Aritmiya vs Aritmiya
Həm aritmiya, həm də disritmiya eyni məna daşıyır. Aritmiya nizamlı ritmin olmaması, disritmiya isə anormal ritm deməkdir. Ürək ritminin pozulması və ya aritmiya insanlarda tez-tez olur, tez-tez xoşxassəli və tez-tez fasilələrlə olur. Bununla belə, onlar bəzən ürək çatışmazlığına səbəb olan ağır ola bilər. Bu məqalədə aritmiyaya daha yaxından nəzər salınacaq, müxtəlif aritmiya növləri (məsələn, ürək aritmiyaları, sinus aritmiyaları, mədəciklər aritmiyaları), aritmiyaların simptomları və diaqnozu, həmçinin onların tələb etdiyi müalicə kursu işıqlandırılacaq.
Aritmiyanın səbəbləri: Ürək aritmiyasının (ürək disritmiyaları) ümumi səbəbləri miokard infarktı (infarkt), koronar arteriya xəstəliyi, sol mədəciyin anevrizması (anormal dilatasiya), mitral qapaq xəstəliyi, anormal əzələ kardiopatisi (kardiyomiyopatiya)dır., perikardit və ürəyin anormal keçirici yolları. Aritmiyanın ümumi qeyri-kardiyak səbəbləri kofein, siqaret, alkoqol, sətəlcəm, dərmanlar (məsələn, diqoksin, beta blokerlər, L dopa və trisiklik) və metabolik balanssızlıqlardır (kalium, kalsium, maqnezium, yüksək karbon dioksid səviyyəsi),.
Aritmiya simptomları: Aritmiyalı xəstələrdə sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, huşunu itirmə hücumları, aşağı qan təzyiqi və ağciyərlərdə maye yığılması müşahidə olunur. Bəzi aritmiyalar asemptomatik və təsadüfi olur. Ürək döyüntüsü müntəzəm, nizamsız, sürətli və ya yavaş ola bilər. Aritmiya simptomlarının müddəti səbəbə görə dəyişir. Dərman tarixçəsi, ailədə ürək xəstəlikləri və keçmiş xəstəlik tarixçəsi araşdırmada çox vacibdir.
Aritmiyaların diaqnozu üçün tam qan sayı, qan sidik cövhəri və elektrolitlər, qanda qlükoza, serum kalsium, maqnezium, tiroid stimullaşdırıcı hormon və elektrokardioqram lazımdır. Elektrokardioqram işemik dəyişikliklər, atrial fibrilasiya, qısa PR intervalı (Volf-Parkinson-Uayt sindromu), uzun QT intervalı (metabolik) və U dalğaları (aşağı kalium) göstərə bilər. Exokardioqramma da struktur ürək xəstəliklərinin əlamətlərini göstərə bilər. Əlavə araşdırmaya məşq EKQ, ürək kateterizasiyası və elektrofizioloji tədqiqatlar daxil ola bilər.
Aritmiyaların müalicəsi aritmiyanın növünə görə dəyişir. Ürək döyüntüsü zamanı EKQ normaldırsa, xəstənin müdaxiləyə ehtiyacı yoxdur.
Bradikardiya aritmiya ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50 döyüntüdən aşağı olması kimi müəyyən edilir. Xəstə asemptomatikdirsə və sürət dəqiqədə 40 vuruşdan yuxarıdırsa, müdaxiləyə ehtiyac yoxdur. Səbəb olan dərmanlar və tibbi şərtlər (məsələn, hipotiroidizm) düzəldilməlidir. Atropin, izoprenalin və pacing məlum müalicə üsullarıdır.
Xəstə sinus sindromu SA düyününün anormal elektrik aktivliyi ilə əlaqədardır. Simptomatik xəstələrin pacing tələb olunur.
Supraventrikulyar taxikardiya aritmiyada P dalğalarının olmaması, dar QRS kompleksi və dəqiqədə 100 vuruşdan yuxarı ürək dərəcəsi var. SVT-nin müalicəsi üçün karotid masajı, verapamil, adenozin, amiodaron və DC şokundan istifadə edilə bilər. Atrial fibrilasiya və çırpıntı təsadüfi tapıntılar ola bilər. Atrial fibrilasiyada qeyri-müntəzəm QRS kompleksləri və P dalğası yoxdur. Atrial çırpıntı tezliyi adətən təxminən 300 vuruşdur, lakin mədəciklərin sürəti təxminən 150 vuruş / dəqdir. Digoksin mədəciklərin sürətini idarə edə bilir. Verapamil, beta blokerlər və amiodaron effektiv alternativlərdir. Ürək funksiyası pozulursa DC şoku lazımdır.
Ventrikulyar taxikardiya aritmiyasında EKQ-də geniş QRS kompleksləri var. Ventriküler taxikardiya şokedici bir ritmdir. Amiodaron və DC şoku VT müalicəsində istifadə edilə bilər.
Son tədbir olaraq, aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün daimi kardiostimulyatordan istifadə edilə bilər. Ürək dayanması halında ürəyin elektrik fəaliyyətini bərpa edən avtomatik implantasiya edilmiş defibrilatorlar həyatını xilas edir.
