Əsas Fərq – Fibroz və Sirroz
Vücudumuzun istənilən yerində lifli toxumaların əmələ gəlməsinə fibroz deyilir. Bütün qaraciyərin lifli zolaqlarla əhatə olunmuş parenximal düyünlərə çevrilməsi və dəyişkən dərəcələrdə damar şuntları ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət klinik tibbdə siroz kimi müəyyən edilir. Sirrozun tərifi çaşdırıcı olsa da, yaxından nəzər salsanız, sirrozda həqiqətən baş verənin qaraciyərdə lifli toxumaların geniş şəkildə formalaşması olduğunu başa düşəcəksiniz. Beləliklə, siroz əslində qaraciyərdə baş verən kütləvi fibrozun nəticəsidir. Fibroz və siroz arasındakı əsas fərq, fibrozun bədənin istənilən yerində baş verə bilməsidir, siroz isə qaraciyərdə baş verən geniş fibrozun nəticəsidir.
Fibroz nədir?
Fibroz bədənin hər hansı bir yerində lifli toxumaların əmələ gəlməsidir. Parenximal orqanların əksəriyyəti xarici və ya daxili səbəblərdən struktur zədələndikdən sonra fibroza məruz qalır.
Vücudumuz zədələnmiş toxumalar tam bərpa etmək iqtidarında olmadıqda fibrozdan sağalma mexanizmi kimi istifadə edir. Dəstəkləyici strukturlar geri dönməz zədələrə məruz qaldıqda bərpa olunma potensialına malik olan toxumalarda da baş verə bilər. Bu lifli və ya çapıq toxumaları əvəz etdikləri ixtisaslaşmış toxumaların fizioloji funksiyalarını yerinə yetirmək iqtidarında olmasalar da, orqanın bütöv toxumalarının normal funksiyalarını yerinə yetirməsi üçün çox lazım olan struktur sabitliyini təmin edirlər.
Fibrozun səbəbləri
- Xroniki iltihab
- İnfarkt
- Orqanların digər xarici və ya daxili zədələri
Fibrozun Mexanizmi
Parenximal orqanın hər hansı zədələnməsi və sonrakı iltihabdan sonra zədələnmiş orqanda lifli toxumaların əmələ gəlməsi ilə başa çatan ardıcıl proses başlayır.
Proses şəfa üçün lazım olan həyati faktorları qanla təmin etmək üçün yeni qan damarlarının əmələ gəlməsi ilə başlanır. Buna angiogenez deyilir. Yeni əmələ gələn qan damarları sızır və bu, sağalan yaraların ətrafında görünən ödemdən qaynaqlanır
Angiogenezdə Addımlar
- NO və Damar Endotelial Böyümə Faktorlarının (VEGF) buraxılması
- Damar genişlənməsi
- Perisitlərin albumin səthindən ayrılması və bazal membranın parçalanması
- Gəmi cücərtisinin əmələ gəlməsi
- Endotel hüceyrələrinin toxuma zədələnmə sahəsinə doğru miqrasiyası və proliferasiyası
- Kapilyar boruların yenidən qurulması
- Yetkin qan damarlarını yaratmaq üçün peri-endotel hüceyrələrinin cəlb edilməsi
- Bazal membranın çökməsi
- Qranulyasiya toxumasının əmələ gəlməsi
Qranulyasiya toxuması boş birləşdirici toxumalarda yerləşmiş miqrasiya edən və çoxalmış fibroblastlar tərəfindən əmələ gəlir. Xarakterik çəhrayı, yumşaq və dənəvər bir görünüşə malikdir. Qranulyasiya toxumalarının hall işarəsi histoloji mənzərəsi, bir-birinə səpələnmiş iltihablı hüceyrələri olan hüceyrədənkənar matriksdə kiçik qan damarlarının olmasıdır. TGF-beta hüceyrədənkənar matrisin uğurlu qurulması üçün vacib olan mühüm böyümə faktorudur.
Prosesin son mərhələsi birləşdirici toxumaların yenidən qurulmasıdır
Birləşdirici toxumanın yenidən qurulması yeni əmələ gələn çapıq toxumasının sabitliyini artırmaq üçün son dərəcə vacibdir.
Şəkil 01: Sklerodermada interstisial ağciyər fibrozu
Makrofaqlar bu prosesdə əsas rol oynayır. Sağalmağa kömək edən makrofaqların yerinə yetirdiyi əsas funksiyalar
- Təhlükəli agentləri və ölü toxumaları təmizləmək
- Hüceyrələrin çoxalması üçün tələb olunan böyümə faktorlarının təmin edilməsi
- Fibroblastların proliferasiyasını və miqrasiyasını stimullaşdıran sitokinlərin ifraz olunması
Siroz nədir?
Siroz bütövlükdə qaraciyərin lifli zolaqlarla əhatə olunmuş parenximal düyünlərə çevrilməsi və dəyişkən dərəcəli damar şuntları ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir.
Qaraciyərin xroniki iltihabına səbəb olan hər hansı vəziyyət hepatositlərin geniş şəkildə məhv edilməsi ilə nəticələnir. Zədələnmiş hepatositlərin bəziləri regenerasiya yolu ilə canlı hüceyrələrlə, digərləri isə fibroz nəticəsində əmələ gələn çapıq toxumaları ilə əvəzlənir. Zərərverici agentə təkrar məruz qaldıqda, hepatositlərin məhv edilməsi artır və fibrozla əvəz olunan hüceyrələrin sayı tədricən yüksəlir. Bu prosesin davam etdirilməsinin son nəticəsi sirozdur.
