Dəri Xərçənginə qarşı Melanoma
Melanoma yüksək invaziv dəri xərçəngi növüdür. Dəri xərçəngi haqqında ən təhlükəli və ən çox eşidilən xəstəlikdir. Bununla birlikdə, bir çox başqa dəri xərçəngi növləri də var. Bu məqalədə dəri xərçənglərinin, xüsusən də melanomanın səbəbləri, klinik xüsusiyyətləri, simptomları, tədqiqi və diaqnozu, proqnozu və müalicəsi təsvir olunacaq.
Melanoma
Melanoma yüksək invaziv karsinomadır. Bu, melanositlərin nəzarətsiz çoxalmasıdır. Melanositlər dəri piqmentlərinin istehsalından məsuldur. Buna görə də, melanoma bədənin melanositlərin olduğu hər hansı bir yerindən yarana bilər. Böyük Britaniyada hər il 3500 yeni yoluxma halı müəyyən edilir. Yalnız son 20 ildə 800 nəfər həlak olub. Melanoma qafqazlılar arasında daha çox rast gəlinir. Qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Bütün xərçənglər dəri hüceyrəsi DNT-nin düzəlməz dəyişməsi nəticəsində yaranır. Xüsusilə erkən yaşlarda melanomanın əsas səbəbi günəş işığıdır. Melanoma diaqnozu çətindir. Heç bir halın qaçırılmamasını təmin etmək üçün Qlazqoda hazırlanmış bir yoxlama siyahısı var. Bədxassəli melanoma ölçüsünü, formasını və rəngini dəyişə bilər. Bundan əlavə, iltihab, qabıqlanma, qanaxma və həssas dəyişikliklər ola bilər. Qonşu peyk lezyonları görünə bilər, lakin onlar yaxşı sərhədlənmiş, hamar və müntəzəmdirsə, melanoma olma ehtimalı azdır. Melanoma lentiqo bədxassəli melanoma, lentiqo bədxassəli melanoma, səthi yayılma, akral, selikli qişa, düyünlü, polipoid, desmoplastik və amelonotik melanomalara bölünə bilər. Bir çox melanoma bu əsas qaydalara uyğun gəlsə də, nodüler melanoma uyğun gəlmir. Onlar sürətlə böyüyən yüksək, möhkəm düyünlərdir. Metastatik yayılma zamanı serum laktat dehidrogenaz səviyyəsi yüksəlir. CT, MRT, sentinel limfa düyünlərinin biopsiyaları və dəri lezyonlarının biopsiyaları diaqnozun təsdiqində rol oynaya bilər. Təsdiq edildikdən sonra şişin geniş eksiziyası həyata keçirilə bilər. Cərrahi yolla çıxarıla bilər. Yayılmaya görə, adjuvant immunoterapiya, kimyaterapiya və radioterapiya tələb oluna bilər. Xərçəng sistemli və ya lokal şəkildə inkişaf edərsə, kemoterapi, immunoterapiya və radioterapiya verilə bilər.
UV şüasına məruz qalmanın qarşısının alınmasının melanomanın profilaktikası olduğu düşünülür. Bir qayda olaraq, səhər saat 9-dan axşam 3-ə qədər günəşə məruz qalmamaq yaxşı bir üsuldur. Günəş kremləri və digər preparatlar kömək edə bilər, lakin bu tətbiqlərin istifadəsi ilə allergiya və digər dəri dəyişiklikləri riski var. Limfa düyünlərinin yayılması ilə daha az invaziv melanomalar, limfa düyünləri yayılmayan dərin melanomalarla müqayisədə daha yaxşı proqnoza malikdir. Melanoma limfa düyünlərinə yayıldıqda, cəlb olunan düyünlərin sayı proqnozla bağlıdır. Geniş yayılmış metastatik melanomanın sağalmaz olduğu deyilir. Xəstələr diaqnozdan sonra 6-12 ay sağ qalırlar.
Dəri Xərçəngləri
Dəri şişləri dəri hüceyrələrinin anormal böyüməsidir. Bunları iki kateqoriyaya bölmək olar. Onlar xoşxassəli və bədxassəli olurlar. Xoşxassəli şişlər digər yerlərə yayılmayan və ətrafdakı strukturları işğal etməyəcək yavaş böyüyən toxuma kütlələridir. Bədxassəli şişlər qan və limfa yolu ilə ətrafdakı strukturları işğal etməklə yanaşı, uzaq yerlərə yayılır. Xərçəng fraqmentlərinin olduğu bu uzaq yerlərə metastatik yerlər deyilir. Qaraciyər, böyrəklər, prostat vəzi, onurğa sütunu və beyin xərçəngin yayıldığı bir neçə tanınmış yerdir.
