Əsas Fərq – Miastenik Böhran və Xolinergik Böhran
Myastenik böhran, əlaqəli klinik əlamətlərin qəfil pisləşməsi ilə müşayiət olunan miyasteniya qravisinin ağırlaşması kimi təsvir edilə bilər. Xolinergik böhran sinir-əzələ birləşməsində asetilkolin yığılması ilə əlaqədardır. Sinir-əzələ birləşməsində Ach-ı parçalayan asetilkolinesteraza fermentinin inaktivasiyası çox vaxt bu vəziyyətin səbəbidir. Edrofoniumun tətbiqi xolinergik böhranın simptomlarının kəskinləşməsinə səbəb olur, lakin miyastenik böhranın simptomlarını yüngülləşdirir. Bu iki xəstəlik arasındakı əsas fərqdir.
Myasteniya Gravis nədir?
Myasteniya qravis sinir-əzələ qovşağında impulsların ötürülməsini maneə törədən antikorların istehsalı ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir. Bu antikorlar postsinaptik Ach reseptorlarına bağlanaraq sinaptik yarıqdakı Ach-ın həmin reseptorlara bağlanmasının qarşısını alır. Qadınlar bu xəstəlikdən kişilərə nisbətən beş dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Romatoid artrit, SLE və otoimmün tiroidit kimi digər otoimmün xəstəliklərlə əhəmiyyətli bir əlaqə var. Paralel timus hiperplaziyası müşahidə edilmişdir.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Əzaların proksimal əzələlərində, gözdən kənar əzələlərdə və bulbar əzələlərində zəiflik var
- Əzələ zəifliyi ilə bağlı yorğunluq və dalğalanmalar var
- Əzələ ağrısı yoxdur
- Ürək təsirlənmir, lakin tənəffüs əzələləri təsirlənə bilər
- Reflekslər də yorulur
- Diplopiya, ptoz və disfagiya
Araşdırmalar
- Zərdabda anti ACh reseptor antikorları
- Təxminən 5 dəqiqə davam edən simptomların müvəqqəti yaxşılaşmasına səbəb olan edrofoniumun dozasının tətbiq olunduğu gərginlik testi
- Təsvir tədqiqatları
- ESR və CRP
İdarəetmə
- Piridostigmin kimi antikolinesterazların tətbiqi
- Antikolinesterazlara cavab verməyən xəstələrə kortikosteroidlər kimi immunosupressantlar verilə bilər
- Timektomiya
- Plazmaferez
- Vanadaxili immunoqlobulinlər
Miasteniya qravisli bir xəstədə baş verə biləcək iki tibbi böhran var: miyastenik böhran və xolinergik böhran.
Miastenik böhran nədir?
Myastenik böhran, əlaqəli klinik əlamətlərin qəfil pisləşməsi ilə müşayiət olunan miyasteniya qravisinin ağırlaşması kimi təsvir edilə bilər. Tənəffüs çatışmazlığından sonra ölümcül nəticələrin qarşısını almaq üçün təcili intubasiya tələb olunur.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Nəfəs darlığı
- Disfagiya
- Disfoniya
- Bəzən öskürək
- Edrofonium ilə simptomlar yaxşılaşır
Şəkil 01: Sinir-əzələ qovşağı
Müalicə
- Ventilyator dəstəyi
- Antikolinerjik, immunosupressantlar və immunoqlobulinlərin istifadəsi
- Hipovolemiyanın qarşısını almaq üçün venadaxili mayenin yeridilməsi
Xolinerjik böhran nədir?
Xolinergik böhran sinir-əzələ birləşməsində asetilkolin toplanması ilə əlaqədardır. Sinir-əzələ birləşməsində Ach-ı parçalayan asetilkolinesteraza fermentinin inaktivasiyası əksər hallarda bu vəziyyətin səbəbi olur.
