Əsas fərq – Lyme xəstəliyi ilə Lupus
Lupus və Lyme xəstəliyi bir çox ümumi simptomları paylaşan iki xəstəlikdir. Bir klinisist üçün Lyme xəstəliyi ilə lupus arasındakı fərqi düzgün tarix və bir neçə standart araşdırma ilə müəyyən etmək asan olsa da, adi ictimaiyyət üçün təqdimat tərzində oxşarlıq çaşqınlığa səbəb ola bilər. Lupus əsasən sistemli təzahürləri olan otoimmün xəstəlikdir; ona görə də endogen mənşəlidir. Amma Lyme xəstəliyi gənə dişləməsi ilə orqanizmimizə daxil olan patogenin yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir. Müvafiq olaraq, Lyme xəstəliyi kənar bir agentin səbəb olduğu ekzogen bir xəstəlikdir. Bu, Lyme xəstəliyi ilə lupus arasındakı əsas fərqdir.
Lyme xəstəliyi nədir?
Halların böyük əksəriyyətində Lyme xəstəliyinə insan orqanizminə bit və ya gənə dişləməsi ilə daxil olan Borrelia burgdoferi adlı spiroket səbəb olur. Digər daha az rast gəlinən törədicilər B.afzelli və B.garinii-dir.
İnfeksiya anbarı bir çox iri məməlilərlə qidalanan ixodiddir (sərt gənə). Quşlar bu parazit gənələrin ekosistemdə yayılmasına da cavabdehdirlər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, spiroketlər yetkin, sürfə və nimfa mərhələləri infeksiyanı yaymaq qabiliyyətinə malik olan gənə dişləməsindən sonra insanın qan dövranına daxil olur.
Layme xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətində koinfeksiya kimi Ehrlixioz xəstəliyinə tutulma meyli var.
Klinik Xüsusiyyətlər
Xəstəliyin inkişafı üç mərhələdə baş verir və klinik əlamətlər mərhələdən asılı olaraq dəyişir.
Erkən Lokallaşdırılmış Mərhələ
Bu ilkin mərhələni təyin edən ən unikal xüsusiyyət, Eritema Migrans adlanan gənə dişləməsi yerinin ətrafında dəri reaksiyasının görünüşüdür. Makula və ya papulyar döküntü gənə dişləməsindən təxminən 2-30 gün sonra yarana bilər. Döküntü adətən gənə dişləməsinə bitişik ərazidə yaranır və sonra periferik olaraq yayılır. Bu dəri lezyonları mərkəzi təmizlənmə ilə xarakterik öküz gözü görünüşünə malikdir. Bununla belə, bu xüsusiyyətlər Lyme xəstəliyinin patogenezi deyil. Bu mərhələdə qızdırma, limfadenopatiya və yorğunluq kimi kiçik ümumi simptomların olması mümkündür.
Şəkil 01: Lyme Xəstəliyi
Erkən Yayılan Xəstəlik
İnfeksiyanın orijinal yerindən yayılması qan və limfa vasitəsilə baş verir. Bədən buna cavab verməyə başlayanda, xəstə yüngül artralji və nasazlıqdan şikayət edə bilər. Bəzi hallarda metastatik eritema miqrantlarının inkişafı müşahidə edilə bilər. Nevroloji tutulma adətən ilkin infeksiyadan bir neçə ay sonra aydın olur və limfositar meningit, kəllə sinirinin iflicləri və periferik neyropatiyanın baş verməsi ilə təsdiqlənir. Lyme xəstəliyi ilə əlaqəli kardit və radikulopatiyanın tezliyi müəyyən epidemioloji amillərdən asılı olaraq dəyişir.
Gecikmiş Xəstəlik
İri oynaqları təsir edən artrit, polinevrit və ensefalopatiya xəstəliyin gec mərhələsində tez-tez rast gəlinən klinik əlamətlərdir. Beyin parenximasının iştirakı nəticəsində nevropsikiyatrik problemlər yarana bilər. Xroniki atrofik akrodermatit inkişaf etmiş Lyme xəstəliyinin nadir bir komplikasiyasıdır.
Diaqnoz
Xəstəliyin ilkin mərhələsində kliniki əlamətlərə və tarixə əsasən diaqnoz qoyula bilər. Biopsiya nümunələrindən orqanizmlərin kultivasiyası adətən etibarlı deyil və vaxt aparır (çünki proses qənaətbəxş nəticələr vermək üçün ən azı altı həftə çəkir).
Antikor aşkarlanması xəstəliyin başlanğıcında faydalı deyil, lakin erkən yayılmış və gec mərhələlərdə son dərəcə dəqiq nəticələr verir.
PZR kimi qabaqcıl üsulların artan əlçatanlığı Lyme xəstəliyinin diaqnostikası və müalicəsi prosesini sürətləndirmiş, həyat üçün təhlükə yaradan ağırlaşmaları minimuma endirmişdir.
İdarəetmə
- Ən son təlimatlar müsbət antikor testi nəticələri olan asemptomatik xəstələri müalicə etməməyi tövsiyə edir.
- Standart terapiya 14 günlük doksisiklin (gündə 200 mq) və ya amoksisilin (gündə 3 dəfə 500 mq) kursundan ibarətdir. Lakin artrit ilə yayılmış xəstəlik halında terapiya 28 günə qədər uzadılmalıdır.
