PE və DVT arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, PE-də (ağciyər emboliyası) ağciyər damarlarında sağ ürəkdə əmələ gələn trombüslə tıxanma baş verir və sistemli venalar yerindən çıxaraq ağciyər damarlarında yığılır., DVT-də (dərin venaların trombozu) tıxanma ayağın dərin venalarında trombüslə baş verir.
PE nədir?
Ağciyər emboliyası və ya PE sağ ürəkdə və sistemli venalarda əmələ gələn trombların yerindən çıxması və ağciyər damarlarında yığılması prosesidir. Bud damarları emboliyanın ən çox yayılmış mənbəyidir.
Arteriyanın emboliya ilə tıxanması ağciyərin xüsusi arteriyadan qidalanan sahəsini ventilyasiya edir, lakin perfuziya etmir. Bu, nəticədə qaz perfuziyasını pozan ölü boşluqla nəticələnir. Nəhayət, səthi aktiv maddə istehsalının azalması səbəbindən ağciyərin az perfuziya sahəsi çökür. Lakin bronxial damarlar vasitəsilə ağciyər toxumalarına gələn ikili qan tədarükü səbəbindən həmin bölgənin infarktı ehtimalı azdır.
Şəkil 01: Sinə ağrısı PE əlamətidir
Kiçik ağciyər emboliyası
Embolus terminal damarı tıxadıqda, xəstədə plevrit döş qəfəsində ağrı və nəfəs darlığı inkişaf edir. Təxminən üç gündən sonra xəstədə hemoptizi də inkişaf edə bilər. Lakin nadir hallarda xəstənin qızdırması olur.
Massiv ağciyər emboliyası
Bu, sağ mədəcikdən qan axdığı damarlardakı maneə səbəbindən ağciyərlərin çökdüyü nadir bir vəziyyətdir. Beləliklə, xəstədə şiddətli mərkəzi sinə ağrısı olur, həmçinin tərli və solğun görünür.
Birdən çox təkrarlayan emboliya olduqda, xəstə bir neçə həftə ərzində tədricən pisləşən nəfəs darlığı alır. Bundan əlavə, gərginlik zamanı bayılma, zəiflik və angina kimi digər simptomlar da var.
Klinik Xüsusiyyətlər
Ağciyər emboliyalarının böyük əksəriyyəti səssiz şəkildə inkişaf edir. Lakin, digər simptomlar daxildir;
- Nəfəs darlığının qəfil başlanğıcı
- Plevritli sinə ağrısı
- Öskürək
- Hemoptizi, əgər infarkt olubsa
Araşdırmalar
Aşağıdakı tədqiqatlar ağciyər emboliyasına dair hər hansı klinik şübhəni təsdiq etməyə və obstruksiya dərəcəsini təxmin etməyə kömək edir.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- EKQ
- Tam qan sayı, PT/INR kimi qan testləri
- Plazma D-dimer
- Radionuklid ventilyasiyası/perfuziya skanı
- USS
- CT
- MRT
İdarəetmə
Analjezik və yataq istirahəti ilə yanaşı, bütün xəstələr üçün yüksək axınlı oksigen lazımdır. Heparin və sonra warfarin istifadə edərək antikoaqulyant terapiyadan istifadə etmək eyni dərəcədə vacibdir. Kütləvi ağciyər emboliyası halında, venadaxili mayelərin müvafiq şəkildə yeridilməsi lazımdır. Lazım gələrsə, inotrop maddələr də verilə bilər. Fibrinolitik terapiya və cərrahi embolektomiya mövcud olan digər variantlardır. Bundan əlavə, emboliyanın gələcək inkişafının qarşısını almaq üçün warfarinlə antikoaqulyasiya müalicəsi davam etdirilməlidir.
DVT nədir?
Dərin vena trombozu və ya DVT dərin venanın trombla tıxanmasıdır. Ayaqların DVT-si DVT-nin ən geniş yayılmış formasıdır və onun ölüm nisbəti həyəcan verici dərəcədə yüksəkdir.
Risk Faktorları
Xəstə faktorları
- Piylənmə
- Yaş artır
- Hamiləlik
- Varikoz damarları
- Oral kontraseptiv həblərin istifadəsi
- Ailə tarixçəsi
Cərrahi şərtlər
Otuz dəqiqədən çox davam edən hər hansı əməliyyat
Tibbi şərait
- Miokard infarktı
- Bədxassəlilik
- İltihabi bağırsaq xəstəliyi
- Nefrotik sindrom
- Hematoloji xəstəliklər
- Pnevmoniya
Klinik Xüsusiyyətlər
Aşağı ətraf DVT adətən distal damarlarda başlayır və bu vəziyyətin klinik xüsusiyyətlərinə adətən,daxildir.
