Əsas Fərq – PCOS vs Endometrioz
Yumurtalıqlar qadın orqanizminin çoxalmasında və saxlanmasında mühüm rol oynayır. Onlar lazımi hormonları istehsal edir və yumurtalıq qabığının içərisində saxlanılan yumurta hüceyrələrinin yetişməsinə kömək edir. PCOS və endometrioz yumurtalıqları və təsirlənmiş xəstənin məhsuldarlığını təsir edən iki ginekoloji xəstəlikdir. PCOS və ya Polikistik yumurtalıq sindromu yumurtalıqda çoxsaylı kiçik kistalar və yumurtalıqlardan (və daha az dərəcədə adrenal bezlərdən) artıq androgen istehsalı ilə xarakterizə olunan yumurtalıq xəstəliyidir. Endometriumun səthi epitelinin və/və ya endometrial bezlərin və stromanın uşaqlıq boşluğunun selikli qişasından kənarda olması endometrioz adlanır. PCOS yalnız yumurtalıqları təsir etsə də, endometrioz endometrial epitel hüceyrələrinin miqrasiyasından asılı olaraq bədənin hər hansı bir orqanına təsir göstərə bilər. Bu PCOS və endometrioz arasındakı əsas fərq hesab edilə bilər.
PCOS nədir?
Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) yumurtalıqda çoxsaylı kiçik kistalar və yumurtalıqlardan (və daha az dərəcədə adrenal bezlərdən) artıq androgen istehsalı ilə xarakterizə olunan yumurtalıq xəstəliyidir. Cinsiyyət hormonunu bağlayan qlobulinin səviyyəsinin azalması səbəbindən PCOS zamanı qanda yüksək səviyyəli androgenlər mövcuddur. PCOS-da GnRH sekresiyasının artdığı düşünülür, bu da LH və androgen ifrazının artmasına səbəb olur.
PCOS-da hiperinsulinemiya və insulin müqaviməti tez-tez müşahidə olunur. Bu səbəbdən, 2-ci tip diabetin yayılması PCOS olan qadınlarda normal əhali ilə müqayisədə 10 dəfə yüksəkdir. PCOS hiperlipidemiya və ürək-damar xəstəlikləri riskini bir neçə dəfə artırır. Polikistik yumurtalıqların patogenezini anovulyasiya, hiperandrogenizm və insulin müqaviməti ilə birləşdirən mexanizm hələ də məlum deyil. Daha tez-tez ailədə 2-ci tip şəkərli diabet və ya PCOS xəstəliyi var ki, bu da genetik komponentin təsirini göstərir.
Klinik Xüsusiyyətlər
Menarşdan qısa müddət sonra PCOS olan xəstələrin əksəriyyətində amenore/oliqomenoreya və/yaxud hirsutizm və sızanaq müşahidə olunur.
- Hirsutizm – Bu, gənc qadınlarda ciddi ruhi sıxıntıya səbəb ola bilər və xəstənin sosial münasibətlərinə mənfi təsir göstərə bilər.
- Yaş və başlanma sürəti – PCOS ilə əlaqəli hirsutizm adətən menarş zamanı görünür və yeniyetmələrdə və erkən yaşlarda yavaş və davamlı şəkildə artır
- Müşayiət edən virilizasiya
- Menstrual pozuntular
- Artıq çəki və ya piylənmə
Araşdırmalar
- Zərdabda ümumi Testosteron – Çox vaxt yüksəlir
- Digər androgen səviyyələri məsələn: Androstenedion və Dehidroepiandrosteron sulfat
- 17 alfa – hidroksiprogesteron səviyyələri
- Qonadotropin səviyyələri
- Estrogen səviyyələri
- Yumurtalıqların ultrasəs müayinəsi – Bu qalınlaşmış kapsul, çoxsaylı 3-5 mm kistlər və hiperekogen stroma göstərə bilər
- Zərdab prolaktin
Deksametazon supressiya testləri, adrenal bezlərin KT və ya MRT-si və selektiv venoz nümunələrin götürülməsi kliniki olaraq və ya araşdırmalardan sonra androgen ifraz edən şişdən şübhələnirsə tövsiyə olunur.
Diaqnoz
PKOS-un dəqiq diaqnozuna gəlməzdən əvvəl CAH, Cushing sindromu və yumurtalıqların və ya adrenalların virilizasiya edən şişləri kimi digər səbəblərin ehtimalı istisna edilməlidir.
2003-cü ildə nəşr olunan Rotterdam Kriteriyalarına əsasən, PCOS diaqnozu qoymaq üçün aşağıda qeyd olunan üç meyardan ən azı ikisi mövcud olmalıdır.
