyalar ola bilər. Kəllədaxili qansızmalar trombolitiklərin ölümcül ağırlaşmasıdır. |
| Əks göstərişlər | |
|
Heparin üçün əks göstərişlər,
|
Streptokinazın istifadəsi xəstənin ona allergiyası olduqda kontrendikedir. |
Xülasə – Antikoaqulyantlar və Trombolitiklər
Antikoaqulyantlar qan dövranı sistemində lazımsız qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlardır. Trombolitiklər, ürəyin işemik xəstəlikləri və insult kimi müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan damarları bağlayan trombların çıxarılması üçün istifadə edilən dərmanlardır. Qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar istifadə edilərkən, trombolitiklər onları bağlayan damarların içərisində artıq əmələ gələn qan laxtalarını çıxarmaq üçün istifadə olunur. Bu, bu iki dərman qrupu arasındakı əsas fərqdir.
Antikoaqulyantlara qarşı Trombolitiklərin PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydlərinə uyğun olaraq onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Trombolitiklər və Antikoaqulyantlar Arasındakı Fərq
