Əsas Fərq – Amenoreya vs Menopoz
Amenoreya menstruasiyanın olmaması kimi təyin edilə bilər. Ancaq hamiləlik, laktasiya və menopoz zamanı menstruasiya baş vermir və bu hallarda menstruasiya olmaması amenoreya sayılmır. Menopoz təxminən 52 yaşında menstruasiyanın kəsilməsidir və qadının reproduktiv həyatının sonunu təmsil edir. Beləliklə, amenoreya ilə menopoz arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, menopoz təbii, fizioloji prosesdir, amenore isə düzgün müalicə tələb edən patoloji vəziyyətdir.
Amenoreya nədir?
Amenoreya menstruasiya olmamasıdır və ilkin və ikincili amenoreya olaraq iki kateqoriyaya bölünür.
Əgər qız uşağı 16 yaşına kimi menstruasiya görmürsə, buna birincili amenoreya deyilir. Əgər reproduktiv yaşda olan qadın 6 ay ardıcıl menstruasiya görmürsə, bu, ikincili amenoreya adlanır.
Şəkil 01: Normal Menstrual Dövr
Səbəblər
Amenoreyanın səbəblərini anatomik pozğunluqlar, yumurtalıq pozğunluqları, hipofiz və hipotalamik xəstəliklər kimi dörd kateqoriyaya bölmək olar.
Anatomik pozğunluqlar
- Cinsiyyət orqanlarının anomaliyaları
- Müllerian agenezi
- Asherman Sindromu
- Transvers vaginal septum formalaşması
- İmperforasiya edilmiş qızlıq pərdəsi
Asherman sindromu uşaqlığın həddindən artıq və güclü küretajı nəticəsində uşaqlıq yolunda yapışmaların olmasıdır. Müllerian agenezi anadangəlmə pozğunluqdur, vajinanın qüsuru və uşaqlıq yolunun olmaması ilə xarakterizə olunur.
Yumurtalıq pozğunluqları
- Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS)
- Erkən yumurtalıq çatışmazlığı (POF)
POF menstruasiyanın qırx yaşından əvvəl kəsilməsidir.
Hipofiz pozğunluqları
hipofiz nekrozu və adenomaları
Prolaktinoma hipofiz vəzində ən çox görülən adenomadır. Hipofiz nekrozu Şihan sindromunda baş verir, burada doğuşdan sonrakı qanaxma nəticəsində yaranan hipovolemiya hipofiz bezinə perfuziyanı azaldır və bu vəzin işemiyasına və nekrozuna səbəb olur.
Hipotalamik pozğunluqlar
Bunlar birbaşa və ya dolayı yolla amenoreya ilə nəticələnən hormonal balanssızlığa səbəb olan gonadotropin ifrazına təsir edə bilər.
- Stress, həddindən artıq məşq və kilo itkisi hipofiz bezinin hipotalamik stimulyasiyasını boşa bilər.
- Baş xəsarətləri
- Kraniofaringioma və glioma kimi hipotalamik lezyonlar.
Digər Səbəblər
- Progesteron, Hormon əvəzedici terapiya, dopamin antaqonistləri kimi dərmanlar
- Sarkoidoz, vərəm daxil olmaqla sistemik pozğunluqlar
Araşdırmalar
Tədqiqatlar haqqında düşünməzdən əvvəl düzgün anamnez almaq və xəstəni diqqətlə yoxlamaq vacibdir.
- Qanda LH, FSH və testosteron səviyyələri yoxlanıla bilər. Artan LH və testosteron səviyyələri polikistik yumurtalıq sindromunu, yüksək FSH səviyyəsi isə erkən yumurtalıq çatışmazlığını göstərir.
- Prolaktinomadan şübhələnirsinizsə, prolaktin səviyyəsi ölçülməlidir.
- Polikistik yumurtalıqlar ultrasəslə aşkarlana bilər
- Semptomlar hipofiz adenomasını düşündürürsə, maqnit rezonans görüntüləmə aparıla bilər.
- Asherman sindromu və ya servikal stenozdan şübhələnirsinizsə, histeroskopiya edilə bilər.
İdarəetmə
Amenoreyanın idarə edilməsi xəstəliyin əsas səbəbinə görə dəyişir.
- Amenoreya böyümənin geriləməsindən qaynaqlanırsa, pəhriz məsləhəti və dəstək verilir.
- Qlioma kimi hipotalamik lezyonlar cərrahi yolla rezeksiya edilə bilər. Prolaktinoma kabergolin və ya bromokriptin kimi dopamin agonistləri ilə müalicə edilə bilər. Əgər xəstə bu dərmanlara cavab vermirsə, prolaktinomanın cərrahi yolla çıxarılması lazımdır.
- Hormon əvəzedici terapiya və ya Siklik Oral Kontraseptiv Həblər (COCP) POF müalicəsində istifadə edilə bilər.
- Xəstədə Aşerman sindromu varsa, histeroskopiya zamanı adezioliz və uşaqlıqdaxili cihazın yeridilməsi aparılır.
- Uşaqlıq boynunun stenozu servikal dilatasiya və histeroskopiya ilə müalicə olunur.
- COCP və menstrual dövrü tənzimləyən siklik oral progesteron polikistik yumurtalıq sindromundan əziyyət çəkən bir xəstəyə təyin edilə bilər. Xəstədə hiperinsulinemiya və ürək-damar risk faktorları varsa, COCP və COP əvəzinə metformin istifadə edilməlidir.
Menopoz nədir?
Bir qadının təxminən 52 yaşında menstruasiyanın kəsilməsi menopoz adlanır. Bu, qadının reproduktiv həyatının bitdiyini göstərir.