- Ağrı
- Aşağı ətrafların şişməsi
- Aşağı ətraflarda temperaturun artması
- Səthi damarların genişlənməsi
Bu simptomlar tez-tez birtərəfli görünsə də, onların ikitərəfli olması da mümkündür. Lakin ikitərəfli DVT demək olar ki, həmişə IVC-də bədxassəli şişləri və anormallıqları ehtiva edir.
Xəstə yuxarıda qeyd olunan simptomlarla müraciət etdikdə, DVT risk faktorlarını nəzərə almaq lazımdır. Müayinə zamanı hər hansı bir bədxassəli vəziyyəti müəyyən etməyə xüsusi diqqət yetirilməlidir. DVT ilə birlikdə ağciyər emboliyasının olması mümkün olduğundan, ağciyər emboliyasının əlamətlərini və simptomlarını yoxlamaq da vacibdir.
Şəkil 02: Dərin damar trombozunun ultrasəs görüntüsü
Bundan başqa, tibb mütəxəssisləri xəstələri DVT olma ehtimallarına görə sıralamaq üçün Wells balı adlanan bir sıra klinik meyarlardan istifadə edirlər.
Araşdırmalar
Ən əsası, tədqiqatların seçimi xəstənin Wells balından asılıdır.
- D dimer testi DVT ehtimalı aşağı olan xəstələr üçündür. Nəticələr normaldırsa, DVT-ni istisna etmək üçün əlavə araşdırma aparmağa ehtiyac yoxdur.
- D dimer testinin nəticələri yüksək olan xəstələr, eləcə də orta və yüksək ehtimalı olan xəstələr sıxılma ultrasəsindən keçməlidirlər.
Eyni zamanda, çanaq orqanlarının bədxassəli şişləri kimi hər hansı əsas patologiyanı istisna etmək üçün araşdırmaların aparılması çox vacibdir.
İdarəetmə
İdarəetmə, yüksəlmə və analjeziya ilə birlikdə əsas dayaq kimi antikoaqulyasiya terapiyasını əhatə edir. Tromboliz yalnız xəstənin həyatı üçün təhlükəli olduqda bir seçim kimi nəzərdən keçirilməlidir. Antikoaqulyant terapiyada ilkin olaraq LMWH təyin edilir və sonra varfarin kimi kumarin antikoaqulyantı tətbiq edilir.
PE və DVT arasındakı oxşarlıq nədir?
Həm PE, həm də DVT qan damarlarının tromb və ya emboliya ilə tıxanması nəticəsində yaranır
PE ilə DVT arasındakı fərq nədir?
PE vs DVT |
|
| Ağciyər emboliyası sağ ürəkdə trombların əmələ gəlməsi və sistemli damarların yerindən çıxması və ağciyər damarlarında yığılması prosesidir. | Dərin vena trombozu və ya DVT dərin venanın trombüslə tıxanmasıdır. |
| Yer | |
| Tıxanma ağciyər damarlarında baş verir. | Okluzyon ayaqların dərin damarlarında baş verir. |
| Klinik Xüsusiyyətlər | |
|
|
| Araşdırmalar | |
|
|
| İdarəetmə | |
|
DVT-nin idarə edilməsinə yüksəlmə və analjeziya ilə yanaşı əsas vasitə kimi antikoaqulyasiya terapiyası daxildirTromboliz yalnız xəstənin həyatı üçün təhlükəli vəziyyətdə olduqda bir seçim kimi nəzərdən keçirilməlidir. Antikoaqulyasiya terapiyasında LMWH ilkin olaraq tətbiq edilir və sonra varfarin kimi kumarin antikoaqulyantı tətbiq edilir |
Xülasə – PE vs DVT
Xülasə, PE sağ ürəkdə və sistemli damarlarda əmələ gələn trombların yerindən çıxması və ağciyər damarlarında yığılması vəziyyətidir. DVT isə trombların əmələ gəlməsi səbəbindən ayaqların dərin venalarının tıxanmasıdır. Müvafiq olaraq, PE-də tıkanıklıq ağciyər damarının içərisindədir, DVT-də isə tıxanma ayağın dərin venasındadır. Beləliklə, bu, PE və DVT arasındakı əsas fərqdir.
