Əsas fərq – Qaraciyər sirozu ilə qaraciyər xərçəngi
Siroz bütövlükdə qaraciyərin lifli zolaqlarla əhatə olunmuş parenximal düyünlərə çevrilməsi və dəyişkən dərəcəli damar şuntları ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Qaraciyər sirozu ilə qaraciyər xərçəngi arasındakı əsas fərq ondadır ki, qaraciyər xərçəngi bədxassəli hüceyrələrin invaziv təbiətinə görə qonşu orqanlara, sonra isə uzaq yerlərə yayıla bilər, siroz isə qaraciyərlə məhdudlaşır.
Qaraciyər sirozu nədir?
Qaraciyər sirrozu bütövlükdə qaraciyərin lifli zolaqlarla əhatə olunmuş parenximal düyünlərə çevrilməsi və dəyişən dərəcədə damar şuntları ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Qaraciyərin xroniki iltihabı kütləvi miqyasda hepatositlərin ölümü ilə nəticələnir. Bu hepatosit məhvinə cavab olaraq fibroz aktivləşir. Fibroz zədələnmiş funksional hepatositləri tərkibində kollagen olan çapıq toxumaları ilə əvəz edərək qaraciyərin funksiyalarını pozur. Siroz bu prosesin təkrarlanmasının son nəticəsidir.
Səbəblər
- Spirt
- Xroniki viral hepatit (hepatit B və ya C)
- Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi
- Birincili sklerozan xolangit
- Otoimmün qaraciyər xəstəliyi
- İlkin və ikincili biliyar siroz
- Kistik fibroz
- Hemokromatoz
- Wilson xəstəliyi
- Alfa 1 antitripsin çatışmazlığı
- Qaraciyərə təsir edən hər hansı digər xroniki vəziyyət
Patofiziologiya
- Qaraciyər zədəsi
- Kupffer hüceyrələri və hepatositlər tərəfindən sitokinlərin istehsalı
- Disse məkanında ulduzvari hüceyrələrin sitokinlər tərəfindən aktivləşdirilməsi
- Stellat hüceyrələrin miofibroblasta bənzər hüceyrələrə çevrilməsi
- Kollagen, proinflamatuar sitokinlər və fibrozu təşviq edən digər vasitəçilərin istehsalı
Morfologiya
Siroz proqressivləşən qaraciyər xəstəliyinin son mərhələsini bildirir. Qaraciyər sirrozunda adətən müşahidə olunan bir neçə görkəmli patoloji dəyişikliklər var.
- Lobul qaraciyərin funksional vahididir. Sağlam bir qaraciyərdə nizamlı şəkildə düzülmüş milyonlarla lobül vardır. Sirozda bu lobulyar quruluş qaraciyər funksiyalarını pozaraq dəyişdirilir.
- Davam edən qaraciyər zədələnməsi səbəbindən sağalma mexanizmləri işə salınır. Buna görə də, lifli arakəsmələr və çoxsaylı regenerativ düyünlər həm mikroskopik, həm də makroskopik olaraq müşahidə edilə bilər.
- Regenerativ düyünlərin təbiətinə görə siroz üç qrupa bölünür:
Mikronodulyar sirozda düyünlər nisbətən kiçik olur. Böyük düyünlər varsa, bu tip makronodulyar siroz kimi müəyyən edilir. Bəzi hallarda sirozlu qaraciyərdə həm böyük, həm də kiçik düyünlərin bir yerdə olması mümkündür. Sirrozun bu forması qarışıq tip siroz adlanır.
- Qaraciyərin parenximasını qanla təmin edən qan damarlarının şəbəkəsi fibroz səbəbindən müxtəlif konformasiya dəyişikliklərinə məruz qalır. Fibröz arakəsmələrdə yeni qan damarları yaranır və qanı aktiv hepatositlərdən uzaqlaşdırır.
- Kollagen kapilyarlarda fenestrasiyaları bağlayaraq Disse boşluğunda toplanır. Bu, məhlulun kapilyar divarlar vasitəsilə ötürülməsinin effektivliyini azaldır.
- Qaraciyərin zədələnməsi uzun müddət davam edən öd durğunluğundan qaynaqlanırsa, qaraciyər safra ilə boyanmışdır.
Klinik təzahürlər
Bu mərhələdə qaraciyər funksiyalarının əksəriyyəti pozulsa da, bəzi hallarda normal funksional imkan aşağı həddə saxlanılır. Klinik tibbdə bu kompensasiya edilmiş siroz kimi tanınır. Lakin xəstəliyin irəliləməsi ilə kompensasiya mexanizmləri qeyri-kafi olur və qaraciyər çatışmazlığının kliniki əlamətləri tədricən görünməyə başlayır. Bu, dekompensasiya olunmuş siroz kimi müəyyən edilir.
Qaraciyər çatışmazlığının klinik təzahürləri,
- Hepatomeqaliya
- Ascites
- Sarılıq
- Qan dövranı dəyişiklikləri- hörümçək telenjiektaziyası, palmar eritema, siyanoz
- Endokrin dəyişikliklər – Libidonun azalması, alopesiya, jinekomastiya, döş atrofiyası, nizamsız menstruasiya, testis atrofiyası, amenoreya
- qançırlar, purpura, burun qanaması
- Splenomeqaliya və varikoz qanaxması ilə müşayiət olunan portal hipertenziya
- Hepatik ensefalopatiya
- Barmaq ovuşdurmaq
İdarəetmə
- Endoskopiya ən azı iki ildə bir dəfə özofagus varikozlarını yoxlamaq üçün aparılmalıdır.
