Mononükleoz və Strep Boğaz
Boğaz ağrısı klinik praktikada tez-tez rast gəlinən haldır. Yüngül boğaz ağrısı adətən soyuqdəymə kimi viral infeksiyalardan qaynaqlanır, lakin ağırdırsa, mononükleoz və ya streptokok infeksiyası diferensial diaqnoz kimi nəzərə alınmalıdır. Bu məqalə diaqnozun qoyulmasında faydalı olacaq bu iki vəziyyət arasındakı fərqlərə işarə edir.
Mononükleoz
Bu, gənclərdə tez-tez rast gəlinən viral infeksiyadır. Xəstəliyə tənəffüs damcıları və ya yoluxmuş tüpürcək ilə təmas yolu ilə ötürülən Epstein-Barr virusu (EBV) səbəb olur. İnkubasiya müddəti 4-5 həftə arasında dəyişə bilər. Xəstəlik çox yoluxucu deyil, ona görə də təcrid olunmağa ehtiyac yoxdur.
Klinik olaraq xəstə hərarət, iştahsızlıq, nasazlıq, limfadenopatiya, xüsusən də posterior servikal, palatal petexiya, spleenomageliya və hepatitin klinik və ya biokimyəvi sübutu ilə əlaqəli boğaz ağrısı ilə müraciət edir. Penisilin kimi antibiotiklərin lazımsız istifadəsi şiddətli səpgilərə səbəb ola bilər.
Xəstə lenfositozlu atipik lenfositləri göstərən qan filmi ilə araşdırılmalıdır. Digər testlərə monospot və ya Paul-Bunnell testi və immunoloji tədqiqatlar daxildir.
Bu, özünü məhdudlaşdıran bir vəziyyətdir və 2 həftə ərzində həll olunur. Beləliklə, idarəetmə əsasən simptomatikdir. Boğaz ağrısını aradan qaldırmaq üçün aspirin qarqaraları verilə bilər. Şiddətli faringeal ödem zamanı prednizolon verilir. Antibiotiklərdən qaçınmaq lazımdır, çünki onlar adətən makula-papulyar səpgilərə səbəb olurlar.
Bu xəstəliyin fəsadları nadirdir, lakin depressiya, nasazlıq, trombositopeniya, dalaq yırtığı və qanaxma, yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası, ikincili infeksiyalar, pnevmonit, limfoma və autoimmun hemolitikanemiya inkişaf edə bilər.
Xəstələrin əksəriyyətində vəziyyət tamamilə düzəlir; yalnız 10% xroniki residiv sindromu əldə edə bilər.
Strep Boğaz
A qrup streptokokların törətdiyi bakterial infeksiyadır, uşaqlarda və yeniyetmələrdə tez-tez rast gəlinir. Xəstəlik yoluxmuş şəxslə birbaşa təmasda olur; beləliklə, izdiham əsas risk faktoruna çevrilir.
Klinik olaraq xəstə boğaz ağrısı ilə müşayiət olunan qızdırma, limfadenopatiya və digər konstitusiya əlamətləri ilə müraciət edə bilər. Tonzillit bir xüsusiyyətdir. Bademciklər böyüyə bilər və səthdə qırmızı və ağ ləkələr görünə bilər.
Həssaslıq ilə boğaz kulturası streptokokk faringitin diaqnostikasında qızıl standartdır. Xəstəliyin ağırlaşmalarına revmatik qızdırma, retrofaringeal abses və post streptokokk qlomerulonefrit daxildir.
Xəstəliyin idarə edilməsi antibiotiklərdən ibarətdir, burada xəstə 1-2 gün ərzində özünü yaxşı hiss edir.
Mononükleoz və boğaz ağrısı arasında fərq nədir?
• Mononükleoz viral infeksiya, streptokok boğaz isə bakterial infeksiyadır.
• Mononükleozda xəstədə limfadenopatiya, palatal petexiya, splenomeqali və yüngül hepatit ilə müşayiət oluna bilən şiddətli boğaz ağrısı inkişaf edir, streptokokda boğaz ağrısı isə adətən tonzillitlə əlaqələndirilir.
• Boğaz kulturası streptokok infeksiyasının diaqnostikasında qızıl standartdır, atipik limfositlərlə limfositoz və müsbət monospot testi isə mononükleozu göstərə bilər.
• Mononükleoz antibiotiklərdən qaçınılmalı, lakin boğaz ağrısı antibiotiklərlə müalicə edilməli olan özünü məhdudlaşdıran bir vəziyyətdir.
• Mononükleoz zamanı ağırlaşmalar nadirdir, lakin streptokok boğazda onlar revmatik qızdırma və post streptokokk qlomerulonefrit inkişaf etdirə bilər.
