Əsas Fərq – Wernicke Ensefalopatiyası ilə Korsakoff Sindromu
Vernike ensefalopatiyası tiamin çatışmazlığından qaynaqlanır və kəskin psixotik simptomlar və oftalmoplegiya ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət tiamin əlavəsi ilə bərpa edilə bilər. Lakin müalicə edilmədikdə, Wernicke ensefalopatiyası Korsakoff sindromu adlanan geri dönməz bir mərhələyə keçə bilər. Beləliklə, onlar klinik təzahürlər spektrinin iki ekstremitələridir. Wernicke Ensefalopatiyası ilə Korsakoff Sindromu arasındakı əsas fərq Wernicke ensefalopatiyasının geri çevrilməsi, Korsakoff sindromunun isə geri dönməz olmasıdır.
Vernike Ensefalopatiyası nədir?
Əvvəlcə qeyd edildiyi kimi, tiamin (vitamin B1) çatışmazlığı Wernicke ensefalopatiyasının səbəbidir. Alkoqolun tiamin mübadiləsinə təsiri səbəbindən bu vəziyyət adətən xroniki alkoqolizmlə əlaqələndirilir. Müəyyən edilmişdir ki, uzun müddətli alkoqolizm tiaminin bağırsaqdan udulmasını təxminən 70% azalda bilər. Bundan əlavə, mədə xərçəngi, davamlı qusma və xroniki qastrit kimi bəzi alkoqolsuz səbəblər də Wernicke ensefalopatiyasına səbəb ola bilər. Son mərhələdə böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə hemodializ nəticəsində tiamin çatışmazlığı ola bilər.
Bariatrik cərrahiyyə ilə Wernicke ensefalopatiyası arasındakı əlaqəyə dair skeptisizmlər var. Klinisyenlərin böyük əksəriyyəti piylənməyə qarşı aparılan bu xüsusi cərrahi müdaxilənin Wernicke ensefalopatiyasına meylli olduğuna inanır. Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş heyrətləndirici dərəcədə yüksək sayda fərddə müşahidə olunan ciddi tiamin çatışmazlığı hal-hazırda "Bariatrik beriberi" kimi tanınır.
Aclıq, xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə bu sinir pozğunluğunun digər əsas səbəbidir. HİV/QİÇS, ürək çatışmazlığı və tirotoksikoz da bu vəziyyətə səbəb ola bilər.
Patofiziologiya
Tiamin aerob tənəffüsdə iştirak edən piruvat dehidrogenaz və transketolaza kimi bir neçə ferment üçün kofaktor rolunu oynayan mühüm vitamindir. Beynimiz çox yüksək metabolik tələbata malikdir və beyində baş verən bu metabolik proseslər üçün enerji aerob tənəffüsdən gəlir. Bədəndə tiamin səviyyəsi qeyri-adekvat olduqda, bu enerji istehsal yolu uğursuz olur, nəticədə sinir toxumalarının ölümü və sonradan klinik əlamətlərin görünüşü baş verir.
Morfologiya
Vernik ensefalopatiyasında müşahidə olunan unikal xüsusiyyət qanaxma və nekroz ocaqlarının olmasıdır. Bunlar əsasən məmə orqanlarında və üçüncü və dördüncü mədəciklərin divarlarında görünür. Əvvəlcə kapilyarlar genişlənir və endotel hüceyrələri genişlənir. Nəhayət, xəstəliyin irəliləməsi ilə bu kapilyarlar qoparaq lokallaşdırılmış mikro qanaxmalar əmələ gətirir.
Simptomlar
- Qarışıqlıq
- Koqnitiv funksiyaların pozulması
- Ataksiya
- Oftalmoplegiya
Araşdırmalar
Xəstənin qidalanma vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar toplusu edilə bilər.
- Serum vitamin B1
- Serum albumin
- Qırmızı qan hüceyrələrində transketolaza aktivliyi
Beynin MRT taraması serebral sinir toxumalarının zədələnməsini qiymətləndirmək üçün edilir.
