Əsas Fərq – GFR vs eGFR
Glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR) böyrək funksiyasının səviyyəsini ölçmək üçün istifadə edilən bir testdir. Əsasən, hər dəqiqə glomerulidən nə qədər qanın keçdiyini ölçür. Təxmini Glomerular filtrasiya dərəcəsi (eGFR) müxtəlif GFR təriflərinə əsaslanan hesablanmış dəyərdir. Bu GFR və eGFR arasındakı əsas fərqdir; digər fərqlər bu məqalədə ümumiləşdiriləcək.
Glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR) nədir?
GFR sağlamlıq və xəstəlikdə böyrək funksiyasının ən yaxşı mövcud indeksi hesab edilir. Böyrək glomerular kapilyarlarından Bowman kapsuluna vahid vaxtda süzülən mayenin həcmi adlanır. Filtrasiya sürəti çıxışın vazokonstriksiyasına qarşı girişin vazokonstriksiyasının yaratdığı qan təzyiqi fərqindən asılıdır. GFR həm endogen (kreatinin, sidik cövhəri), həm də ekzogen (inulin, iotalamat) filtrasiya markerlərindən istifadə etməklə klirens üsulları ilə ölçülə bilər. Klinik praktikada GFR tez-tez serum kreatinin konsentrasiyası əsasında ölçülür.
Böyrəklərin əsas fizioloji mexanizmləri
Təxmini Glomerular filtrasiya dərəcəsi (eGFR) nədir?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün filtrasiya markerinə (əsasən, serum kreatinin) əsaslanan hesablanmış dəyərdir. Təxmini GFR hətta sağlam populyasiyada yaşa görə dəyişə bilər. Sağlam əhali üçün yaşa əsaslanan orta eGFR aşağıda verilmişdir
| Yaş | Orta eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR əsasən CKD (Xroniki Böyrək Xəstəliyi) diaqnozu üçün həyata keçirilir və hazırda peşəkar təlimatlar tərəfindən tövsiyə olunduğu kimi eGFR əsasında beş mərhələyə təsnif edilir.
| Mərhələ | Təsvir | eGFR |
| 1 | Normal böyrək funksiyası ilə böyrək zədələnməsi | ≥ 90 |
| 2 | Böyrək funksiyasının yüngül itkisi ilə böyrək zədələnməsi | 89 - 60 |
| 3a | Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək funksiyasının itirilməsi | 59 - 44 |
| 3b | Böyrək funksiyasının orta və ağır itkisi | 44 - 30 |
| 4 | Böyrək funksiyasının ağır itkisi | 29-15 |
| 5 | Böyrək çatışmazlığı | < 15 |
eGFR hesablanması üçün tənliklər
Keçmişdə 24 saatlıq kreatinin klirensi böyrək funksiyasının ölçülməsi üçün həssas üsul hesab olunurdu. Lakin vaxtlı sidik nümunələrinin toplanmasının praktiki məhdudiyyətləri və bütün nümunənin toplanmaması səbəbindən Milli Böyrək Vəqfi Xəstəlikləri Nəticələri Keyfiyyət Təşəbbüsü (K-DOQI) plazma/zərdab kreatinininə əsaslanan proqnoz tənliyindən hesablanmış eGFR-nin istifadəsini tövsiyə edir.
Bu, xəstənin yaşı, cinsi, çəkisi və etnik mənsubiyyəti (tənliyin növündən asılı olaraq) kimi amilləri nəzərə alaraq eGFR-nin hesablanması üçün asan və praktik yanaşma təklif etdi. Tez-tez istifadə olunan tənliklər böyrək xəstəliklərində pəhrizin dəyişdirilməsi [(MDRD) (1999)] və Xroniki Böyrək Xəstəliyinin Epidemiologiyası İşbirliyidir [(CKD-EPI) (2009)]
18 yaşdan kiçik xəstələrdə GFR-ni qiymətləndirmək üçün Yataqbaşı Şvarts tənliyindən istifadə edilə bilər.
MDRD Tənliyi
MDRD eGFR=186×[Plazma Kreatinin (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[yaş (illər)]−0,203 ×[0,742 qadındır]×[1,212 qaradırsa
Vahidlər – mL/dəq/1.73m2
Bu tənlik diabetik böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə, böyrək transplantasiyası resipiyentlərində və diabetik olmayan böyrək xəstəliyi olan Afrikalı Amerikalılarda təsdiq edilmişdir. Lakin bu, 18 yaşdan kiçik uşaqlar, hamilə qadınlar və 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə təsdiqlənməyib.
CKD-EPI Tənliyi
Ağ və ya başqa
Kreatinin≤0,7mg/dL olan qadın; eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Yaş istifadə edin
Kreatininli qadın>0,7mq/dL; eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Yaş istifadə edin
Kreatinin≤0.9mg/dL olan kişi; eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Yaş istifadə edin
Kreatinin >0.9mg/dL olan kişi; eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Yaş istifadə edin
Qara
Kreatinin≤0,7mg/dL olan qadın; eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Yaş istifadə edin
Kreatininli qadın>0,7mq/dL; eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Yaş istifadə edin
Kreatinin≤0.9mg/dL olan kişi; eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Yaş istifadə edin
Kreatinin >0.9mg/dL olan kişi; eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Yaş istifadə edin
Vahidlər – mL/dəq/1.73m2
CKD-EPI tənliyi MDRD tənliyi ilə CKD-nin həddindən artıq diaqnozunu minimuma endirir. Buraya təbii miqyasda cins, irq və yaşla birlikdə serum kreatinin modeli daxildir.
GFR və eGFR arasındakı fərq nədir?
Tərif
GFR: GFR böyrəkdən keçən qanın sürətidir
eGFR: eGFR GFR vasitəsilə əldə edilə bilən nəticədir.
İstifadə edin
GFR: GFR böyrək funksiyasını ölçməyin ən yaxşı üsullarından biri kimi çıxış edir.
eGFR: eGFR bunun üçün dəyər təmin edir.
Bu dəyər tamamilə müxtəlif şərtlərdə təsdiqlənmiş tənliklərə əsaslanır. Buna görə həddindən artıq bədən çəkisi olan insanlarda, hamilə qadınlarda və uşaqlarda əhəmiyyətli səhvlər mümkündür. Bundan əlavə, əksər tənliklər ABŞ-ın ağ və qaradərili xəstələrini təsdiqləyir və digər etnik qruplarla uyğun gəlməyə bilər.
