Mədəcik taxikardiyasına qarşı mədəcik fibrilasiyası
Aritmiya qeyri-müntəzəm ürək ritmi deməkdir, yavaş aritmiyalara bradiaritmiya, sürətli aritmiyalara isə taxiaritmiya deyilir. Müxtəlif növ aritmiya var. Bunlar atrial taxikardiya (monofokal və ya multifokal), atrial fibrilasiya, atrial çırpıntı, atrioventrikulyar nodal təkrar giriş taxikardiya, atrioventrikulyar təkrar giriş taxikardiya, mədəcik taxikardiya və mədəcik fibrilasiyasıdır. Ventriküler taxikardiya və mədəcik fibrilasiyası həm əsas aritmiyalardır. Hər ikisi atrioventrikulyar düyünün altındakı mədəciklərdən (ürəyin ikinci dərəcəli təbii kardiostimulyatoru) əmələ gəlir. Miokard infarktı, miokardın iltihabı, kardiyomiyopatiyalar, elektrolit balansının pozulması və digər metabolik pozğunluqlar mədəcik taxikardiyasına və fibrilasiyaya səbəb ola bilər. Həm mədəcik taxikardiyasının, həm də ventriküler fibrilasiyanın simptomları ürək döyüntüsü, sinə ağrısı və tənəffüs çətinliyidir. Onlar çox təhlükəlidir, çünki mədəcik taxikardiyası və mədəcik fibrilasiyası olan bəzi xəstələrdə hər ikisi ürək dayanmasının təzahürüdür. Buna görə də, bu şərtlərin hər ikisinin həyat üçün təhlükəli olduğunu və təcili yardım otağına təcili müraciət edilməsini tələb etdiyini başa düşmək çox vacibdir.
Ventrikulyar taxikardiya
Ventrikulyar taxikardiya, nəbzin dəqiqədə 100 döyüntüdən yuxarı olduğu anormal mədəcik ritmidir. Ventriküler taxikardiya ürək döyüntüsü, sinə ağrısı və tənəffüs çətinliyi ilə özünü göstərir. Ürək dayanması vəziyyətində də gələ bilərlər. Elektrokardioqramma (EKQ) atrial ritm olmadıqda müntəzəm R dalğalarını göstərir. Bütün R dalğaları oxşar və müntəzəmdir. Ventriküler taxikardiya geniş kompleks və ya dar kompleks ola bilər. Normalda EKQ-də mədəciklərin daralmasını göstərən QRS kompleksi üç kiçik kvadrat uzunluğundadır. Bu kompleks üç kiçik kvadratdan daha genişdirsə, geniş kompleks mədəcik taxikardiyası adlanır və dardırsa, dar kompleks mədəcik taxikardiyası adlanır. İkisini klinik baxımdan fərqləndirmək vacibdir, çünki idarəetmə protokolları çox fərqlidir.
Ventrikulyar taxikardiya nəbzsiz və ya nəbzlə ola bilər. Dar kompleks mədəcik taxikardiyasında adətən nəbz olur, geniş kompleks isə ola bilər və ya olmaya bilər. Nəbzsiz mədəcik taxikardiyası ürəyin dayanmasıdır və xəstənin həyatını xilas etmək üçün dərhal ürək-ağciyər reanimasiyası prosedurları həyata keçirilməlidir. Ürək-ağciyər reanimasiyası prosedurlarının qısa icmalı üçün aşağıda mədəcik fibrilasiyasına baxın.
Bütün taxikardiyalarda xəstə təcili yardım otağına yerləşdirilməli, yataq otağına yerləşdirilməli, IV giriş təmin edilməli, yüksək axınla oksigen verilməli, ürək monitoru quraşdırılmalı və EKQ çəkilməlidir. Ventriküler aritmiyalar EKQ-də asanlıqla görünür. Geniş kompleks taxikardiyada nəbzin olmaması ÜRH-ı tetiklemeli, mövcudluq isə qan təzyiqinin 90 mmHg-dən aşağı, ürək dərəcəsinin 150-dən yuxarı olduğunu, döş qəfəsində ağrının və ürək çatışmazlığı əlamətlərinin olub olmadığını öyrənmək üçün qiymətləndirməyə səbəb olmalıdır. Əgər bu təhlükə əlamətləri varsa, xəstəyə dərhal DC kardioversiyasına, sonra isə tibbi kardioversiyaya ehtiyac var. Heç bir təhlükə əlaməti olmasa, tibbi kardioversiya davam edə bilər. Kalium və maqnezium səviyyələri yoxlanılmalı və düzəldilməlidir, çünki hər ikisi aritimogendir. Dar kompleks mədəcik taxikardiyasında vagal manevrlər, kardiyoversiyaya əlavə olaraq IV adenozin lazımdır. Stabilləşdikdən sonra oral antiaritmik dərmanlara başlamaq və davam etmək lazımdır.
Mədəciyin fibrilasiyası
Mədəciyin fibrilasiyasında müntəzəm QRS kompleksləri yoxdur. Nəbz yoxdur, xəstənin ürəyi dayanır. IV xətt, yüksək oksigen axını və ürək monitoru dərhal olmalıdır. İki xilasetmə nəfəsindən sonra CPR başlaya bilər. Ürək monitorunda mədəcik taxikardiyası və ya mədəcik fibrilasiyası (yalnız iki şok ritm) aşkar edilərsə, defibrilasiya 360j-də aparılmalıdır. Bundan sonra 1 dəqiqəlik ürək masajı aparılmalıdır. Ürək masajı ürəyi işə salmaq üçün davam edərkən 1 mq adrenalin venadaxili verilməlidir. Ürək monitoru başqa bir ritm göstərirsə, heç bir şok göstərilmir. Həbs səbəbi axtarılmalıdır. Aşağı qan oksigen, yüksək qan karbon dioksidi, aşağı əsas temperatur, aşağı qan təzyiqi, aşağı qan həcmi, gərginlik pnevmotoraks, ürək tamponadası, toksinlər və ağciyər emboliyası qarşısı alına bilən əsas səbəblərdir.
Mədəcik taxikardiyası ilə mədəcik fibrilasiyası arasında fərq nədir?
• Ventriküler taxikardiya EKQ-də müntəzəm QRS komplekslərinə malikdir, fibrilasiya isə yoxdur.
• Ventriküler taxikardiya dar və ya geniş kompleks ola bilər, lakin fibrilasiya bölünə bilməz.
• Ventriküler fibrilasiya həmişə dayanma ritmi, nəbzsiz mədəcik taxikardiyası isə dayanma ritmidir.
Ətraflı oxu:
1. Ürək Tutması Əlamətləri ilə İnfarkt Simptomu Arasındakı Fərq
2. Aorta Sklerozu və Aorta Stenozu Arasındakı Fərq
3. Sistolik və Diastolik Ürək Çatışmazlığı Arasındakı Fərq
4. İnfarkt və İnsult Arasındakı Fərq
5. Bypass və Açıq Ürək Cərrahiyyəsi Arasındakı Fərq
6. Bronxial Astma və Kardiyak Astma Arasındakı Fərq
7. Stabil və Qeyri-sabit Angina Arasındakı Fərq
8. Angioqramma və Angioplastika Arasındakı Fərq
9. Xolesterol və Trigliseridlər Arasındakı Fərq
10. Yaxşı Xolesterol və Pis Xolesterol Arasındakı Fərq