Şəkil 01: Wernicke Ensefalopatiyası olan xəstənin MRT Skanları
Müalicələr
- Tiamin əlavəsi
- Pəhriz dəyişiklikləri
- Alkoqol istehlakının azaldılması
Korsakoff Sindromu nədir?
Korsakoff sindromu qısamüddətli yaddaş və konfabulyasiya pozğunluqları ilə xarakterizə olunan geri dönməz sinir xəstəliyidir. Uzun müddət müalicə olunmamış tiamin çatışmazlığı bu vəziyyətin əsasını təşkil edir; buna görə də Wernicke ensefalopatiyasının hər hansı bir səbəbi Korsakoff sindromuna da səbəb ola bilər.
Şəkil 02: Alkoqolizm Korasakoff sindromunun ümumi səbəbidir.
Morfologiya
İlkin mərhələdə (Wernicke ensefalopatiya mərhələsi) əmələ gələn hemorragik sahələr makrofaqlar tərəfindən işğal edilir. Bu təmizləyici hüceyrələr həmin bölgələrdə zədələnmiş toxumaları məhv edərək hemosiderin yüklü makrofaqlarla dolu kistik boşluqlar əmələ gətirir.
Simptomlar
- Son hadisələri xatırlamaq mümkün deyil
- Uzunmüddətli yaddaş boşluqları
- Confabulation
- Yeni məlumatları öyrənməkdə çətinlik
Müalicə
Korsakoff sindromunun müalicəvi müalicəsi yoxdur. Xəstənin həyat səviyyəsini yaxşılaşdırmaq üçün simptomatik müalicə aparılır.
- Tiamin əlavəsi
- Həyat tərzi dəyişiklikləri
- Alkoqoldan istifadənin dayandırılması
Vernike ensefalopatiyası ilə Korsakoff sindromu arasında hansı oxşarlıqlar var?
- Tiamin çatışmazlığı hər iki vəziyyət üçün əsasdır.
-
Tiamin çatışmazlığını şərtləndirən hər hansı faktor Wernicke ensefalopatiyasına və ya Korsakoff sindromuna səbəb ola bilər.
- Alkoqol hər iki vəziyyətin ən ümumi səbəbidir.
Vernike Ensefalopatiyası ilə Korsakoff Sindromu Arasındakı Fərq Nədir?
Vernicke Ensefalopatiyasına qarşı Korsakoff Sindromu |
|
| Vernike ensefalopatiyası kəskin psixotik simptomlar və oftalmoplegiya ilə xarakterizə olunan nevroloji xəstəlikdir. | Korsakoff sindromu konfabulyasiya və qısamüddətli yaddaş pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. |
| Reversibility | |
| Tiamin əlavəsi Wernicke ensefalopatiyasını bərpa edə bilər. | Korsakoff sindromu geri dönməzdir. |
| Xüsusiyyətlər | |
| Nekroz və mikro qanaxma sahələri müşahidə oluna bilər. | Nekroz və qanaxma sahələrinə əlavə olaraq, hemosiderin yüklü makrofaqları olan kistik boşluqlar mövcuddur. |
Xülasə – Wernicke Ensefalopatiyasına qarşı Korsakoff Sindromu
Həm Wernicke ensefalopatiyası, həm də Korsakoff sindromu tiamin çatışmazlığından qaynaqlanır və alkoqolizm hər iki vəziyyətin ümumi səbəbidir. Wernicke ensefalopatiyası ilə Korsakoff sindromu arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, Wernicke ensefalopatiyası tiamin əlavəsi ilə geri dönə bilər, Korsakoff sindromu isə geri dönməzdir. Alkoqol istehlakını az altmaqla həm Wernicke ensefalopatiyası, həm də Korsakoff sindromunun qarşısını almaq olar. Alkoqol həkimlər tərəfindən heç vaxt yaxşı bir şey hesab edilməyib və bu iki pozğunluq həddindən artıq spirt qəbulundan çəkindirilməli olduğuna dair dəhşətli nümunələrdir.
Vernike ensefalopatiyasına qarşı Korsakoff sindromunun PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa, PDF versiyasını buradan yükləyin Wernicke Ensefalopatiya və Korsakoff Sindromu Arasındakı Fərq.
