Əsas Fərq – Aplastik Anemiya və Leykemiya
Leykemiya sümük iliyində anormal bədxassəli monoklonal ağ qan hüceyrələrinin yığılması kimi təyin edilə bilər. Adından da başa düşə bilərsiniz ki, leykemiya bədxassəli xəstəlik növüdür. Sümük iliyinin hipercellularity (aplaziya) ilə pansitopeniya aplastik anemiya kimi müəyyən edilir. Aplastik anemiya və lösemi arasındakı əsas fərq hər hansı bir xərçəng hüceyrələrinin, leykemiya və ya anormal hüceyrələrin olması və ya olmamasıdır; lösemi periferik qanda və ya sümük iliyində xərçəng, leykoz və ya anormal hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur, aplastik anemiya isə yox.
Aplastik Anemiya nədir?
Sümük iliyinin hipercellularity (aplaziya) ilə pansitopeniya aplastik anemiya kimi müəyyən edilə bilər. Bu vəziyyətdə nə periferik qanda, nə də sümük iliyində leykemiya, xərçəng və ya digər anormal hüceyrələr aşkar edilmir. Pluripotent kök hüceyrələrin sayının azalması və onlara qarşı qalan və ya anormal immun reaksiyanın qüsurları aplastik anemiya ilə nəticələnə bilər. Bu vəziyyət bəzi hallarda miyelodisplaziya, paroksismal gecə hemoglobinuriya və ya AML-yə çevrilə bilər.
Etiologiya
İmmun mexanizmləri əksər hallarda əsas rol oynayır. Sümük iliyi çatışmazlığı qanda və sümük iliyində aktivləşdirilmiş sitotoksik T hüceyrələrinin səbəbidir. Busulfan və doksorubisin kimi sitotoksik dərmanlar səbəbindən sümük iliyinin aplaziyası baş verə bilər. Lakin xloramfenikol, qızıl, karbimazol, xlorpromazin, fenitoin, ribavirin, tolbutamid və NSAİİ kimi bəzi qeyri-sitotoksik dərmanlar da bəzi şəxslərdə aplaziyaya səbəb ola bilər.
Şəkil 01: Sümük iliyində aplastik anemiya
Klinik Xüsusiyyətlər
- Anemiya
- Qanama və göyərmə
- İnfeksiyalar
- Ekximozlar
- Diş əti qanaması və burun qanaxması
Araşdırmalar
- Qan sayı-Hemoqlobin səviyyəsi azalır
- Qan filmi-Anormal hüceyrələr yoxdur, Retikulositlərin sayı son dərəcə aşağıdır, Trombositlər kiçik ölçülüdür.
İdarəetmə
Aplastik anemiyanın müalicəsi əsas səbəbdən asılıdır. Sümük iliyinin bərpasını gözləyərkən dəstəkləyici müalicəyə çox diqqət yetirilməlidir. Dəstəkləyici müalicələrə qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi, trombositlərin köçürülməsi və qranulositlərin köçürülməsi daxildir. İnfeksiyanın vaxtında qarşısının alınması son dərəcə vacibdir. 40 yaşdan aşağı ağır aplastik anemiyası olan xəstələr üçün seçilən müalicə hemopoietik kök hüceyrələrdir.
Leykemiya nədir?
Leykemiya sümük iliyində anormal bədxassəli monoklonal ağ qan hüceyrələrinin yığılması kimi təyin edilə bilər. Bu, anemiya, neytropeniya və trombositopeniyaya səbəb olan sümük iliyi çatışmazlığı ilə nəticələnir. Normalda, yetkin sümük iliyində blast hüceyrələrinin nisbəti 5% -dən azdır. Lakin leykozlu sümük iliyində bu nisbət 20%-dən çoxdur.
Növlər
Leykemiyanın 4 əsas alt növü var,
- Kəskin miyeloid leykemiya(AML)
- Kəskin limfoblastik lösemi(ALL)
- Xroniki miyeloid leykemiya(AML)
- Xroniki limfositik lösemi(CLL)
Bu xəstəliklər nisbətən nadirdir və onların illik tezliyi 10/1000000-dir. Adətən, leykemiya hər yaşda baş verə bilər. Lakin ALL əsasən uşaqlıqda, CLL isə yaşlılarda tez-tez rast gəlinir. Lösemi törədən etioloji agentlərə radiasiya, viruslar, sitotoksik agentlər, immunosupressiya və genetik faktorlar daxildir. Xəstəliyin diaqnozu periferik qan və sümük iliyinin ləkələnmiş slaydının müayinəsi ilə edilə bilər. Alt təsnifat və proqnozlaşdırma üçün immunofenotipləşdirmə, sitogenetika və molekulyar genetika vacibdir.
Şəkil 02: Leykemiya
Kəskin Leykoz
Yaş artdıqca kəskin leykozun tezliyi artır. Kəskin miyeloblastik lösemi üçün müraciətin orta yaşı 65 ildir. Kəskin lösemi de novo və ya əvvəllər sitotoksik kimyaterapiya və ya miyelodisplaziya nəticəsində yarana bilər. Kəskin limfoblastik lösemi daha aşağı median təqdimat yaşına malikdir. Uşaqlıqda ən çox rast gəlinən bədxassəli xəstəlikdir.