- Siroz hepatoselüler karsinoma riskini artırır. Buna görə də qaraciyərdə hər hansı bədxassəli dəyişikliklərin davamlı monitorinqi vacibdir.
- Əsas səbəb müalicə edilməlidir.
- Düzgün qidalanma menecmentin vacib aspektidir
- Qaraciyər transplantasiyası son çarə müalicə üsuludur
Qaraciyər xərçəngi nədir?
Qaraciyər xərçəngləri qaraciyərdə inkişaf edən bədxassəli xəstəliklərdir. Bu bədxassəli şişlərə ən çox hepatositlərin dövranını artıran xroniki iltihab səbəb olur.
Qaraciyərin bədxassəli şişlərinin əsas dörd növü təsvir edilmişdir
Hepatosellüler Karsinoma
Etiologiya
- Xroniki HBV və ya HBC infeksiyası
- Xroniki alkoqolizm
- Aflatoksin
- Qaraciyərdə xroniki iltihablı dəyişikliklərə səbəb ola biləcək hər hansı digər vəziyyət.
Müxtəlif töhfə verən amillər hepatositlərdə displastik dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu displastik dəyişikliklər hepatosellüler karsinomalar üçün prekursor lezyonlar kimi çıxış edir.
Morfologiya
Makroskopiya
Bu şişlər xarakterik solğun yaşılımtıl rəngə malik olan unifokal və ya multifokal kütlələr şəklində müşahidə oluna bilər. Onlar diffuz infiltrativdirlər. Hepatosellüler karsinomalar bitişik damarları işğal edir; buna görə də qan vasitəsilə digər orqanlara metastaz verirlər.
Mikroskopiya
Anaplastik karsinomalar hepatoselüler karsinomaların ən az diferensiallaşmış formasıdır. Anaplastik karsinomanın bədxassəli hüceyrələri pleomorfikdir.
Yaxşı diferensiallaşmış karsinomalar trabekulyar, asinar və ya yalançı vəzi quruluşuna malikdir. Onların hiperxrom nüvələri və görkəmli nüvəli hüceyrələri var.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Hepatosellüler karsinomalar kişilər arasında geniş yayılmışdır.
- Qarın ağrısı, hərarət, nasazlıq, assit və arıqlama adi simptomlardır.
- Zərdab alfa fetoprotein səviyyəsi anormal şəkildə yüksəlib.
Şəkil 01: Qaraciyər Xərçəngi
Xolanjio Karsinomaları
Xolanjio karsinomaları qaraciyərin daxilində və ya xaricində olan öd yollarından əmələ gəlir.
Risk Faktorları
- Birincili sklerozan xolangit
- Xoledok kisti
- HCV infeksiyası
- Qaraciyər qripi
Morfologiya
Bu şişlər möhkəm və bərkdir. Mikroskopik olaraq limfa və qan damarlarını zəbt edə bilən nəzərəçarpacaq dərəcədə desmoplastik hüceyrələr müşahidə edilə bilər. Xolangio karsinomaları adətən sümüklərə, adrenal bezlərə və beyinə metastaz verir.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomalar gənc uşaqlar arasında müşahidə edilir və primitiv qaraciyər hüceyrələrində displastik dəyişikliklər nəticəsində yaranır.
Angiosarkomalar
Bu tip qaraciyər karsinomalarının proqnozu çox pisdir. Vinil xloridə məruz qalma angiokarsinomalar üçün əsas risk faktorudur.
Qaraciyər sirozu ilə qaraciyər xərçəngi arasında hansı oxşarlıqlar var?
Həm qaraciyər sirozu, həm də qaraciyər xərçəngi xəstəlikləri qaraciyər xəstəlikləridir
Qaraciyər sirozu ilə qaraciyər xərçəngi arasındakı fərq nədir?
Qaraciyər sirozu və qaraciyər xərçəngi |
|
| Siroz bütövlükdə qaraciyərin lifli zolaqlarla əhatə olunmuş parenximal düyünlərə çevrilməsi və dəyişkən dərəcəli damar şuntları ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. | Qaraciyər xərçəngləri qaraciyərdə inkişaf edən bədxassəli xəstəliklərdir. Bu bədxassəli şişlərə ən çox hepatositlərin dövranını artıran xroniki iltihab səbəb olur. |
| Münasibət | |
| Hepatositlərin geniş regenerasiyası qaraciyər sirrozunda displastik dəyişikliklərin baş vermə ehtimalını artırır. Buna görə də siroz qaraciyər xərçənginin səbəbi ola bilər. | Qaraciyər xərçəngləri adətən sirroza səbəb olmur. |
| Yayılma | |
| Siroz qaraciyərlə məhdudlaşır. | Xərçəng hüceyrələri qan və limfa vasitəsilə uzaq yerlərə metastaz verə bilər. |
Xülasə – Qaraciyər sirozu və qaraciyər xərçəngi
Bu vəziyyətlərin hər ikisi qaraciyərə təsir etsə də, qaraciyər xərçəngi bədənin digər hissələrinə yayılma qabiliyyətinə malikdir, siroz isə qaraciyərlə məhdudlaşır. Bu siroz və qaraciyər xərçəngi arasındakı əsas fərqdir. Qeyd etmək lazım olan mühüm faktlardan biri də odur ki, siroz riski təkcə alkoqoliklər deyil. Buna görə də, əgər sizdə siroz və ya qaraciyər xərçəngi ilə əlaqəsi olduğu bilinən risk faktorlarından hər hansı biri varsa, qaraciyər funksiyalarınızı izləmək vacibdir.
Qaraciyər sirrozuna qarşı qaraciyər xərçənginin PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Qaraciyər Sirrozu və Qaraciyər Xərçəngi Arasındakı Fərq.
