Əsas Fərq – Delirium vs Demans
Yaşlı insanlar arasında tez-tez demans və delirium müşahidə edilir və bu xəstəliklər təsirlənmiş xəstələr qrupunda koqnitiv funksiyaların pisləşməsindən məsuldur. Kəskin üzvi psixoz və ya zəhərli qarışıq vəziyyət kimi də tanınan delirium, diqqətin pozulmasının əhval-ruhiyyə və qavrayış anomaliyaları ilə müşayiət olunduğu kəskin və ya yarımkəskin beyin çatışmazlığıdır. Demans, digər tərəfdən, yüksək zehni funksiyaların qazanılmış itkisi, sosial və ya peşə pozğunluğuna səbəb olmaq üçün kifayət qədər şiddət və aydın şüurda baş verməsi ilə müəyyən edilən klinik bir sindromdur. Delirium və demans arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, demansda şüur səviyyəsində heç bir dəyişiklik olmur, deliriumda isə şüur pozulur.
Delirium nədir?
Kəskin üzvi psixoz və ya zəhərli qarışıq vəziyyət kimi də tanınan delirium, diqqətin pozulmasının əhval-ruhiyyə və qavrayış anomaliyaları ilə müşayiət olunduğu kəskin və ya yarımkəskin beyin çatışmazlığıdır.
Deliriuma Hazırlayıcı Faktorlar
- Həddindən artıq yaş
- Beyin zədəsi
- tanımadığı mühitə dislokasiya
- Yuxusuzluq
- Hiss hədləri
- İmmobilizasiya
- Görmə və eşitmə qüsuru
Deliriyumun səbəbləri
- Sistemik infeksiyalar
- Ürək çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı və qaraciyər çatışmazlığı kimi hallarda metabolik pozğunluqlar
- Vitamin B12 və tiamin çatışmazlığı
- Hipotireoz və Kuşinq sindromu
- Kəllə boşluğunda epilepsiya və yer tutan lezyonlar
- Qıcolma əleyhinə dərmanlar və antimuskarinik agentlər kimi dərmanların mənfi təsirləri
- Narkotik və spirtdən imtina
Diaqnostik meyarlar
- Şüurun pozulması
- İdrakda dəyişiklik
- Semptomların qısa müddət ərzində inkişafı (saatlarla günlər)
- Gün ərzində dəyişkənlik
İdarəetmə
Düzgün anamnez əsas səbəbi aşkar edə bilər. Xəstə çıxışa icazə verməyən yerdə müalicə edilməlidir. Xəstənin qidalanma vəziyyəti yaxşılaşdırılmalıdır. Xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar hərtərəfli nəzərdən keçirilməlidir. Haloperidolun ağır deliriumun müalicəsində təsirli olduğu sübut edilmişdir. Benzodiazepin istifadəsi çaşqınlıq müddətini uzada biləcəyi üçün tövsiyə edilmir.
Demans nədir?
Demans aşağıdakı meyarlarla müəyyən edilən klinik sindromdur:
- Daha yüksək zehni funksiyaların qazanılmış itkisi
- Sosial və ya peşə pozğunluğuna səbəb olmaq üçün kifayət qədər şiddət
- Aydın şüurda baş verir
Demans çox vaxt geri dönməz, mütərəqqi bir vəziyyətdir.
Demensiyanın səbəbləri
- Alzheimer xəstəliyi kimi degenerativ beyin xəstəlikləri
- Damar Lezyonları
- Uremiya kimi metabolik səbəblər
- Ağır metalların və spirtin toksikliyi
- Vitamin B12 və tiamin çatışmazlığı
- Travma
- HİV kimi infeksiyalar
- Hipotiroidizm və hipoparatireoz
- Psixiatrik xəstəliklər
Klinik Qiymətləndirmə
Aydın və təsviri tarix əvvəldən diqqətlə götürülməlidir. Xəstə əsasən bu kimi şərtlərlə əlaqəli sosial stiqma səbəbindən bütün müvafiq məlumatları açıqlamaya bilər. Mini-psixi dövlət müayinəsi və Addenbrooke's Cognitive müayinəsi xəstənin psixi sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən alətlərdir.