- Hiperandrogenizmin klinik və/və ya biokimyəvi sübutu
- Oliqo-ovulyasiya və/və ya anovulyasiya
- Ultrasəsdə polikistik yumurtalıqlar
Şəkil 01: Polikistik Yumurtalığın Ultrasəs Skanı
İdarəetmə
Hirsutizm üçün yerli terapiya
Depilyasiya kremləri, mumlama, ağartma, yolma və ya təraş adətən arzuolunmaz tüklərin miqdarını və yayılmasını minimuma endirmək üçün istifadə olunur. Bu cür üsullar hirsutizmin əsas şiddətini pisləşdirmir və ya yaxşılaşdırmır. Müxtəlif "lazer" epilyasiya sistemlərindən istifadə və elektroliz daha "daimi" həllərdir. Bu üsullar çox təsirli və bahalıdır, lakin yenə də təkrar uzunmüddətli müalicə tələb edir. Eflornitin kremi saç böyüməsini maneə törədə bilər, lakin yalnız bəzi hallarda təsirlidir.
Hirsutizm üçün Sistemli Müalicə
Uzun müddətli müalicə həmişə tələb olunur, çünki müalicə dayandırıldıqda problem təkrarlanır. Aşağıdakı dərmanlar hirsutizmin sistemli müalicəsində istifadə edilə bilər.
- Estrogen
- Siproteron asetat
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamid
Menstrual Bozuklukların Müalicəsi
Siklik estrogen/progestogenin tətbiqi menstrual dövrü tənzimləyəcək və oliqo və ya amenoreya əlamətlərini aradan qaldıracaq. PCOS və insulin müqaviməti arasında tanınmış əlaqəyə görə, Metformin (gündə üç dəfə 500 mq) adətən PCOS olan xəstələrə təyin edilir.
PCOS-da Fertilitenin Müalicəsi
- Clomifene
- Aşağı dozalı FSH
Endometrioz nədir?
Uşaqlıq boşluğunun selikli qişasından kənarda endometriumun səthi epitelinin və/yaxud endometrial bezlərin və stromanın olması endometrioz adlanır. 35-45 yaş arası qadınlarda bu vəziyyətin tezliyi yüksəkdir. Peritoneum və yumurtalıqlar endometriozdan ən çox təsirlənən yerlərdir.
Patofiziologiya
Patogenezin dəqiq mexanizmi başa düşülməmişdir. Ümumi qəbul edilmiş dörd əsas nəzəriyyə var.
Menstrual Requrgitasiya və İmplantasiya
Menstruasiya zamanı bəzi həyat qabiliyyətli endometrial bezlər vaginal traktdan çıxmaq əvəzinə geriyə doğru hərəkət edə bilir. Bu canlı bezlər və toxumalar endometrial boşluğun peritoneal səthinə implantasiya edilir. Bu nəzəriyyə, menstrual maddələrin retrograd hərəkətini asanlaşdıran cinsiyyət orqanlarında anomaliyaları olan qadınlar arasında endometriozun yüksək nisbəti ilə güclü şəkildə dəstəklənir.
Selom epitelinin transformasiyası
Müllerian kanallar, peritoneal səth və yumurtalıqlar kimi qadın cinsiyyət sisteminin müxtəlif bölgələrini əhatə edən hüceyrələrin əksəriyyəti ortaq mənşəlidir. Selom epitelinin transformasiyası nəzəriyyəsi bu hüceyrələrin ibtidai formada yenidən fərqləndiyini və sonra endometrial hüceyrələrə çevrildiyini göstərir. Bu hüceyrəvi differensiasiyaların endometrium tərəfindən ifraz olunan müxtəlif kimyəvi maddələr tərəfindən tətikləndiyi düşünülür.
- Genetik və İmmunoloji Faktorların Təsiri
- Damar və Limfatik Yayılma
Endometrial hüceyrələrin qan və limfa damarları vasitəsilə endometrial boşluqdan uzaq yerlərə köçməsi ehtimalı istisna edilə bilməz.
Onlara əlavə olaraq, cərrahi implantasiya və diqoksinə məruz qalma kimi yatrogen səbəblər də getdikcə artan sayda endometriozun səbəbini təşkil edir.
Yumurtalıq Endometriozu
Yumurtalıq endometriozu səthi və ya daxili olaraq baş verə bilər.
Səthi Lezyonlar
Səthi zədələr adətən yumurtalıqların səthində yanıq izləri kimi görünür. Səthdə bu xarakterik görünüşün yaranmasına səbəb olan çoxsaylı hemorragik lezyonlar var. Bu lezyonlar adətən adezyonların əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Yumurtalığın arxa tərəfində əmələ gələn bu cür yapışmalar onun yumurtalıq fossasına fiksasiyası ilə nəticələnir.
Endometrioma
Endometriotik kistlər və ya yumurtalıqların şokolad kistləri xarakterik tünd qəhvəyi rəngli maddələrlə doldurulur. Bu kistlər yumurtalığın səthindən əmələ gəlir və tədricən korteksə daxil olur. Endometriotik kistlər qoparaq içindəkiləri buraxa bilər və nəticədə yapışma əmələ gəlir.
Pelvik Endometrioz
Uterosakral bağlar bu vəziyyətdən ən çox təsirlənən strukturlardır. Endometriyal toxumaların implantasiyası səbəbindən bağlar düyünlü tender ala və qalınlaşa bilər.
