MS və lyme xəstəliyi arasındakı əsas fərq, lyme xəstəliyi yoluxucu bir xəstəlikdir, MS isə yoluxucu mənşəli olmayan iltihablı bir xəstəlik deyil. Yəni, dağınıq skleroz mərkəzi sinir sisteminə təsir edən xroniki otoimmün, T hüceyrəli iltihablı xəstəlikdir. Layme xəstəliyi isə, insan orqanizminə bit və ya gənə dişləməsi ilə daxil olan Borrelia burgdoferi adlı spiroketdən qaynaqlanır.
Həm dağınıq skleroz, həm də Lyme xəstəliyi nevroloji sistemimizə təsir edə biləcək xəstəliklərdir.
MS nədir?
Dağlıq skleroz mərkəzi sinir sistemini təsir edən, T-hüceyrə vasitəsi ilə xroniki otoimmün iltihablı xəstəlikdir. Bu, beyində və onurğa beynində bir çox demyelinasiya sahəsinə səbəb olacaqdır. Qadınlarda MS xəstəliyinə daha çox rast gəlinir. MS ən çox 20-40 yaş arası xəstələrdə baş verir. Xəstəliyin yayılması coğrafi bölgəyə və etnik mənşəyə görə dəyişir. Bundan əlavə, MS olan xəstələr digər otoimmün xəstəliklərə həssasdırlar. Həm genetik, həm də ətraf mühit faktorları xəstəliyin patogenezinə təsir göstərir. MS-nin ən çox görülən üç təzahürü optik neyropatiya, beyin sapının demiyelinasiyası və onurğa beyni lezyonlarıdır.
Patogenez
T-hüceyrə vasitəçiliyi ilə baş verən iltihabi proses əsasən beyin və onurğa beyninin ağ maddəsində baş verir və demyelinasiya lövhələri əmələ gətirir. 2-10 mm ölçülü lövhələr adətən optik sinirlərdə, periventrikulyar nahiyədə, korpus kallosumunda, beyin sapında və onun serebellar birləşmələrində və boyun kordonunda olur.
MS-də periferik miyelinli sinirlər birbaşa təsirlənmir. Xəstəliyin ağır formasında daimi aksonal destruksiya baş verir, nəticədə mütərəqqi əlillik yaranır.
Dağınıq skleroz növləri
- Təkrarlanan MS
- İkinci dərəcəli mütərəqqi MS
- İlkin mütərəqqi MS
- Təkrarlanan-proqressiv MS
Ümumi əlamətlər və simptomlar
- Göz hərəkətlərində ağrı
- Yolsuz əl və ya əza
- Gəzintidə qeyri-sabitlik
- Mərkəzi görmənin yüngül dumanı/rəng desaturasiyası/sıx mərkəzi skotoma
- Ayaqlarda vibrasiya hissi və propriosepsiya azalıb
- Sidik ifrazının tezliyi və tezliyi
- Nöropatik ağrı
- Depressiya
- Cinsi disfunksiya
- Temperatur həssaslığı
- Yorğunluq
- Spastiklik
Geçmiş MS-də optik atrofiya, nistaqmus, beyin sapı əlamətləri, psevdobulbar iflic, spastik tetraparez, ataksiya, sidik qaçırma və idrak pozğunluğu ilə müşayiət olunan ağır zəiflədici simptomlar müşahidə edilə bilər.
Şəkil 01: MS simptomları
Diaqnoz
Xəstədə MSS-nin müxtəlif hissələrinə təsir edən 2 və ya daha çox hücum olubsa, MS diaqnozu qoyula bilər. MRT klinik diaqnozun təsdiqi üçün standart tədqiqatdır. CT və CSF müayinəsi zəruri hallarda diaqnoz üçün əlavə dəstəkləyici dəlil təmin edəcək.
İdarəetmə
MS üçün qəti müalicə yoxdur. Ancaq MS-nin iltihablı residiv-remitinq mərhələsinin gedişatını dəyişdirə bilən bir neçə immunomodulyator dərmanlar var. Bunlar Xəstəlikləri Dəyişdirən Dərmanlar (DMD) kimi tanınır. Beta-interferon və glatiramer asetat bu cür dərmanlara misaldır. Dərman terapiyasından başqa, fizioterapiya, multidissiplinar komandanın köməyi ilə xəstəyə dəstək və peşə terapiyası kimi ümumi tədbirlər xəstənin həyat səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
Proqnoz
Dağınıq sklerozun proqnozu gözlənilməz şəkildə dəyişir. İlkin təqdimatda yüksək MR lezyon yükü, yüksək residiv nisbəti, kişi cinsi və gec təqdimat adətən pis proqnozla əlaqələndirilir. Bəzi xəstələr heç bir aşkar əlillik olmadan normal həyat sürməyə davam edir, bəziləri isə ciddi əlilliklə üzləşə bilər.