Araşdırmalar
Qan Testləri
- FBC, ESR, vitamin B12
- Karbamid və elektrolitlər
- Qlükoza
- Qaraciyər biokimyası
- Serum kalsium
- Tiroid funksiyaları
- HİV serologiyası
Şəkilləmə
CT və ya MRT beyin taraması
Bəzən beyin biopsiyası və genetik tədqiqatlar
İdarəetmə
Əksər hallarda demansın dəqiq səbəbi müəyyən edilmir. Buna görə də, yalnız xəstənin ləyaqətini qorumağa yönəlmiş dəstəkləyici idarəetmə təmin edilir. Koqnitiv gücləndiricilər, xolinesteraza inhibitorları və memantin kimi farmakoloji agentlər tez-tez təyin edilir, lakin xəstəliyin gedişatını dəyişdirməkdə onların təsiri mübahisəli olaraq qalır. Demans və depressiya arasında güclü əlaqə olduğundan, depressiyadan şübhələnildikdə antidepresanlar verilməlidir.
Delirium və Demans arasındakı oxşarlıqlar nələrdir?
- Hər iki şərt koqnitiv funksiyaların pozulması ilə əlaqələndirilir.
- Yaşlı insanlar demans və deliryumdan daha çox təsirlənir.
Delirium və Demans Arasındakı Fərq Nədir?
Deliriya vs Demans |
|
| Kəskin üzvi psixoz və ya zəhərli qarışıq vəziyyət kimi də tanınan delirium, diqqətin pozulmasının əhval-ruhiyyə və qavrayışda anormalliklərlə müşayiət olunduğu kəskin və ya yarımkəskin beyin çatışmazlığıdır |
Demans aşağıdakı meyarlarla müəyyən edilən klinik sindromdur,
|
| Şüur | |
| Delirium şüurun pozulması ilə baş verir. | Demansda xəstənin şüuru aydın olur. |
| Simptomlar | |
| Semptomlar deliryumda qısa müddət ərzində görünür. | Semptomların proqressiv başlanğıcı var; onların aydın olması üçün illər lazım ola bilər. |
| Diaqnostik meyarlar | |
|
|
| Səbəblər | |
|
|
| Diaqnoz | |
| Düzgün tarix çox vaxt əsas səbəbi aşkar edə bilər. Xəstə mövcud olmasına imkan verməyən yerdə müalicə edilməlidir. Xəstənin qidalanma vəziyyəti yaxşılaşdırılmalıdır. Xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar hərtərəfli nəzərdən keçirilməlidir. Haloperidolun ağır deliriumun müalicəsində təsirli olduğu sübut edilmişdir. Benzodiazepin istifadəsi çaşqınlıq müddətini uzada biləcəyi üçün tövsiyə edilmir. | Əksər hallarda demansın dəqiq səbəbi müəyyən edilmir. Buna görə də, yalnız xəstənin ləyaqətini qorumağa yönəlmiş dəstəkləyici idarəetmə təmin edilir. Koqnitiv gücləndiricilər, xolinesteraza inhibitorları və memantin kimi farmakoloji agentlər tez-tez təyin edilir, lakin xəstəliyin gedişatını dəyişdirməkdə onların təsiri mübahisəli olaraq qalır. Demans və depressiya arasında güclü əlaqə olduğundan, depressiyadan şübhələnildikdə antidepresanlar verilməlidir. |
Xülasə – Delirium vs Demans
Kəskin üzvi psixoz və ya zəhərli qarışıq vəziyyət kimi də tanınan delirium, diqqətin pozulmasının əhval-ruhiyyə və qavrayışda anormalliklərlə müşayiət olunduğu kəskin və ya yarımkəskin beyin çatışmazlığıdır. Demans diaqnozu yüksək zehni funksiyaların qazanılmış itkisini, sosial və ya peşə pozğunluğuna səbəb olmaq üçün kifayət qədər şiddəti müşahidə edərək və aydın şüurda baş verir. Xəstənin şüur səviyyəsində dəyişiklik olmayan demensiyadan fərqli olaraq, deliriumda şüur pozulur. Bu, delirium və demans arasındakı əsas fərqdir.
