Laparotomiya vs Laparoskopiya
Laparoskopiya və laparotomiya qarın cərrahiyyəsinə iki yanaşmadır. Laparotomiya ikisindən daha köhnədir və laparoskopiya çox yeni bir inkişafdır. Hər iki şərtin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. İki yanaşma arasında seçim etmək cərrahın qərarıdır. Bu məqalədə hər iki yanaşmanın üstünlükləri və çatışmazlıqları və aralarındakı fərqlər vurğulanaraq ətraflı müzakirə olunacaq.
Laparotomiya
Laparotomiya qarın boşluğunun cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı olan orqana çatmaq üçün açılmasıdır. Laparotomiya qeysəriyyə əməliyyatı kimi xüsusi hallar istisna olmaqla, əsasən ümumi anesteziya altında aparılır. Laparotomiya zamanı cərrahi giriş üçün xüsusi yerlər var. Qarının aşağı sağ küncündə yerləşən əlavəyə göbək və ön yuxarı iliak bel sümüyü arasında ortada yerləşdirilmiş tor-dəmir kəsik adlanan kiçik bir kəsik lazımdır. Xolesistektomiya üçün qarın yuxarı sağ küncündə kəsik qoyulmalıdır. Böyük bağırsaq əməliyyatı üçün orta xəttin kəsilməsi tələb oluna bilər.
Qeyd etmək çox vacibdir ki, kəsiklə kəsilən strukturlar qarın divarının anatomiyasına görə çox fərqlənir. Qan itkisini minimuma endirmək, toxuma zədələnməsini minimuma endirmək və bərpanı yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi üsullardan istifadə olunur. İlkin cərrahi kəsik dəri qırışlarından biri boyunca edilir, çünki dəri qırışlarına paralel olaraq edilən kəsiklər daha az gərginliyə məruz qalır və daha tez sağalır. Əzələlər heç vaxt kəsilmir, ancaq ayrılır. Qarını bağlayarkən peritonun bağlanıb-bağlanmaması ilə bağlı çoxlu müzakirələr gedir. Bununla belə, ümumi qayda odur ki, peritonu bağlamaq daha təhlükəsizdir, çünki bu, əməliyyatdan sonra yapışma əmələ gəlməsi riskini azaldır. Laparotomiya qarın içi tərkibini ifşa etdiyi üçün infeksiya və susuzlaşdırma ehtimalı daha yüksəkdir. Buna görə də, antibiotik örtüyü vacibdir və maye idarəsi əlavə su itkisini nəzərə almalıdır.
Laparoskopiya
Laparoskopiya müasir minimal invaziv cərrahiyyə üsuludur. Laparoskopiya əməliyyatı zamanı qarın içi məzmunu vizuallaşdırmaq üçün xüsusi avadanlıq və yüksək rezolyusiyaya malik displey cihazı tələb edir. Laparoskopiya da demək olar ki, həmişə ümumi anesteziya altında aparılır. Laparoskopiya yardımlı vaginal histerektomiya kimi xüsusi hallarda spinal anesteziya altında edilə bilər. Əməliyyatın başlanğıcında ilkin kəsik göbəkdə olur. Bu, verus iynəsi üçün giriş limanıdır. Qarın karbon qazı ilə pompalanır. Əməliyyat zamanı diatermiya ehtimalı olduğundan, açıq-aşkar alovlanma riskinin qarşısını almaq üçün qarın boşluğuna şişirtmək üçün oksigen heç vaxt istifadə edilmir. Qarın şişirildikdən sonra kamera verus iynəsindən içəri daxil olur. İlkin kəsiyin hər iki tərəfində iki və ya üç əlavə port kəsilir. Bütün cərrahi əməliyyat uzun alətlərlə aparılır və televiziyada nə edildiyi göstərilir. Əməliyyatdan sonra qaz və alətlər çıxarılır və sadə bir bağlama kifayətdir. Təcrübəsiz laparoskopik əməliyyat bir müddət çəkir.
Laparoskopiya üçün məhdudiyyətlər var. Böyük uterusun, böyük kistlərin və geniş yayılmış bədxassəli şişlərin çıxarılması üçün istifadə edilə bilməz. Geniş yapışmaların olması halında laparoskopiya uğursuz ola bilər.
Laparoskopiya ilə Laparotomiya arasındakı fərq nədir?
• Laparoskopiya müasir prosedurdur, lakin laparotomiya deyil.
• Laparoskopiya üçün xüsusi kameralar və displey cihazları lazımdır, əksər laparotomiyalar isə tələb etmir.
• Laparoskopiya qarın boşluğunu açarkən, laparoskopiya kiçik bir giriş limanına ehtiyac duyur.
• Laparoskopiya yaxşı görmə sahəsi əldə etmək üçün qazla şişirilməlidir, laparotomiya isə ilkin girişdən sonra yaxşı ekspozisiya verir.
• Laparoskopiya böyük intraabdominal kütlələrdə və xərçənglərdə uğurlu olmaya bilər, halbuki laparotomiya uğursuzluq halında geri çəkilmə tədbiridir.
• Laparoskopiyadan sonra sağalma müddəti laparotomiyadan sonra daha qısadır.
• Laparoskopiyada əməliyyatdan sonrakı ağrı daha az olur.
Ətraflı oxu:
1. Endoskopiya və Qastroskopiya Arasındakı Fərq
