KOAH-a qarşı Emfizema
Emfizema Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyinin (KOAH) bir hissəsidir. KOAH olmadan amfizem ola bilər, lakin əksinə deyil. Bu məqalədə bu xəstəliklər haqqında ətraflı danışılacaq, onların kliniki xüsusiyyətləri, simptomları, səbəbləri, tədqiqi və diaqnozu, proqnozu, həmçinin onların tələb etdiyi müalicə/idarəetmə kursu işıqlandırılacaq.
Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi (KOAH)
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) bir-biri ilə yaxından əlaqəli iki klinik varlıqdan ibarətdir; xroniki bronxit (ardıcıl iki ilin 3 ayında ən çox gün ərzində öskürək və bəlğəmlə səciyyələnən böyük tənəffüs yollarının uzun müddət davam edən iltihabı) və emfizem (ağciyərin elastik geri çəkilmə qabiliyyətinin itirilməsi və histoloji cəhətdən tənəffüs yollarının terminal bronxiollardan daha kiçik genişlənməsi və divarlarının dağıdılması) alveollar). Xəstələrdə ya astma, ya da KOAH ola bilər, lakin hər ikisi deyil. (Daha çox oxuyun: KOAH və Astma arasındakı fərq). Əgər xəstənin yaşı 35-dən yuxarıdırsa, siqaret çəkmə, uzun müddət davam edən bəlğəm, öskürək, gün ərzində aydın dəyişikliklər olmadan nəfəs darlığı varsa, KOAH ehtimalı var. NICE (Milli Səhiyyə Mükəmməlliyi İnstitutu) KOAH adını tövsiyə edir.
Siqaret KOAH üçün əsas risk faktorudur. KOAH inkişaf tendensiyası çəkilən siqaretlərin sayı ilə artır və bütün ömürlük siqaret çəkənlər KOAH-a tutulur. Qızıl mədənlərində, kömür mədənlərində, toxuculuq fabriklərində işləyən şəxslər də tənəffüs yollarında yüksək reaktivlik vəziyyətinə səbəb olan kimyəvi maddələr və toz məruz qalması səbəbindən KOAH-a yoluxa bilərlər. Siqaret tüstüsü kimi bu molekullar tənəffüs yollarının ifrazını artırır və tənəffüs yollarının daralmasına səbəb olur. KOAH riskinin artması ilə bağlı ailə meyli də var. Bəzi məktəblər KOAH-ın da otoimmün komponentə malik olduğunu fərz edirlər. Onlar KOAH-ın siqareti dayandırdıqdan sonra da pisləşməsinin səbəbinin özünə dözümlülüyün pozulması səbəbindən davam edən iltihabla əlaqədar olduğunu düşünürlər.
Nəfəs darlığı, nəfəs almaq və nəfəs almaq üçün artan səy, əlavə tənəffüs əzələsindən istifadə, genişlənmiş çəllək formalı döş qəfəsi, büzülmüş dodaqlar vasitəsilə ekshalasiya, uzun müddətli ekshalasiya, öskürək və bəlğəm istehsalı KOAH-ın ümumi klinik əlamətləridir. Pink puffers və mavi bloaters KOAH xəstələrinin spektrinin iki ucunu müəyyən etmək üçün hazırlanmış adlardır. Çəhrayı puffers alveolların yaxşı ventilyasiyasına malikdir, normal oksigen təzyiqinə yaxındır və qanda aşağı/normal karbon dioksid təzyiqinə malikdir. Onlar siyanozlaşdırılmır (dodaqların mavi rəngə boyanması). Mavi şişkinlər alveolların zəif ventilyasiyasına və qanda aşağı oksigen təzyiqinə malikdir. KOAH nəticəsində ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər (ürək çatışmazlığı bədənin şişməsinə səbəb olacaq).