- Hər hansı bir neyron tutulması 3-4 həftə ərzində beta-laktamların parenteral tətbiqi ilə idarə olunmalıdır.
Qarşısının alınması
- Qoruyucu geyimdən istifadə
- Böcək kovucuları
- Gənə dişləməsinin ilk bir neçə saatında yoluxma riski xeyli aşağıdır. Buna görə də, gənənin çıxarılması hər hansı bir irəliləmiş xəstəlik şansını dərhal azaldır.
Lupus nədir?
Lupus sistemik təsiri olan otoimmün xəstəlikdir. Müxtəlif yollarla özünü göstərə bildiyi üçün onu min üzlü xəstəlik də adlandırırlar.
Lupus eritematozusun dörd əsas klinik variantı təsvir edilmişdir.
- Sistemli lupus eritematosus
- Diskoid (neonatal) lupus eritematoz
- Yarıkəskin dəri
- Sistemli
Sistemik Lupus Eritematosus (SLE)
Bu, lupusun ən ümumi klinik variantıdır. SLE diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakı meyarlardan ən azı dördü yerinə yetirilməlidir.
- Malar səpgi
- Fotohəssaslıq
- Discoid lövhələr
- Arthrit
- Ağız xoraları
- Böyrək dəyişiklikləri
- Serozit
- Nevroloji iştirak
- Hematoloji dəyişikliklər
- İmmunoloji dəyişikliklər
- Antinüvə anticisimləri
Qadınlar arasında SLE tezliyi kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Malyariya döküntüsünün olması klinisyeni SLE-dən şübhələnməyə inandıran unikal xüsusiyyətdir. Məcburi olmasa da, SLE xəstələri də vaskulit ola bilər. Lupusla əlaqəli qızdırma və artrit digər tez-tez görülən klinik əlamətlərdir.
Discoid Lupus Eritematosus
Bu vəziyyətdə antinüvə antikorlarının olması çox nadirdir. Xəstə adətən saç köklərinin hiperkeratozu və atrofiyası səbəbindən muskat sürtgəci kimi hiss təsvir edir. Bu dəri dəyişiklikləri günəş işığına məruz qalma nəticəsində yaranan iltihablı lezyonların nəticəsidir. Buna görə də, bu dəri dəyişiklikləri yay aylarında daha da ağırlaşır.
Şəkil 02: Lupus
SLE diaqnozu
Yuxarıda qeyd olunan klinik meyarlar klinisyenleri lupusdan şübhələnməyə səbəb olduqda, diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı test və araşdırmalar aparılır.
- Böyrək funksiyalarını qiymətləndirmək üçün serum kreatinin və sidik analizi
- CBC diferensial
- ESR və ya CRP
- Qaraciyər funksiya testləri
- Autoantikor testləri
- Birgə rentgenoqrafiya
- Exokardioqram
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Artrosentez
- Böyrək biopsiyası
Müalicə
Aşağıdakı dərmanlar SLE-nin müalicəsində istifadə olunur
- Antimalariallar
- Əsas iltihabı idarə etmək üçün istifadə edilən antiinflamatuar kortikosteroidlər. Kortikosteroidlərin uzun müddət istifadəsi ilə bağlı fəsadların qarşısını almaq üçün davamlı izləmə lazımdır.
- QSİƏPİDLƏR
- Xəstəliyi dəyişdirən revmatik dərmanlar
Lyme xəstəliyi və Lupus arasındakı oxşarlıqlar nələrdir
- Lyme xəstəliyi və lupus artrit, qızdırma, baş ağrısı kimi bir çox ümumi klinik xüsusiyyətləri paylaşır.
- CNS-nin iştirakı hər iki vəziyyətdə görünür.
Lyme xəstəliyi ilə Lupus arasındakı fərq nədir?
Lyme xəstəliyi və Lupus |
|
| Lyme xəstəliyi otoimmün xəstəlikdir. | Lupus yoluxucu xəstəlikdir. |
| Arthrit | |
| Lyme xəstəliyi ilə əlaqəli artrit əsasən böyük oynaqları təsir edir. | Lupusla əlaqəli artrit kiçik oynaqları təsir edir. |
| Qızdırma | |
| Qızdırma adətən xəstəliyin ilkin mərhələsində baş verir. | Qızdırma xəstəliyin gedişatının bütün mərhələlərində fərq qoymadan baş verir. |
| Malar döküntüsü | |
| Malar səpgisi müşahidə edilmir. Bunun əvəzinə eritema migrans xarakterik əlamət kimi mövcuddur. | Malarya döküntüsü unikal klinik əlamət kimi görünür. |
Xülasə – Lyme xəstəliyi və Lupus
Lupus və Lyme xəstəliyi onları bir-birindən fərqləndirməyə kömək edən unikal dermatoloji təzahürlərə malikdir. İki vəziyyətin mənşəyi Lyme xəstəliyi ilə lupus arasındakı əsas fərqdir. Lupus, otoantikorların istehsalı nəticəsində yaranan bir otoimmün xəstəlikdir. Lakin Lyme xəstəliyi Borrelia burgdoferi tərəfindən törədilən yoluxucu xəstəlikdir.
Lyme xəstəliyinin və Lupusun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Lütfən, PDF versiyasını buradan yükləyin Lyme xəstəliyi və Lupus arasındakı fərq