BÜTÜNÜN klinik xüsusiyyətləri
- Nəfəs darlığı və yorğunluq
- Qanama və göyərmə
- İnfeksiyalar
- Baş ağrısı/çaşqınlıq
- Sümük ağrısı
- Hepatosplenomeqaliya/limfadenopatiya
- Testis böyüməsi
AML-nin Klinik Xüsusiyyətləri
- Diş ətinin hipertrofiyası
- Bənövşəyi dəri çöküntüləri
- Yorğunluq və nəfəs darlığı
- İnfeksiyalar
- Qanama və göyərmə
- Hepatosplenomeqaliya
- Limfadenopatiya
Araşdırmalar
Diaqnozun Təsdiqi üçün
- Qan Sayısı-Trombositlər və hemoglobin adətən aşağı olur, Ağ qan hüceyrələrinin sayı normal olaraq yüksəlir.
- Qan Filmi-Xəstəliyin nəsli, partlayış hüceyrələrini müşahidə etməklə müəyyən edilə bilər. Auer çubuqları AML-də görünə bilər.
- Sümük iliyi aspirasiyası-Azalmış eritropoez, azalmış meqakaryositlər və artan hüceyrəlilik axtarılmalı olan göstəricilərdir.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Beyin-onurğa mayesinin müayinəsi
- Laxtalanma profili
Planlaşdırma Terapiyası üçün
- Zərdab urat və qaraciyər biokimyası
- Elektrokardioqrafiya/Exokardioqram
- HLA növü
- HBV statusunu yoxlayın
İdarəetmə
Müalicə olunmayan kəskin leykemiya adətən ölümcül olur. Ancaq palliativ müalicə ilə ömrü uzatmaq olar. Müalicəvi müalicələr bəzən uğurlu ola bilər. Uğursuzluq xəstəliyin təkrarlanması və ya terapiyanın ağırlaşması və ya xəstəliyin reaksiya verməməsi səbəbindən ola bilər. ALL-da remissiya induksiyası Vinkristinin kombinə edilmiş kemoterapiyası ilə həyata keçirilə bilər. Yüksək riskli xəstələr üçün allogenik kök hüceyrə transplantasiyası həyata keçirilə bilər.
Xroniki Miyeloid Leykoz
CML yalnız böyüklərdə rast gəlinən miyeloproliferativ neoplazmalar ailəsinin üzvüdür. O, Filadelfiya xromosomunun olması ilə müəyyən edilir və kəskin leykemiya ilə müqayisədə daha yavaş proqressivləşir.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Simptomatik anemiya
- Qarın narahatlığı
- Çəki itkisi
- Baş ağrısı
- Böyrək və qanaxma
- Limfadenopatiya
Araşdırmalar
- Qan sayı - Hemoqlobin aşağı və ya normaldır. Trombositlər aşağı, normal və ya yüksəkdir. WBC yüksəldi.
- Qan filmində yetkin miyeloid prekursorların olması
- Sümük iliyi aspiratında miyeloid prekursorların artması ilə artan hüceyrə qabiliyyəti.
İdarəetmə
XML-nin müalicəsində birinci sıra dərman tirozin kinaz inhibitoru olan İmatinibdir (Glivec). İkinci sıra müalicələrə hidroksiüre, alfa interferon və allogenik kök hüceyrə transplantasiyası ilə kemoterapi daxildir.
Xroniki Lenfositik Leykoz
CLL ən çox qocalıqda baş verən ən çox görülən lösemidir. Bu, kiçik B limfositlərinin klonal genişlənməsi ilə əlaqədardır.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Asimptomatik limfositoz
- Limfadenopatiya
- İlik çatışmazlığı
- Hepatosplenomeqaliya
- B-simptomları
Araşdırmalar
- Çox yüksək ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsi qan saymalarında görünə bilər
- Ləklənmiş hüceyrələr qan filmində görünə bilər
İdarəetmə
Müalicə problemli orqanomeqaliya, hemolitik epizodlar və sümük iliyinin bastırılması zamanı aparılır. Rituximab Fludarabin və siklofosfamid ilə birlikdə dramatik reaksiya sürəti göstərir.
Aplastik anemiya və leykemiya arasında oxşarlıq nədir?
Aplastik Anemiya və Leykemiya hematoloji xəstəliklərdir
Aplastik Anemiya və Leykemiya Arasındakı Fərq Nədir?
Aplastik Anemiyaya qarşı Leykemiya |
|
| Leykemiya sümük iliyində anormal bədxassəli monoklonal ağ qan hüceyrələrinin yığılması kimi müəyyən edilə bilər. | Sümük iliyinin hipercellularity (aplaziya) ilə pansitopeniya aplastik anemiya kimi müəyyən edilə bilər. |
| Anormal Hüceyrələr | |
| Anormal hüceyrələr həm qanda, həm də sümük iliyində mövcuddur. | Anormal hüceyrələr nə qanda, nə də sümük iliyində tapılmır. |
| Bədxassəlilik | |
| Bu bədxassəli xəstəlikdir. | Bu bədxassəli xəstəlik deyil. |
Xülasə – Aplastik Anemiyaya qarşı Leykemiya
Leykemiya sümük iliyində anormal bədxassəli monoklonal ağ qan hüceyrələrinin yığılmasıdır, aplastik anemiya isə sümük iliyinin hipercellulariyası olan pansitopeniyadır. Bu aplastik anemiya və lösemi arasındakı əsas fərqdir. Bu vəziyyətin hər ikisinin erkən diaqnozu və müalicəsi həyat üçün təhlükə yaradan fəsadların qarşısını almaq üçün çox vacibdir.
Aplastik Anemiyaya qarşı Leykemiyanın PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Lütfən, PDF versiyasını buradan yükləyin Aplastik Anemiya və Leykemiya Arasındakı Fərq.