Xəstənin menopauza keçdiyini təsdiqləmək üçün ardıcıl on iki ay ərzində amenoreya olmalıdır. Bədxassəli şiş və ya ağır endometrioz üçün histerektomiya zamanı yumurtalıqlar çıxarıldıqda cərrahi menopoz baş verə bilər. Kimyaterapiya və GnRH analoqları ilə müalicə menopozun digər yatrogenik səbəbləridir.
Patofiziologiya
İnsan yumurtalığının iki fərqli bölgəsi var: xarici korteks və daxili medulla. Xarici korteks əsasən müxtəlif inkişaf mərhələlərində olan follikulları ehtiva edir və daxili medulla qan damarları şəbəkəsinə malikdir. Üç əsas funksiyanı yerinə yetirən yumurtalıq boyunca səpələnmiş stromal hüceyrələr var. Stromal hüceyrələrin bu funksiyaları,
- Yumurtalıq toxumasını dəstəkləyin
- Steroidlər istehsal edin
- İnkişaf etməkdə olan follikulları əhatə edən tekal hüceyrələrə çevrilir.
Yumurtalıqlar dörd əsas hormon istehsal edir- estradiol, progesteron, testosteron və androstenedion.
Uşaqlıqda yumurtalıqlarda təxminən 1,5 milyon primordial follikul var. Lakin bu follikulların əksəriyyəti yetkinlik yaşına çatmadan degenerasiya olunur və qadının normal reproduktiv həyatı ərzində yalnız dörd yüzə yaxın follikul yumurtlayır. Yumurtalıqların içərisində olan follikulların sayı müəyyən bir səviyyədən aşağı düşdükdə, estrogen istehsalı geri dönməz şəkildə azalır. Bu baş verdikdə, endometrial proliferasiyanı gücləndirmək üçün adekvat hormonal stimullaşdırma yoxdur və menopoz başlayır.
Menopozun təsirləri
Menopozun təsiri insandan insana dəyişir. Bəzi qadınlarda heç bir əlamət yoxdur, digərlərində isə gündəlik həyatlarına təsir edən zəiflədici simptomlar ola bilər.
Menopozun ilk beş ilində müşahidə olunan simptomlar
- İsti qızdırmalar, gecə tərləmələri kimi vazomotor simptomlar
- Dəbdəbəli əhval-ruhiyyə, narahatlıq, ağlama, konsentrasiya itkisi, zəif yaddaş və libido itkisi kimi psixoloji simptomlar.
- Saç dəyişiklikləri
- Dəri dəyişiklikləri
- Oynaq ağrıları
Menopozun 3-10 ili arasında müşahidə olunan simptomlar, kimi urogenital problemlər
- vaginal quruluq,
- ağrı,
- disparuniya,
- sensor təcili,
- Təkrarlanan UTI,
- Urogenital prolaps,
- vaginal atrofiya
Menopozun osteoporoz, ürək-damar xəstəlikləri və demans kimi uzunmüddətli təsirləri də ola bilər.
Şəkil 02: Menopozun Əlamətləri və Simptomları
İdarəetmə
Menopoz təbii bir hadisə olduğundan klinik müalicə çox vaxt tələb olunmur. Lakin osteoporoz və ürək-damar xəstəlikləri kimi uzunmüddətli fəsadlar barədə məlumatlılıq yaxşılaşdırılmalıdır.
Hormon əvəzedici terapiya (HRT) menopozun narahatedici təsirləri üçün əsas tibbi müalicədir. Fizioloji səviyyədə normal istehsal olunan insan hormonlarını əvəz edir. Estrogen HRT ilə əlavə olunan əsas hormondur. Tək və ya progesteron ilə birlikdə verilə bilər. Vasomotor simptomlar, sidik-cinsiyyət əlamətləri və cinsi disfunksiyalar HRT ilə davamlı müalicə ilə yüngülləşdirilə bilər. Lakin hormon əvəzedici terapiyanın əsas çatışmazlığı onun tromboemboliya və döş xərçəngi riskini artırmasıdır.
Amenoreya və Menopoz arasındakı oxşarlıqlar nələrdir?
- Ovulyasiyanın dayanması səbəbindən menopoz və amenoreya baş verir.
- HRT həm menopozun, həm də amenorenin müalicəsində istifadə edilə bilər.
- Hər iki halda hormonal balansızlıq var.
Amenoreya ilə Menopoz Arasındakı Fərq Nədir?
Amenoreya vs Menopoz |
|
| Amenoreya menstruasiya olmamasıdır. | Menopoz qadının menstruasiyasının kəsilməsidir. |
| Vəziyyət | |
| Amenoreya patoloji vəziyyətdir | Menopoz fizioloji vəziyyətdir |
| İdarəetmə | |
| İdarəetmə üsulu əsas səbəbə görə dəyişir. | Bu adətən HRT ilə idarə olunur. |
Xülasə – Amenoreya vs Menopoz
Menopoz və amenoreya menstruasiya ilə əlaqəli iki şərtdir. Amenoreya menstruasiyanın olmamasıdır, menopoz isə menstruasiyanın dayandırılmasıdır və qadının reproduktiv yaşının sonunu qeyd edir. Bu şərtlərin hər ikisi yumurtlamanın dayandırılması səbəbindən baş verir. Bununla belə, amenoreya ilə menopoz arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, menopoz təbii, fizioloji prosesdir, amenore isə patoloji vəziyyətdir.
Amenoreya vs Menopozun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydlərinə uyğun olaraq onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Amenore və Menopoz Arasındakı Fərq.