KOAH ağciyər xəstəliyidir, lakin yalnız ağciyərlərə təsir etmir. Soyuq hava, siqaret, infeksiyalar və allergik reaksiyalar səbəbindən ağırlaşa bilər. Bu kəskin alevlenme kimi tanınır. Kiçik tənəffüs yollarının genişlənməsi kiçik qapalı hava kolleksiyalarının (bullaların) əmələ gəldiyi bir mərhələyə keçə bilər. Bu bülbüllər yırtıla bilər və hava ağciyərlə döş qəfəsi arasındakı boşluğa daxil olur (pnevmotoraks). Siqaret ağciyər xərçənginə səbəb olur. Beləliklə, KOAH və ağciyər xərçəngi birlikdə mövcud ola bilər. Qanda uzun müddət davam edən aşağı oksigen səviyyəsinə görə, sümük iliyi oksigenin periferik toxumalara normal səviyyədə daxil olmasını təmin etmək üçün daha çox hemoglobin (qanda oksigen daşıyıcısı) əmələ gətirir. Bu polisitemiya kimi tanınır. Şiddətli polisitemiyada nəfəs darlığını az altmaq üçün qan çıxarılması tələb oluna bilər. Ağciyər toxumasının uzun müddət zədələnməsi səbəbindən ağciyər damarlarında qan təzyiqi (yüksək ağciyər təzyiqi) yüksəlir. Bu, ürəyin sağ mədəciyində və atriumunda gərginliyə səbəb olur. Ağır hallarda sağ ürək çatışmazlığı baş verə bilər (kor pulmonale).
KOAH-ın müalicəsi mümkün olsa da, müalicəsi yoxdur. Kəskin kəskinləşmələr təcili yardım şöbələrində bronxodilatatorlar, steroidlər və antibiotiklərlə müalicə olunur. Tənəffüs yollarını genişləndirən dərmanlar (inhalyasiya edilə bilən) müalicənin əsasını təşkil edir. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium istifadə edilən ümumi dərmanlardan bəziləridir. Steroidlər tənəffüs yollarının siqaret tüstüsü kimi inhalyasiya edilmiş zərərli maddələrə reaksiyasını azaldır. Bu, tənəffüs yollarının ifrazını azaldır. Beklometazon və hidrokortizon istifadə edilən iki ümumi steroiddir. KOAH-da oksigen ehtiyatla verilir. Qanda uzun müddət davam edən aşağı oksigen səviyyələri səbəbindən beyindəki kimyəvi sensorlar aşağı səviyyəni hiss etdiyi üçün tənəffüsü davamlı olaraq idarə edir. Maska vasitəsilə yüksək axınlı oksigen verildikdə qanda oksigen səviyyəsi yüksəlir və beynə nəfəs almağa davam etməsini bildirən siqnal qəfil dayanaraq tənəffüs tutulmasına səbəb olur. Buna görə də, oksigenlə doyma aşağı 90-larda saxlanılır.
Emfizema
Emfizema ağciyərin elastik geri çəkilmə qabiliyyətinin itirilməsi və histoloji cəhətdən tənəffüs yolunun terminal bronxiollardan daha kiçik genişlənməsi və alveolların divarlarının məhv edilməsidir. Siqaret çəkmək, zəhərli buxarların inhalyasiyası və birləşdirici toxuma pozğunluqları kimi bəzi irsi xəstəliklər ağciyərlərin elastik geri çəkilməsini azaldır.
Emfizem və KOAH arasındakı fərq nədir?
Emfizema sadəcə ağciyərlərin elastik geri çəkilmə qabiliyyətinin itirilməsidir, KOAH isə tənəffüs yollarının iltihabı ilə birlikdə geri çəkilmə itkisidir.
Xroniki Bronxit və Emfizema Arasındakı Fərqi də oxuyun
Ətraflı oxu:
1. Obstruktiv və Restriktiv Ağciyər Xəstəliyi Arasındakı Fərq
2. Astma və Bronxit Arasındakı Fərq
3. Bronxial Astma və Kardiyak Astma Arasındakı Fərq
