Qaraciyərin yağlanmasına qarşı sirroz
Qaraciyərin yağlanması və siroz qaraciyərə təsir edən iki xəstəlikdir. Hər ikisi ümumi şərtlərdir və hər ikisi də tez-tez alkoqoliklərdə aşkar edilir. Alkoqol hər iki vəziyyətin səbəbi ola bilər və ya olmaya da bilər; pəhriz qaraciyərin yağlanmasına səbəb ola bilər, NASH isə alkoqolsuz siroz növüdür. Çoxları bu pozğunluqların spirt istehlakına xas olduğunu düşünür, lakin reallıq odur ki, qaraciyər yağlanması və sirozu olan demək olar ki, bütün insanlar həddindən artıq spirt istehlakı səbəbindən bu xəstəliyə yoluxsalar da, qaraciyər yağlanması və sirozun başqa səbəbləri də var.
Yağlı qaraciyər
Qaraciyər yağlanması o qədər çox rast gəlinən bir xəstəlikdir ki, gənclərin çoxunda bu xəstəlik olur. Alkoqol qaraciyər yağlanması üçün məlum risk faktoru olsa da, yağlarla zəngin olan qeyri-sağlam pəhriz adi günahkardır. İstehlak etdiyimiz yağlı qidalar lipazlar tərəfindən parçalanır və nəticədə yaranan yağ turşuları və qliserin sistemli dövrəyə daxil olmamışdan əvvəl qaraciyərə daşınır. Qaraciyərdə çoxlu yağ turşuları və qliserin qaraciyər hüceyrələrinə sorulur. Orada onlar qaraciyər hüceyrələrinin sitoplazmasında yağ kürəcikləri şəklində saxlanılır. Hüceyrənin suda həll olunan misellər kimi saxlaya biləcəyi yağların miqdarına məhdudiyyət var. Artıqlıq yağ kürəcikləri şəklində yığılır. Bu, qaraciyərin yağlanmasının patofiziologiyasıdır.
Şəkərli diabet kimi metabolik pozğunluqlar qaraciyərin yağlanması şansını artırır. Şəkərli diabet qanda şəkərin udulmaması və istifadə oluna bilməməsi ilə əlaqədardır. Bu, aclıq reaksiyasına səbəb olur və periferik yağ toxumasındakı yağ ehtiyatları parçalanır və qaraciyərə daşınır. Bu, qaraciyər hüceyrələrində yağların çox olması ilə nəticələnir. Qaraciyər fermentlərində müvəqqəti artım ola bilər, lakin onların əksəriyyəti biokimyəvi cəhətdən normaldır. Qaraciyərin yağlanması siroz üçün risk faktorudur. Bu, həmçinin denq kimi qaraciyər hüceyrələrinə təsir edən şəraitdə pis proqnoz vəd edir.
Siroz
Siroz qaraciyər arxitekturasının geri dönməz dəyişməsidir. Həddindən artıq miqdarda alkoqol qəbulu, hepatit B, hepatit C, otoimmün xəstəliklər, dərmanlar (metotreksat, metildopa və amiodaron), genetik pozğunluqlar (alfa antitripsin çatışmazlığı, Wilson xəstəliyi və hemokromatoz) və Budd-Chiari sindromunun bir neçə səbəbi var. siroz.
Siroz erkən mərhələdə asemptomatik ola bilər. Xəstəlik irəlilədikdə qaraciyər çatışmazlığının xüsusiyyətləri özünü göstərə bilər. Ağ dırnaqlar, dırnaqların proksimal yarısı və qırmızı distal yarısı, barmaqların distal falanksının gürz kimi böyüməsi, gözlərin və dərinin sarımtıl rəngə çevrilməsi, parotid vəzinin şişməsi, kişi döşlərinin böyüməsi, ovucların qırmızı olması, əl kontrakturaları (Dupuytren), ikitərəfli ayaq biləyinin şişməsi, kiçik testislər (testis atrofiyası) və qaraciyərin böyüməsi (xəstəliyin erkən mərhələsində) qaraciyər sirozunun ümumi klinik əlamətləridir. Gecikmiş qanın laxtalanması (qaraciyər laxtalanma faktorlarının çoxunu əmələ gətirdiyi üçün), ensefalopatiya (ammiak mübadiləsinin və neyrotransmitterlərin sintezinin pozulmasına görə), qan şəkərinin aşağı düşməsi (qaraciyərdə qlikogenin zəif parçalanması və saxlanması səbəbindən), spontan bakterial peritonit və portal hipertenziya bunlardır. ağırlaşmalar xroniki qaraciyər xəstəliyidir.
Tam qan sayı (anemiya, infeksiyalar, trombositlərin sayı), qan sidik cövhəri, serum kreatinin (hepato-renal sindrom), qaraciyər fermentləri, o cümlədən qamma GT (alkoqoliklərdə yüksək), birbaşa və dolayı bilirubin (sarılıqda yüksək), serum albumin (qaraciyər funksiyasının aşağı olması), qanaxma vaxtı, laxtalanma müddəti (qaraciyər funksiyasının zəifləməsi zamanı uzanır), hepatit virusologiyası, otoantikorlar, alfa fetoprotein, seruloplazmin, alfa antitripsin və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi rutin tədqiqatlardır.
Gündəlik çəki, ürək döyüntüsü, qan təzyiqi və sidik ifrazının monitorinqi, zərdab elektrolitləri, qarın ətrafı, temperatur cədvəli, plevral efüzyonun müayinəsi, peritonit səbəbiylə qarın ağrısı, az duz və az proteinli pəhriz tövsiyə olunur. Antibiotiklər qaraciyər çatışmazlığı halında bağırsaq bakteriyalarını əmələ gətirən ammonyakı xaric edir. Diüretik artıq mayeni çıxarır. Ascitic tap periton boşluğunda həddindən artıq mayeni çıxarır. İnterferonlar, ribavirin və penisilaminin klinik görünüşünə görə öz rolları vardır.
Qaraciyərin yağlanması ilə sirozun fərqi nədir?
• Yağlı qaraciyər sirozdan daha çox rast gəlinir.
• Yağlı qaraciyər siroz üçün risk faktorudur, əksi isə doğru deyil.
• Qaraciyərin piylənməsi geri dönən bir vəziyyətdir, sirroz isə geri dönməzdir.
• Yağlı qaraciyər siroz zamanı qaraciyərin fəaliyyətinə mane olmur.
• Yağlı qaraciyər, siroz zamanı qaraciyər quruluşunu dəyişdirmir.
• Yağlı qaraciyər sirozdan fərqli olaraq gec xəstəlikdə belə kəskin simptomlara səbəb olmur.
• Yağlı qaraciyər sirrozu zamanı qaraciyər çatışmazlığına səbəb olmur.
• Yağlı qaraciyər pəhriz və anti-lipid agentləri ilə tamamilə müalicə edilə bilər, siroz isə yalnız idarə edilə bilər.
• Siroz qaraciyər transplantasiyasını tələb edə bilər, qaraciyər yağlanması isə heç vaxt tələb etmir.