Lyme xəstəliyi nədir?
Halların böyük əksəriyyətində Lyme xəstəliyinə insan orqanizminə bit və ya gənə dişləməsi ilə daxil olan Borrelia burgdoferi adlı spiroket səbəb olur. Digər daha az rast gəlinən törədicilər B.afzelli və B.garinii-dir.
İnfeksiya anbarı bir çox iri məməlilərlə qidalanan ixodiddir (sərt gənə). Quşlar bu parazit gənələrin ekosistemdə yayılmasına da cavabdehdirlər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, spiroketlər yetkin, sürfə və nimfa mərhələləri infeksiyanı yaymaq qabiliyyətinə malik olan gənə dişləməsindən sonra insanın qan dövranına daxil olur.
Layme xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətində koinfeksiya kimi Erlixioz xəstəliyinə tutulma meyli var.
Klinik Xüsusiyyətlər
Xəstəliyin inkişafı üç mərhələdə baş verir və klinik əlamətlər mərhələdən asılı olaraq dəyişir.
Erkən Lokallaşdırılmış Mərhələ
Bu ilkin mərhələni müəyyən edən unikal xüsusiyyət gənə dişləməsi yerinin ətrafında dəri reaksiyasının görünüşüdür. Buna eritema miqrantları deyilir. Makula və ya papulyar döküntü gənə dişləməsindən təxminən 2-30 gün sonra yarana bilər. Döküntü adətən gənə dişləməsinə bitişik ərazidə yaranır və sonra periferik olaraq yayılır. Bu dəri lezyonları mərkəzi təmizlənmə ilə xarakterik öküz gözü görünüşünə malikdir. Bununla belə, bu xüsusiyyətlər Lyme xəstəliyinin patogenezi deyil. Bu mərhələdə qızdırma, limfadenopatiya və yorğunluq kimi kiçik ümumi simptomların olması mümkündür.
Şəkil 02: Buğa Gözü Görünüşü ilə Döküntü
Erkən Yayılan Xəstəlik
İnfeksiyanın orijinal yerindən yayılması qan və limfa vasitəsilə baş verir. Bədən buna reaksiya verməyə başlayanda xəstə yüngül artralji və halsızlıqdan şikayət edə bilər. Bəzi hallarda miqrantların metastatik eritema inkişafını qeyd etmək olar. Nevroloji tutulma adətən ilkin infeksiyadan bir neçə ay sonra aydın olur. Bu, lenfositik meningit, kranial sinir iflicləri və periferik neyropatiyanın baş verməsi ilə təsdiqlənir. Lyme xəstəliyi ilə əlaqəli kardit və radikulopatiyanın tezliyi müəyyən epidemioloji amillərdən asılı olaraq dəyişir.
Gecikmiş Xəstəlik
İri oynaqları təsir edən artrit, polinevrit və ensefalopatiya xəstəliyin gec mərhələsində kliniki əlamətlərdir. Beyin parenximasının iştirakı nəticəsində nevropsikiyatrik problemlər yarana bilər. Xroniki atrofik akrodermatit inkişaf etmiş Lyme xəstəliyinin nadir bir komplikasiyasıdır.
Diaqnoz
Xəstəliyin ilkin mərhələsində kliniki əlamətlərə və tarixə əsasən diaqnoz qoyula bilər. Biopsiya nümunələrindən orqanizmlərin kultivasiyası adətən etibarlı deyil və vaxt aparır (çünki proses qənaətbəxş nəticələr vermək üçün ən azı altı həftə çəkir).
Antikor aşkarlanması xəstəliyin başlanğıcında faydalı deyil, lakin erkən yayılmış və gec mərhələlərdə son dərəcə dəqiq nəticələr verir.
PZR kimi qabaqcıl üsulların artan əlçatanlığı Lyme xəstəliyinin diaqnostikası və müalicəsi prosesini sürətləndirib, beləliklə də həyat üçün təhlükə yaradan ağırlaşmaları minimuma endirib.
İdarəetmə
- Ən son təlimatlar müsbət antikor testi nəticələri olan asemptomatik xəstələri müalicə etməməyi tövsiyə edir.
