Parkinson xəstəliyi ilə miyasteniya qravisi arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, miyasteniya orqanizmdə otoantikorların istehsalı ilə bağlı otoimmün xəstəlik olsa da, Parkinson xəstəliyinin patogenezində otoimmün komponent yoxdur.
Həm Parkinson, həm də miyasteniya gravis xəstənin həyat keyfiyyətinə çox pis təsir edən nevroloji xəstəliklərdir. Parkinson xəstəliyi beynin dopamin səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunan bir hərəkət pozuqluğudur. Myasthenia gravis, digər tərəfdən, sinir-əzələ qovşağında impulsların ötürülməsini maneə törədən antikorların istehsalı ilə xarakterizə olunan bir otoimmün xəstəlikdir.
Parkinson xəstəliyi nədir?
Birincisi, Parkinson xəstəliyi beynin dopamin səviyyəsinin aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunan hərəkət pozuqluğudur. Bu vəziyyətin səbəbi mübahisəli olaraq qalır. Yaşla Parkinson xəstəliyi riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Patologiya
Parkinson xəstəliyində əsas morfoloji dəyişikliklərə Lyui cisimlərinin görünüşü və ara beynin qara substantia bölgəsinin pars kompaktında dopaminerjik neyronların itirilməsi daxildir.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Yavaş hərəkətlər (bradikineziya/akineziya)
- İstirahət tremoru
- Əyilmiş duruş və qarmaqarışıq yeriş
- Nitq sakit, qeyri-müəyyən və düz olur
- Klinik müayinə zamanı ətrafların qurğuşun borusunun sərtliyini müəyyən edə bilər
- Xəstə də xəstəliyin gec mərhələsində koqnitiv pozğunluqlar inkişaf etdirə bilər
Şəkil 01: Parkinson Xəstəliyi
Diaqnoz
Parkinson xəstəliyinin dəqiq müəyyən edilməsi üçün heç bir laboratoriya testi yoxdur. Buna görə diaqnoz yalnız klinik müayinə zamanı tanınan əlamətlərdən və simptomlardan asılıdır. Üstəlik, MRT şəkilləri çox vaxt normal görünəcək.
Müalicə
Xəstəni və ailəni maarifləndirmək vacibdir. Beynin dopamin aktivliyini bərpa edən dopamin reseptor agonistləri və levodopa kimi dərmanlar motor simptomlarını yüngülləşdirə bilər. Yuxu pozğunluqlarını və psixotik epizodları düzgün idarə etmək də vacibdir.
Nöroleptiklər kimi dopamin antaqonistləri Parkinson xəstəliyinə bənzər simptomlara səbəb ola bilər, bu halda onlar birlikdə Parkinsonizm kimi tanınırlar.
Myasteniya Gravis nədir?
Myasteniya qravis sinir-əzələ qovşağında impulsların ötürülməsini maneə törədən antikorların istehsalı ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir. Bu antikorlar postsinaptik Ach reseptorlarına bağlanaraq, sinaptik yarıqdakı Ach-ın həmin reseptorlara bağlanmasının qarşısını alır. Qadınlar bu xəstəlikdən kişilərə nisbətən beş dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Romatoid artrit, SLE və otoimmün tiroidit kimi digər otoimmün xəstəliklərlə də əhəmiyyətli bir əlaqə var.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Əzaların proksimal əzələlərinin, gözdən kənar əzələlərin və bulbar əzələlərin zəifliyi
- Əzələ zəifliyi ilə bağlı yorğunluq və dalğalanmalar var
- Əzələ ağrısı yoxdur
- Reflekslər də yorulur
- Diplopiya, ptoz və disfagiya
- Ürəyə təsir etmir, lakin tənəffüs əzələlərinə təsir edə bilər
Araşdırmalar
- Zərdabda anti ACh reseptor antikorları
- Edrofoniumun dozasının tətbiqi simptomların keçici yaxşılaşmasına səbəb olduğu və təxminən 5 dəqiqə davam edən gərginlik testi
- Təsvir tədqiqatları
- ESR və CRP
İdarəetmə
- Piridostigmin kimi antikolinesterazların tətbiqi
- Antikolinesterazlara cavab verməyən xəstələrə kortikosteroid kimi immunosupressantlar verə bilər
- Timektomiya
- Plazmaferez
- Vanadaxili immunoqlobulinlər
Parkinson xəstəliyi ilə Myasteniya Qravis arasındakı fərq nədir?
Parkinson xəstəliyi beynin dopamin səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə edilən hərəkət pozğunluğudur, myastenia gravis isə sinir-əzələ qovşağında impulsların ötürülməsini maneə törədən anticisimlərin istehsalı ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir. Myasthenia gravis otoimmün xəstəlikdir, lakin Parkinson xəstəliyi otoimmün xəstəlik hesab edilmir. Bu, Parkinson və miyasteniya gravis arasındakı əsas fərqdir. Lewy cisimlərinin görünüşü və orta beynin qara substantia bölgəsinin pars kompaktında dopaminerjik neyronların itirilməsi Parkinson xəstəliyində əlamətdar morfoloji dəyişikliklərdir. Bunun əksinə olaraq, otoantikorların təsiri ilə sinir-əzələ qovşağında sinir impulslarının ötürülməsi bloku miasteniya qravisinin patoloji əsasını təşkil edir.
Bundan əlavə, Parkinson xəstəliyinin dəqiq müəyyən edilməsi üçün heç bir laboratoriya testi yoxdur. Bununla belə, serumda Anti ACh reseptor anticisimləri, gərginlik testi, görüntüləmə tədqiqatları, ESR və CRP kimi tədqiqatlar miyasteniya gravisinin diaqnozuna kömək edə bilər. Bundan əlavə, piridostigmin kimi antikolinesterazlar, kortikosteroidlər, Timektomiya, Plazmaferez və venadaxili immunoqlobulinlər kimi immunosupressantlar miyasteniya qravisini idarə etməyə kömək edə bilər. Digər tərəfdən, beynin dopamin aktivliyini bərpa edən dopamin reseptor agonistləri və levodopa kimi dərmanlar Parkinson xəstəliyində motor simptomlarını yüngülləşdirə bilər.
Xülasə – Parkinson və Myasthenia Gravis
Parkinson və miyasteniya gravis xəstənin həyat keyfiyyətinə çox pis təsir edən nevroloji xəstəliklərdir. Parkinson xəstəliyi ilə miyasteniya qravisi arasındakı əsas fərq onların otoimmün komponentidir.
