Anevrizma vs Pseudoanevrizma
Həm anevrizma, həm də psevdoanevrizma eynidir. Hər ikisi pulsatil, ağrılı kütlələr şəklində təqdim olunur. Hər ikisinin ətrafında qızartı ola bilər. Bənzər təqdimat səbəbindən ilk baxışdan fərqləndirmək çətindir. Bununla belə, anevrizma və psevdoanevrizma arasında bir çox əsas fərqlər var və bunlar hər bir vəziyyətin klinik xüsusiyyətlərini, simptomlarını, səbəblərini, araşdırmasını və diaqnozunu, proqnozunu və müalicəsini vurğulayaraq burada ətraflı müzakirə ediləcək.
Anevrizma
Anevrizma arteriyanın anormal genişlənməsidir. Anevrizma fusiform və ya kisəyə bənzər ola bilər. Aorta, iliak arteriyalar, femoral və popliteal arteriyalar ümumi yerlərdir. Proksimal arterial genişlənmənin əsas səbəbi ateromaya görə arterial lümenin tıxanmasıdır. Marfan, Ehlers-Danlos sindromu kimi bəzi birləşdirici toxuma xəstəliklərində damar divarlarının geniş elastikliyi müşahidə olunur ki, bu da patoloji spontan dilatasiyaya səbəb olur. Endokardit və üçüncü dərəcəli sifilis kimi infeksiyaların da anevrizmalara səbəb olduğu bilinir.
Anevrizmaların çoxu trombozla öz-özünə yox olur, lakin bəzi anevrizmalar qoparaq həyati təhlükəsi olan geniş qanaxmaya səbəb ola bilər. Diametri 5 sm-dən az olan genişlənmiş arteriyalarda rüptür nadir hallarda olur. 5 sm-dən çox, yırtılma riski eksponent olaraq artır. Erkən arterial dilatasiya ətrafdakı strukturlara təzyiq göstərə bilər. (Məsələn: abdominal aorta anevrizması sidik axarına, onikibarmaq bağırsağa və bel belinə basa bilər). Yırtılma ani başlayan şiddətli ağrı və qan təzyiqinin azalması ilə nəticələnir. Bu, böyrək kolikasını təqlid edə bilər, lakin dərhal diaqnoz və əməliyyat həyat xilas edir. Fistula əmələ gəlməsi anevrizmanın yırtılmasının məlum nəticəsidir. Bəzən anevrizma daxilində əmələ gələn qan laxtaları qoparaq emboliyaya çevrilə bilər.
Ultra səs skanı və KT diaqnostikasıdır. Anevrizmanın diametri 5 sm-dən az olduqda, müntəzəm müşahidə, qan təzyiqinə nəzarət və yataq istirahəti həyati əhəmiyyət kəsb edir. Anevrizma diametrinin müntəzəm qiymətləndirilməsi vacibdir. Simptomatik anevrizmalar və 5 sm-dən böyük anevrizmaların operativ müalicəyə ehtiyacı var. Seçilmiş hallarda, CT müayinəsi böyrək arteriyaları ilə əlaqəli proksimal genişliyi təyin etməkdə kömək edir. Əməliyyat aortanın böyrək arteriyalarının altından sıxılması və anevrizmanın distalində olan iliak arteriyaların sıxılmasından ibarətdir. Anevrizma kisəsi uzununa açılır və aorta seqmenti ya düz, ya da bifurkasiya olunmuş sintetik greftlə əvəz olunur. Qreft anevrizmanın içərisinə qoyulur, daha sonra onun üzərində bağlanır. Başqa bir üsul, sintetik greftin bud sümüyündən endoluminal olaraq keçməsini əhatə edir. Cırılmış anevrizmaların operativ ölümü təxminən 50% olaraq qalır.
Pseudoanevrizma
Pseudo-anevrizmalar hərfi mənada yalançı anevrizmalar deməkdir. Travmadan sonra qan sızmasının nəticəsidir. Qan arteriyanın xaricində toplanır və ətrafdakı toxuma onu bağlayır. Psevdoanevrizmalar adətən pulsatil, ağrılı və yavaş genişlənən kütlələr şəklində özünü göstərir. Qızartı olduğu üçün onlar adətən abseslərlə qarışdırılır.
Kateterizasiya və ya digər invaziv damar alətləri ilə bağlı tarix ola bilər. CT scan və dupleks ultrasəs diaqnostikdir. Yalançı anevrizmalar bədənin hər yerində baş verə bilsə də, hemodializ üçün ürəyin kateterizasiyası və arterio-venoz fistula əmələ gəlməsi səbəbindən bud və radial, dirsək və brakial psevdoanevrizmalar geniş yayılmışdır.
Müalicə üsulları örtülü stentlər, zondların sıxılması, trombin yeridilməsi və cərrahi ligasyondur. Qapalı stentləmə, genişlənən hematomanı dövriyyədən çıxarmaq üçün endoluminal olaraq kiçik bir stent tətbiqini nəzərdə tutur. Adətən psevdoanevrizma içərisində və xaricində kiçik bir qan dövranı olur ki, bu da ultrasəs ilə görünə bilər. Prob genişlənən hematomanın boynuna təxminən 20 dəqiqə basdırıla bilər. Prob çıxarıldıqda, psevdo-anevrizmanın içindəki qan həmin 20 dəqiqə ərzində laxtalandığı üçün əlavə dövriyyə olmur. Bu üsul ultrasəs zondunun sıxılması kimi tanınır. Trombin, ultrasəs rəhbərliyi altında psevdoanevrizmalara yeridilə bilən laxtalanma agentidir. Genişlənən hematomanın boynunun birbaşa cərrahi bağlanması başqa bir müalicə variantıdır.
Anevrizma ilə Pseudoanevrizma arasındakı fərq nədir?
• Anevrizma arteriyanın dilatasiyasıdır, psevdoanevrizma isə zədələnmiş arteriyadan kənarda divarlı qanın yığılmasıdır.
• Anevrizma və psevdoanevrizmaların hər ikisi genişləyə bilər, lakin dilatasiya ilə psevdoanevrizmalar qopmur.
• Anevrizmaların mortalitesi psevdoanevrizmalardan qat-qat yüksəkdir.
Həmçinin oxuyun:
İnsult və Anevrizma Arasındakı Fərq
