Siroz və Qaraciyər Xərçəngi
Siroz və qaraciyər xərçəngi alkoqolik insanlarda rast gəlinən iki əsas qaraciyər patologiyasıdır. Hər iki vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Başlanğıcda onlar oxşar xüsusiyyətlərə malik ola bilərlər, lakin ikisi arasındakı əsas fərqləri klinik baxımdan, eləcə də xəstənin tərəfində başa düşmək çox vacibdir, çünki xərçəng pis xəbərdir. Bu məqalədə siroz və qaraciyər xərçənginin kliniki xüsusiyyətləri, simptomları, səbəbləri, tədqiqi və diaqnozu və proqnozu təsvir edilir, siroz və qaraciyər xərçəngi arasındakı fərqlər, həmçinin onların tələb etdiyi müalicə kursu göstərilir.
Siroz
Siroz qaraciyərin geri dönməz zədələnməsi deməkdir. Mikroskop altında qaraciyər sirozu həddindən artıq fibroz və düyünlü regenerasiya ilə əyilmiş qaraciyər quruluşunu zədələyib. Xroniki alkoqoldan sui-istifadə, otoimmün xəstəliklər, genetik xəstəliklər (Wilson xəstəliyi, hemokromatoz, alfa antitripsin çatışmazlığı), dərmanlar (amiodaron, metildopa və metotreksat), Budd-Chiari sindromu, hepatit B və hepatit C sirozun bir neçə tanınmış səbəbidir. Siroz asemptomatik ola bilər, qaraciyər fermentlərinin sadə yüksəlməsi və ya dekompensasiya olunmuş qaraciyər çatışmazlığı. Ağ dırnaqlar, Terri dırnaqları (ağ proksimal yarısı və qırmızı distal yarısı), dırnaqların çırpılması, sarılıq, parotid şişlik, kişi döşlərinin böyüməsi, palmar qızartı, əl kontrakturaları (Dupuytren), ayaq biləyinin ikitərəfli ödemi, kiçik testislər (testis atrofiyası) və böyüdülmüş qaraciyər (xəstəliyin erkən mərhələsində) qaraciyər sirozunun ümumi klinik əlamətləridir.
Xroniki qaraciyər xəstəliyi ilə bir çox fəsadlar özünü göstərə bilər. Qan laxtalanma anomaliyaları (qaraciyər laxtalanma faktorlarının çoxunu əmələ gətirdiyi üçün), ensefalopatiya (amonyak mübadiləsinin pozulması nəticəsində), qan şəkərinin aşağı olması (qaraciyərdə zəif qlikogen mübadiləsinə görə), spontan bakterial peritonit və portal hipertenziya bir neçə nümunədir. Ensefalopatiya koma, çaşqınlıq, gecə-gündüz dönüşü, əllərin titrəməsi, zəif stereoqnoz (məkan fərqindəlik) ilə özünü göstərir. Portal hipertenziya özofagus varikozlarına (hematemez və melena), genişlənmiş dalağa və Kaput medusa gətirib çıxarır.
Tam qan sayı, qan sidik cövhəri, serum kreatinin, qaraciyər fermentləri, o cümlədən qamma GT, birbaşa və dolayı bilirubin, serum albumin, qanaxma vaxtı, laxtalanma vaxtı, hepatit üçün virusologiya, otoantikorlar, alfafetoprotein, caeruloplazmin və ultrasəs müayinəsi, qarın nahiyəsi rutin araşdırmalardır. Qiymətləndirmə üçün ilk aşkarlanması və dekompensasiya olunmuş qaraciyər xəstəliyində xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Ümumi müalicəyə gündəlik çəki cədvəli, qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin monitorinqi, sidik ifrazı, zərdab elektrolitləri, qarın ətrafı, QHT, plevral efüzyonun yoxlanılması, peritonit səbəbindən qarın həssaslığı daxildir. Pəhriz az duz və az protein olmalıdır. Qaraciyər çatışmazlığı zamanı ammonyak əmələ gətirən bağırsaq bakteriyalarını çıxarmaq və bakterial peritoniti müalicə etmək üçün antibiotiklər verilə bilər. Diuretik mayeni çıxarır. Ascitic tap periton boşluğunda həddindən artıq maye yığılmasını aradan qaldırır. İnterferonlar, ribavirin və penisilaminin klinik görünüşünə görə öz rolları vardır.
Qaraciyər Xərçəngi
Hepatosellüler karsinomanın ən çox yayılmış növləri əslində qaraciyərdən deyil, döş, bronx və mədə-bağırsaq traktından yaranır. Onlar mahiyyət etibarilə metastatik çöküntülərdir. Qaraciyərdən yaranan ilkin şişlər xoşxassəli və ya bədxassəli ola bilər. Qaraciyərdə xərçəng qızdırma, nasazlıq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, sarılıq, qaraciyərin böyüməsi və xroniki qaraciyər xəstəliyinin ümumi xüsusiyyətləri ilə özünü göstərə bilər. Xroniki qaraciyər xəstəliyi və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qarın CT və sümük iliyi biopsiyası zamanı edilən testlər, həmçinin hepatoselüler karsinoma halında edilə bilər. Viral hepatit, siroz, aflatoksin və parazitlər qaraciyər xərçənginə səbəb ola bilər. Bərk şişlərin cərrahi rezeksiyası, kimyaterapiya və radioterapiya mövcud müalicə variantlarıdır. Hepatosellüler karsinoma >95% 5 illik ölümlə ölümcül xəstəlikdir.
Sirroz və Qaraciyər Xərçəngi arasındakı fərq nədir?
• Siroz qaraciyərin fibrozu və regenerasiyasıdır, qaraciyər xərçəngi isə qaraciyərdə anormal nəzarətsiz böyümədir.
• Xərçənglər ilkin olaraq lokallaşdırılarkən siroz qaraciyərə tamamilə təsir edir.
• Siroz dəyişiklikləri qaraciyərə bərabər yayılır, xərçənglər isə kiçik düyünlü böyümələr şəklində yayılır.
• Siroz qaraciyər xərçənginin səbəbidir.
• Sirroz hissələr kəsilə bilməz, lakin xərçənglər qaraciyərin qismən rezeksiyası ilə çıxarıla bilər.
• Qaraciyər xərçəngi çox pis proqnoza malik olduğu halda düzgün idarə olunarsa, siroz əla proqnoza malikdir.
Ətraflı oxu:
1. Siroz və Hepatit Arasındakı Fərq