Sirozun səbəbləri
- Spirt
- Xroniki viral hepatit (hepatit B və ya C)
- Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi
- Birincili sklerozan xolangit
- Otoimmün qaraciyər xəstəliyi
- İlkin və ikincili biliyar siroz
- Kistik fibroz
- Hemokromatoz
- Wilson xəstəliyi
- Alfa 1 antitripsin çatışmazlığı
- Qaraciyərə təsir edən hər hansı digər xroniki vəziyyət
Sirozun Patofiziologiyası
Hepatositlərin hər hansı zədələnməsindən sonra Kupffer hüceyrələri və zədə sahəsinə bitişik bütöv hepatositlər böyümə faktorlarını və digər kimyəvi vasitəçiləri buraxmağa başlayır. Bu vasitəçilər Disse məkanında ulduzvari hüceyrələri aktivləşdirir və onları miofibroblast kimi aktivliyə malik yetkin hüceyrələrə çevirir. Yetkin ulduzvari hüceyrələr daha sonra fibroza səbəb olan vasitəçilər istehsal edir.
Sirozun Morfologiyası
- Sirozda qaraciyərin xarakterik lobulyar düzülüşü pozulur.
- Fibroz nəticəsində qaraciyərdə lifli septalar əmələ gəlir və onlar regenerativ düyünlər adlanan regenerasiya edən hepatositlərin çoxluqlarını əhatə edir. Bu lifli septalarda yeni qan damarları əmələ gəlir və onlar qanı canlı hepatositlərdən uzaqlaşdırır.
- Kollagen Disse məkanında toplanır.
Şəkil 02: Siroz
Sirozun Klinik Xüsusiyyətləri
- Hepatomeqaliya
- Ascites
- Sarılıq
- Qan dövranı dəyişiklikləri- hörümçək telenjiektaziyası, palmar eritema, siyanoz
- Endokrin dəyişikliklər – Libidonun azalması, alopesiya, jinekomastiya, döş atrofiyası, nizamsız menstruasiya, testis atrofiyası, amenoreya
- qançırlar, purpura, burun qanaması
- Splenomeqaliya və varikoz qanaxması ilə müşayiət olunan portal hipertenziya
- Hepatik ensefalopatiya
- Barmaq ovuşdurmaq
Kompensasiya edilmiş sirozda qaraciyər funksiyaları pozulsa da, müxtəlif kompensasiya mexanizmləri ilə aşağı həddə saxlanılır. Lakin hepatositlərin davamlı məhvi ilə bu kompensasiya mexanizmləri qeyri-kafi olur. Bu zaman klinik əlamətlər görünməyə başlayır.
Sirozun İdarə Edilməsi
- Siroz özofagus varikozları və hepatoselüler karsinomalar kimi digər müşayiət olunan xəstəliklərin riskini artırır.
- Qida borusu varikozlarını yoxlamaq üçün ən azı iki ildə bir dəfə endoskopiya aparılmalıdır. Pıhtılaşma faktorları zədələnmiş qaraciyər tərəfindən adekvat şəkildə istehsal olunmadığı üçün özofagus varikozlarından diaqnoz qoyulmamış daxili qanaxma ölümcül ola bilər.
- Zərdabın alfa-feto zülal səviyyəsi, ilkin mərhələdə qaraciyərdə hər hansı bədxassəli vəziyyətə diaqnoz qoymaq üçün sirozlu xəstədə mütəmadi olaraq ölçülməlidir.
Fibroz və siroz arasındakı oxşarlıqlar nələrdir
- Əvvəlcə müzakirə edildiyi kimi, siroz fibrozun başqa bir formasıdır. Buna görə də onların hər ikisinin eyni patoloji əsası var.
- Xroniki iltihab həm sirozun, həm də fibrozun əsas səbəbidir.
Fibroz və Siroz Arasındakı Fərq Nədir?
Fibroz vs Sirroz |
|
| Fibroz bədənin hər hansı bir yerində lifli toxumaların əmələ gəlməsidir. | Siroz bütövlükdə qaraciyərin lifli zolaqlarla əhatə olunmuş parenximal düyünlərə çevrilməsi və dəyişkən dərəcəli damar şuntları ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. |
| Yer | |
| Fibroz bədənin istənilən yerində baş verə bilər | Siroz qaraciyərdə geniş fibrozun nəticəsidir. |
Xülasə – Fibroz və Sirroz
Fibrozun şiddəti baş verdiyi yerdən asılı olaraq dəyişir. Məsələn, dəridə çapıq əmələ gəlməsi narahatlığa səbəb deyil, lakin böyrəklər, qaraciyər və ya ağciyərlər kimi həyati orqanlarda fibroz olduqca ciddi vəziyyətlərə çevrilə bilər. Siroz, təsadüfən fibrozun xəstənin həyatını təhdid etdiyi belə hallardan biridir. Bu, fibroz və siroz arasındakı fərqdir. Buna görə də bu şərtlərin erkən diaqnozu gələcək fəsadların qarşısını almaq üçün vacibdir.
Fibroz və sirrozun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Fibroz və Sirroz Arasındakı Fərq.
