Alzheimer vs Demans
Alzheimer xəstəliyi və demans hər ikisi çox vaxt yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Hər iki xəstəlik koqnitiv funksiyaları pozur. Alzheimer xəstəliyi demansın ən çox yayılmış səbəbidir. Hər iki xəstəlik yalnız yaddaşa deyil, digər idrak funksiyalarına da təsir göstərir. Burada onların növlərini, klinik xüsusiyyətlərini, əlamətlərini və simptomlarını, səbəblərini, tədqiqi və diaqnozunu, proqnozunu, müalicəsi və qayğısını, həmçinin Alzheimer və demans arasındakı fərqi vurğulayaraq ətraflı müzakirə edəcəyik.
Alzheimer
Alzheimer xəstəliyinin müalicəsi yoxdur və zaman keçdikcə koqnitiv funksiyaları tədricən pisləşdirir. Alzheimer xəstəliyinin başlanğıcı və inkişafı hər bir xəstə üçün unikaldır. Alzheimer xəstəliyinin əsl səbəbi hələ məlum deyil. Bəziləri bunun beyində lövhələrin və neyron dolaşıqlarının əmələ gəlməsi ilə bağlı olduğunu fərz edirlər. Erkən Alzheimer, son hadisələrin yaddaşının itməsi kimi təqdim olunur. Zaman keçdikcə çaşqınlıq, qeyri-sabit əhval-ruhiyyə, əsəbilik, aqressiv davranış, nitq və anlamada problemlər, uzunmüddətli yaddaşın zəifləməsi görünür. Xəstəliyin inkişafı ilə sosial qarşılıqlı əlaqə pisləşir. Yavaş-yavaş bədən funksiyaları ölümlə nəticələnən pisləşir. Fərdi fərqlərə görə gözlənilən ömür müddətini və xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq çox çətindir.
Bir çox insanlarda Alzheimer xəstəliyi təsbit edilmədən davam edir. Diaqnozdan sonra insanlar adətən təxminən yeddi il yaşayırlar. Yalnız kiçik bir faiz diaqnozdan sonra on dörd ildən sonra yaşayır. Düşüncə və davranış qabiliyyətlərini qiymətləndirən testlər Alzheimer xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləyir. Beyin taraması insult, beyin maddəsində qanaxma və yer tutan lezyonlar kimi digər diaqnozları istisna etmək üçün ipucu verir.
Şəkil 01: Alzheimer Beyni
Mövcud müalicə variantları müalicəvi deyil. Onlar yalnız simptomları aradan qaldırırlar. Bu dərmanlar xəstəliyin gedişatını dəyişdirmir. Müxtəlif alternativ müalicə üsulları mövcuddur, lakin təhlükəsizlik və effektivlik məlumatları mövcud deyil. Alzheimer xəstəliyinin idarə edilməsində baxıcı vacibdir.
Demans
Demans, normal qocalma səbəbiylə bundan başqa bütün koqnitiv funksiyaların pozulmasını göstərir. Demans, "daha yüksək" beyin funksiyalarını idarə edən beyin qabığının degenerasiyası nəticəsində proqressiv (ən çox) və ya statik ola bilən simptomlar toplusudur. Yaddaşın, təfəkkürün, öyrənmə qabiliyyətinin, dilin, mühakimə qabiliyyətinin, oriyentasiyanın və anlamanın pozulmasına səbəb olur. Bunlar emosiyaların və davranışların idarə edilməsi ilə bağlı problemlər ilə müşayiət olunur. Demans, 65 yaşdan yuxarı ümumi əhalinin təxminən 5%-nin iştirak etdiyi yaşlı insanlar arasında ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Hazırda mövcud olan statistik məlumatlara görə, 65 yaşdan aşağı əhalinin 1%-i, 65-74 yaş arası insanların 5-8%-i, 75-84 yaş arası insanların 20%-i və 85 yaşdan yuxarı insanların 30-50%-i demansdan əziyyət çəkir.. Demans geniş spektrli klinik əlamətləri əhatə edir.
Demensiyanın fərqli növləri olmasa da, xəstəliyin təbii tarixinə görə geniş şəkildə üçə bölmək olar. Sabit idrak pozğunluğu şiddət baxımından irəliləməyən bir demans növüdür. Bir növ orqanik beyin xəstəliyi və ya zədələnməsi nəticəsində yaranır. Damar demensiyası sabit pozğunluqlu demansdır. (Məsələn: insult, meningit, beyin dövranının oksigenləşməsinin azalması). Yavaş-yavaş proqressivləşən demensiya, daha yüksək beyin funksiyasının aralıq pozulması kimi başlayan və yavaş-yavaş gündəlik həyat fəaliyyətinin pozulduğu mərhələyə qədər pisləşən demans növüdür. Bu tip demans adətən sinirlərin yavaş-yavaş degenerasiyaya uğradığı xəstəliklərdən qaynaqlanır (neyrodegenerativ). Fronto temporal demans frontal lob strukturlarının yavaş degenerasiyası səbəbindən yavaş irəliləyən demansdır. Semantik demans, sözün mənasını və nitq mənasını itirən yavaş irəliləyən demansdır. Diffuz Lewy bədən demansı beyində Lewy cisimlərinin olması istisna olmaqla, Alzheimer xəstəliyinə bənzəyir. (Məsələn: Alzheimer xəstəliyi, dağınıq skleroz). Sürətlə proqressivləşən demensiya, özünü göstərməsi üçün illər çəkməyən, sadəcə aylar içində özünü göstərən demans növüdür. (Məsələn: Creuzfeldt-Jacob xəstəliyi, prion xəstəliyi).
Hər hansı bir ilkin pozğunluğu müalicə etmək, üst-üstə düşmüş deliryumu müalicə etmək, hətta kiçik tibbi problemləri müalicə etmək, ailə dəstəyini cəlb etmək, evdə praktiki yardım təşkil etmək, baxıcılara kömək etmək, dərman müalicəsi və evdə qayğı göstərilmədiyi təqdirdə institusional müalicənin təşkili demensiyaya qulluqun əsas prinsipləri. Dərman müalicəsi yalnız mümkün yan təsirlər faydalardan daha çox olduqda istifadə olunur. Həyəcan, emosional qeyri-sabitlik kimi şiddətli davranış dəyişiklikləri zamanı sedativlərin arabir istifadəsinə (Promazine, Thioridazine) zəmanət verilir. Sanrılar və halüsinasiyalar zamanı antipsikotik dərmanlar təyin oluna bilər. Depressiv xüsusiyyətlər dərin olarsa, antidepresan terapiya başlana bilər. Mərkəzdə fəaliyyət göstərən xolinesteraza inhibitorları Alzheimer xəstəliyi səbəbindən demansdan əziyyət çəkən xəstələrin təxminən yarısında istifadə olunur. Onlar koqnitiv pozğunluğun inkişafını gecikdirir və bəzi hallarda hətta simptomları bir müddət yaxşılaşdıra bilər.
Alzheimer və Demans arasındakı fərq nədir?
• Alzheimer xəstəliyi sağalmaz və proqressiv olan demensiyanın müalicəsi səbəbdən asılıdır.
• Alzheimer xəstəliyi adətən qısa müddətli amneziya kimi başlayır, halbuki demans müxtəlif yollarla özünü göstərir.
• Alzheimerin əsas əlaməti yaddaş itkisidir, demans isə demansın növünə görə fərqli şəkildə özünü göstərir.
• PET taramasında Alzheimer temporal lobda funksiya itkisini, demans isə qlobal funksiya itkisini göstərir.