- Standart terapiya 14 günlük doksisiklin (gündə 200 mq) və ya amoksisilin (gündə 3 dəfə 500 mq) kursundan ibarətdir. Lakin artrit ilə yayılmış xəstəlik halında terapiya 28 günə qədər uzanır.
- Hər hansı bir neyron tutulması 3-4 həftə ərzində beta-laktamların parenteral tətbiqi ilə idarə olunmalıdır.
Qarşısının alınması
- Qoruyucu geyimdən istifadə
- Böcək kovucuları
- Gənə dişləməsinin ilk bir neçə saatında yoluxma riski xeyli aşağıdır. Buna görə də gənənin çıxarılması hər hansı bir irəliləmiş xəstəlik şansını dərhal azaldır.
MS və Lyme xəstəliyi arasında hansı oxşarlıqlar var?
Hər iki xəstəlik nevroloji sistemə təsir edir
MS və Lyme Xəstəliyi Arasındakı Fərq Nədir?
Tərif və Klinik Xüsusiyyətlər
Dağlıq skleroz mərkəzi sinir sistemini təsir edən, T-hüceyrə vasitəsi ilə xroniki otoimmün iltihablı xəstəlikdir. Bunun əksinə olaraq, Lyme xəstəliyinə insan orqanizminə bit və ya gənə dişləməsi ilə daxil olan Borrelia burgdoferi adlı spiroket səbəb olur. Dağınıq skleroz qeyri-infeksion xəstəlikdir, Lyme xəstəliyi isə yoluxucu xəstəlikdir. Bu, MS və Lyme xəstəliyi arasındakı əsas fərqdir
Bundan başqa, MS-nin kliniki xüsusiyyətlərinə göz hərəkətlərində ağrı, mərkəzi görmənin yüngül dumanlanması/rəngin desaturasiyası/sıx mərkəzi skotoma, ayaqlarda vibrasiya hissi və propriosepsiyanın azalması, əl və ya əzaların yöndəmsizliyi, yerimədə qeyri-sabitlik, sidik ifrazının tezliyi daxildir. və tezliyi, nöropatik ağrı, yorğunluq, spastisite, depressiya, cinsi disfunksiya və temperatur həssaslığı. Lakin, Lyme xəstəliyində xəstəliyin ilkin mərhələsində makula papulyar döküntü görünür; nevroloji təzahürlər daha sonra baş verir. Bundan əlavə, iri oynaqları təsir edən artrit, polinevrit və ensefalopatiya xəstəliyin terminal mərhələsindəki klinik əlamətlərdir.
Diaqnoz və Müalicə
Xəstədə MSS-nin müxtəlif hissələrinə təsir edən 2 və ya daha çox hücum olubsa, MS diaqnozu qoyula bilər. MRT klinik diaqnozun təsdiqi üçün standart tədqiqatdır. CT və CSF müayinəsi zəruri hallarda diaqnoz üçün əlavə dəstəkləyici dəlillər təqdim edə bilər. Lyme xəstəliyində diaqnoz xəstəliyin başlanğıc mərhələsindəki klinik xüsusiyyətlərə və tarixə əsasən qoyula bilər. Anticisim aşkarlanması xəstəliyin başlanğıcında faydalı olmasa da, erkən yayılmış və gec mərhələlərdə dəqiq nəticələr verir.
Bundan başqa, Lyme xəstəliyinin standart terapiyası 14 günlük doksisiklin (gündə 200 mq) və ya amoksisillin (gündə 3 dəfə 500 mq) kursundan ibarətdir. Lakin artrit ilə yayılmış xəstəlik halında terapiya 28 gün davam edir. Bununla belə, MS üçün qəti bir müalicə yoxdur. Lakin, MS-nin iltihablı residiv-remitinq mərhələsinin gedişatını dəyişdirə bilən bir neçə immunomodulyator dərmanlar var. Dərman terapiyasından başqa, fizioterapiya, multidissiplinar komandanın köməyi ilə xəstəyə dəstək və peşə terapiyası kimi ümumi tədbirlər xəstənin həyat səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
Xülasə – MS vs Lyme Xəstəliyi
Xülasə etmək üçün MS və Lyme xəstəliyi arasındakı əsas fərq onların mənşəyi və növüdür. Dağınıq skleroz yoluxucu olmayan iltihablı bir vəziyyətdir, lakin Lyme xəstəliyi əsas səbəbi yoluxucu agent olan yoluxucu xəstəlikdir.