Rektovaginal Septum Endometrioz
Uterosakral bağlardakı endometrial zədələnmələr rektovaginal septuma infiltrasiya edə bilər. Düz bağırsağa köçdükdən sonra bu endometrial toxumalar sıx bitişmələr əmələ gətirir və nəticədə Duqlas kisəsinin tamamilə məhv olması ilə nəticələnir. Disparuniya və bağırsaq vərdişlərinin dəyişməsi rektovaginal endometriozun ümumi simptomlarıdır.
Peritoneal Endometrioz
Bura peritonda görünən toz yanıq tipli lezyonlar daxildir.
Dərin İnfiltratan Endometrioz
Endometrial bezlərin və stromanın peritoneal səthdən 5 sm-dən çox aşağıya infiltrasiyası dərin infiltrasiya edən endometrioz kimi müəyyən edilir. Bu, şiddətli çanaq ağrısı və disparuniyaya səbəb olur. Ağrılı defekasiya və dismenoreya dərin infiltrasiya edən endometriozun digər simptomlarıdır.
Şəkil 01: Endometrioz
Endometriozun Simptomları
- Konjestif dismenoreya
- Ovulyasiya ağrısı
- Dərin disparuniya
- Xroniki çanaq ağrısı
- Aşağı sakral bel ağrısı
- Kəskin qarın ağrısı
- Subfertilite
- Oliqomenoreya və menorragiya kimi menstrual anomaliyalar
Uzaq Yerlərdə Endometriozun Simptomları
- Bağırsaq – hər rektal qanaxma, siklik ağrılı defekasiya və diskeziya
- Sidik kisəsi – dizuriya, hematuriya, tezlik və təcililik
- Ağciyər – hemoptizi, hemopnevmotoraks
- Plevra – plevrit sinə ağrısı, nəfəs darlığı
Diaqnoz
Diaqnoz əsasən klassik simptomlara əsaslanır.
Araşdırmalar
- CA 125 səviyyəsi- endometriozda yüksəlir
- Zərdabda və peritoneal mayedə anti-endometrial antikorlar
- Ultrasəs
- MRT
- Laparoskopiya – bu endometriozun diaqnozu üçün qızıl standart testdir
- Biopsi
İdarəetmə
Endometriozlu xəstənin müalicəsi dörd əsas amildən asılıdır
- Qadın yaşı
- Onun hamiləlik arzusu
- Semptomların şiddəti və lezyonların dərəcəsi
- Əvvəlki terapiyanın nəticələri
Tibbi İdarəetmə
- Ağrıları kəsmək üçün analjeziklər verilə bilər
- Hormonal terapiya kontraseptivlər, progesteron, GnRH və s.
- Cərrahi İdarə
- Mühafizəkar cərrahiyyə (yəni laparoskopiya və ya laparotomiya)
- Adezioliz, adenomiotik toxumaların qismən kəsilməsi və boruların yağda həll olunan mühitlə yuyulması kimi korreksiyaedici cərrahi müdaxilələr
- Müalicəvi cərrahiyyə
PCOS və Endometrioz arasında hansı oxşarlıqlar var?
- Hər iki şərt ginekoloji xəstəliklərdir.
- Onlar birbaşa və ya dolayı yolla yumurtalıqlara təsir edir.
- Subfertilite bu şərtlərin hər ikisinin ümumi fəsadıdır.
PCOS və Endometrioz arasındakı fərq nədir?
PCOS vs Endometrioz |
|
| Polikistik yumurtalıq sindromu yumurtalıqda çoxlu kiçik kistlərin olması və yumurtalıqlardan artıq androgen istehsalı ilə xarakterizə olunan yumurtalıq xəstəliyidir. | Endometriumun səthi epitelinin və/yaxud endometrial bezlərin və stromanın uşaqlıq boşluğunun selikli qişasından kənarda olması endometrioz adlanır. |
| Yumurtalıqlara təsiri | |
| Bu, yalnız yumurtalıqlara təsir edir. | Bu, bədənin bir çox digər orqanlarına təsir edə bilər. |
| Patologiyanın Mənşəyi | |
| Patologiyanın mənşəyi yumurtalıqlardadır. | Patologiyanın mənşəyi yumurtalıqlardan kənardır. |
Xülasə – PCOS vs Endometrioz
Polikistik yumurtalıq sindromu yumurtalıqda çoxlu kiçik kistalar və yumurtalıqlardan artıq androgen istehsalı ilə xarakterizə olunan yumurtalıq xəstəliyidir. Endometriumun səthi epitelinin və/və ya endometrial bezlərin və stromanın uşaqlıq boşluğunun selikli qişasından kənarda olması endometrioz adlanır. Endometrioz yumurtalıqlar və ağciyərlər kimi digər distal yerlər də daxil olmaqla bədənin bir çox orqanına təsir göstərə bilər, lakin PCOS yalnız yumurtalıqları təsir edir. PCOS və endometrioz arasındakı əsas fərq budur.
PCOS vs Endometriozun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin PCOS və Endometrioz arasındakı fərq