Miasteniya qravisində dopamin tərəfindən inhibənin olmaması səbəbindən xolinergik aktivliyin artması müşahidə olunur. Bunun qarşısını almaq üçün antikolinesteraz aktivliyi olan dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanların həddindən artıq dozası və ya yığılması antixolinesteraza fermentinin təsirini zəiflədə bilər və beləliklə xolinergik böhrana səbəb ola bilər.
Xolinerjik böhranın kliniki xüsusiyyətləri
- Salivasiya
- Lakrimasiya
- İdrar
- İshal
- Şagird daralması
- Tənəffüs əzələlərinin fəaliyyətinin pozulması tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər
- Qarın krampları
- Ürəkbulanma və qusma
- Həddindən artıq ifrazat
Xolinerjik böhranın diaqnozu edrofoniumun tətbiqi ilə aparılır. Böhran olduqda, edrofonium simptomların müvəqqəti kəskinləşməsi ilə nəticələnir.
Şəkil 02: Xolinergik böhrandan əziyyət çəkən xəstə
Müalicə
- Tənəffüs çatışmazlığının qarşısını almaq üçün ventilyator dəstəyi verilir
- Atropin də artıq ACh fəaliyyətinin qarşısını almaq üçün tətbiq oluna bilər.
Miastenik böhran və xolinergik böhran arasında hansı oxşarlıqlar var?
- Hər ikisi təcili tibbi yardım kimi qəbul edilən həyati təhlükəli vəziyyətlərdir
- Hər iki xəstəlikdə xəstənin həyatını xilas etmək üçün ventilyator dəstəyi tələb olunur.
Miastenik böhran və xolinergik böhran arasındakı fərq nədir?
Myastenik böhran və xolinergik böhran |
|
| Myastenik böhran, əlaqəli klinik əlamətlərin qəfil pisləşməsi ilə müşayiət olunan miyasteniya qravisinin ağırlaşması kimi təsvir edilə bilər. | Xolinergik böhran sinir-əzələ birləşməsində asetilkolin toplanması ilə əlaqədardır. Sinir-əzələ birləşməsində Ach-ı parçalayan asetilkolinesteraza fermentinin inaktivasiyası əksər hallarda bu vəziyyətin səbəbi olur. |
| Simptomlar | |
| Edrofonium ilə simptomlar yaxşılaşır. | Edrofonium ilə simptomlar yaxşılaşır |
| Klinik Xüsusiyyətlər | |
|
Miastenik böhranın klinik xüsusiyyətləri · Nəfəs darlığı · Disfagiya · Disfoniya · Bəzən öskürək · Edrofonium ilə simptomlar yaxşılaşır |
Xolinerjik böhranın klinik simptomları və əlamətləri · Tüpürcək · Lakrimasiya · Sidik ifrazı · İshal · Şagirdlərin daralması · Tənəffüs əzələlərinin fəaliyyətinin pozulması tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər · Qarın krampları · Ürəkbulanma və qusma · Həddindən artıq ifrazatlar |
Xülasə – Miastenik böhran və xolinergik böhran
Myastenik böhran, əlaqəli klinik əlamətlərin qəfil pisləşməsi ilə müşayiət olunan miyasteniya qravisinin ağırlaşması kimi təsvir edilə bilər. Xolinergik böhran sinir-əzələ birləşməsində asetilkolin yığılması ilə əlaqədardır. Sinir-əzələ birləşməsində Ach-ı parçalayan asetilkolinesteraza fermentinin inaktivasiyası çox vaxt bu vəziyyətin səbəbidir. Edrofonium xolinergik böhranın simptomlarını ağırlaşdırır, lakin miasteniya qravisinin simptomlarının keçici relyefinə səbəb olur. Bu, miyastenik və xolinergik böhranlar arasındakı fərqdir.
Myastenik böhran və xolinergik böhranın PDF faylını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan endirin: Myastenik böhran və xolinergik böhran arasındakı fərq