Günəş şüaları xüsusilə uzun müddət məruz qaldıqda xərçəngə səbəb olur. Ultrabənövşəyi işıq, tütün, insan papillomavirusu, ionlaşdırıcı şüalanma, aşağı immunitet və anadangəlmə melanositik nevus sindromu kimi anadangəlmə şərtlər dəri xərçənginin məlum səbəblərindən bəziləridir.
Dəri çoxlu hüceyrə qatından ibarətdir. Ən alt təbəqə aktiv şəkildə bölünən bazal hüceyrə təbəqəsidir. Bu təbəqə bədxassəli dəyişikliklərə ən həssasdır. Bazal hüceyrəli xərçənglər dəri xərçənginin ən çox yayılmış növüdür. Bununla belə, onlar bədxassəli melanomadan daha az invazivdirlər. Səthi təbəqələr skuamöz hüceyrələr adlanan tədricən yastı hüceyrələrdən ibarətdir. Bu hüceyrələr dərinin daha dərin təbəqələrindən dərinin xarici səthinə keçərkən keratin alırlar. Bu hüceyrələr də bədxassəli transformasiyaya məruz qala bilər və skuamöz hüceyrəli karsinomalara səbəb ola bilər. Bunlar bazal hüceyrəli karsinomalardan daha az yaygındır. Bazal hüceyrəli xərçənglərdən daha tez metastaz verirlər. Dərinin ən dərin təbəqəsindəki bazal hüceyrələr arasında səpələnmiş melanositlər var. Bunlar dərinin piqment hüceyrələridir. Bu hüceyrələr bədxassəli transformasiyaya məruz qaldıqda, melanomalar yaranır. Bunlar yüksək invaziv xərçənglərdir.
Dərinin qatları, Müəllif: Don Bliss, Milli Xərçəng İnstitutu
Bazal hüceyrəli xərçənglər çox vaxt dərinin günəşə məruz qalan bölgələrində müşahidə olunur. Onlar mirvari, solğun, hamar və qaldırılmış ləkələr şəklində təqdim olunur. Ən çox baş, boyun, çiyinlər və qollar təsirlənir. Telenjiektaziya (şiş daxilində kiçik genişlənmiş qan damarları) var. Sağalmayan xora təəssüratı yaradan qanaxma və qabıqlanma ola bilər. Bazal hüceyrəli xərçənglər bütün dəri xərçəngləri arasında ən az ölümcül olanıdır və düzgün müalicə ilə tamamilə müalicə olunur.
Skuamöz hüceyrəli xərçənglər dərinin qırmızı, pullu, qalınlaşması şəklində özünü göstərir. Müalicə edilməzsə, onlar həyəcan verici ölçülərə çata bilərlər. Onlar təhlükəlidir, lakin melanomalar qədər deyil.
Bədxassəli melanomalar müxtəlif rəngli və qeyri-müntəzəm kənar ilə iri, asimmetrik, inkişaf edən yamaqlar şəklində təqdim olunur. Bədxassəli melanomalar sürətlə metastaz verir və son dərəcə ölümcül olur.
Dəri xərçənginin müalicəsi yaşa, mərhələdən, yayılma və residivdən asılıdır. Xərçəngin növü də müalicə qərarlarına təsir göstərir. Kimyaterapiya və radioterapiya bazal hüceyrəli karsinoma və skuamöz hüceyrəli karsinomaya qarşı təsirlidir. Melanoma radiasiya və kemoterapiyaya davamlıdır. Mikroqrafik cərrahiyyə xərçəngin minimum miqdarda ətrafdakı toxuma ilə çıxarıldığı bir üsuldur.
Melanoma bazal hüceyrəli karsinoma və skuamöz hüceyrəli karsinomadan daha ölümcüldür. Melanoma digər iki xərçəngdən daha az rast gəlinir. Melanoma digər iki növdən daha çox yayılır.
Ətraflı oxu:
1. Mole və Dəri Xərçəngi Arasındakı Fərq
2. Beyin şişi ilə beyin xərçəngi arasındakı fərq
