İnterstisial Ağciyər Xəstəliyi ilə Bronşektazi arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, interstisial ağciyər xəstəlikləri məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəlikləri toplusudur, bronxoektaz isə obstruktiv ağciyər xəstəliyidir.
İnterstisial ağciyər xəstəlikləri (İAH) ağciyər parenximasını – alveolyar astar, alveol divarları, kapilyar endotel və birləşdirici toxumanı əhatə edən heterojen xəstəliklər qrupudur. Yoluxucu agentlərin yaratdığı eyni patoloji dəyişikliklər interstisial ağciyər xəstəlikləri hesab edilmir. Bronşektazi tənəffüs sisteminin patoloji vəziyyətidir, anormal və daimi genişlənmiş tənəffüs yollarının olması ilə xarakterizə olunur.
İnterstisial ağciyər xəstəliyi nədir?
İnterstisial ağciyər xəstəlikləri (İAH) ağciyər parenximasını – alveolyar astar, alveol divarları, kapilyar endotel və birləşdirici toxumanı əhatə edən heterojen xəstəliklər qrupudur. Yoluxucu agentlərin yaratdığı eyni patoloji dəyişikliklər interstisial ağciyər xəstəlikləri hesab edilmir. Demək olar ki, bütün xəstələrdə bəzən iltihabla müşayiət olunan ağciyər parenximasının fibrozu var. Nəhayət, alveolyar septalar qalınlaşır və onlar arasında oksigen diffuziyasını pozur.
Xəstəliyin ən irəliləmiş mərhələsində ağciyərin diffuz fibrozu müşahidə olunur ki, bu da KT rentgenoqrafiyasında xarakterik pətək görünüşünə səbəb olur. Xəstədə ağciyər funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması, ağciyər hipertenziyası və kor pulmonale ola bilər.
Ümumi Klinik Xüsusiyyətlər
İnterstisial ağciyər xəstəliyinin ümumi klinik xüsusiyyətlərinə daxildir;
- Proqressiv dispne və taxipnoe
- Son tənəffüs xırıltıları (adətən xırıltı və ya tənəffüs yollarının obstruksiyasına dair digər sübutlar yoxdur)
- siyanoz
Şəkil 01: Ağciyərdə alveol
Ağciyər Funksiya Testləri
- Uyğunluğun azalması səbəbindən ümumi ağciyər tutumunun azalması – ağciyər xəstəliyinin məhdudlaşdırıcı növü
- Azaldılmış CO diffuziya qabiliyyəti
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
Diffuz infiltrativ model – kiçik düyünlər, nizamsız xətlər və ya üyüdülmüş şüşə kölgə
Səbəb
İnterstisial ağciyər xəstəliklərinin əksəriyyətinin dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Lakin onların aşağıdakı risk faktorları ilə əlaqəsi olduğuna inanılır.
- Ekoloji təhlükələrə məruz qalma (adətən siqaret çəkmək, digərləri: sənaye təsirləri)
- Sarkoidoz
- Kollagen damar xəstəlikləri
- Qranulomatoz vaskulit (məsələn, Wegener, Churg – Strauss)
- Həddindən artıq həssaslıq pnevmoniti (üzvi toz)
- Qeyri-üzvi tozlara məruz qalma – berillium, silisium (əsasən sənaye təsirlərində)
İnterstisial ağciyər xəstəliklərinin histoloji alt tipləri
- Adi interstisial pnevmpniya (UIP)
- Mütəşəkkil sətəlcəm (OP) [köhnə termin-Təşkil olunan pnevmoniya ilə bronxioloitobliterasiya (BOOP)]
- Desquamative interstisial pnevmoniya (DIP)
- Diffuz alveolyar zədə (DAD)
- Qeyri-spesifik interstisial pnevmoniya (NSIP)
Araşdırmalar
İnterstisial ağciyər xəstəliyi; vasitəsilə araşdırıla bilər
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası – ikitərəfli retikulyar naxış. Qranulomatoz tiplərdə düyünlü qeyri-şəffaflıqlar ola bilər
- HRCT – xəstəliyin yayılmasının və yayılmasının daha yaxşı qiymətləndirilməsi
- Ağciyər funksiyası testi – ağciyər tutulmasının dərəcəsi qiymətləndirilir
- Diffuzetmə qabiliyyəti – CO üçün ağciyərin diffuziya qabiliyyəti azaldı
- Arterial qan qazı
- Bronxoskopiya və bronxoalveolyar yuyulma
- Ağciyər biopsiyası
- Digərləri:
- CTD-lərdə – ANA, anti-dsDNA, romatoid faktor
- LDH – ILD-lərdə qeyri-spesifik tapıntı
İdarəetmə
İdarə planı interstisial ağciyər xəstəliyinin əsas səbəbindən asılı olaraq dəyişə bilər
- Davam edən iltihabi prosesləri dayandırmaq üçün kortikosteroidlər verilir
- İmmunosupressantların istifadəsi bəzi hallarda yalnız kortikosteroidlərlə xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma olmadığı hallarda da tövsiyə olunur.
- Lakin ən qabaqcıl hallarda ağciyər transplantasiyası yeganə seçim olaraq qalır
Bronşektazi nədir?
Bronşektazi tənəffüs sisteminin anormal və daimi genişlənmiş tənəffüs yollarının olması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətidir. Xroniki iltihab nəticəsində bronxların divarları qalınlaşır və geri dönməz şəkildə zədələnir. Mukosiliar nəqliyyat mexanizminin pozulması üst-üstə düşən infeksiya riskini artırır.
Etiologiya
Bronxoektaziyanın səbəbləri bunlardır;
- Bronxial divar elementlərinin çatışmazlığı və ağciyər sekvestriyası kimi anadangəlmə qüsurlar
- Şişlər kimi mexaniki səbəblərə görə bronx divarının tıxanması
- Postinfektiv bronxial zədə
- Vərəm və sarkoidoz kimi şəraitdə qranuloma əmələ gəlməsi
- Ağciyər fibrozu kimi ağciyər parenximasının diffuz xəstəlikləri
- Ağciyər transplantasiyası sonrası kimi şəraitdə immunoloji həddindən artıq reaksiya
- İmmun çatışmazlığı
- Kistik fibroz kimi xəstəliklərdə mukosiliar təmizlənmə qüsurları
Şəkil 02: Bronşektazi
Klinik Xüsusiyyətlər
Bronxoektaziyanın klinik xüsusiyyətlərinə daxildir;
- Yaşıl və ya sarı rəngli bəlğəmin əmələ gəlməsi yüngül dərəcəli bronxoektazlarda yeganə klinik təzahürdür
- Xəstəliyin inkişafı ilə xəstə davamlı ağız kokusu, nasazlıqla təkrarlanan qızdırma epizodları və təkrarlanan pnevmoniya tutmaları kimi digər ciddi simptomlar da əldə edə bilər.
- Dırnaqların çırpılması
- Auskultasiya zamanı yoluxmuş nahiyələrdə kobud xırıltılar eşidilə bilər
- Nəfəssizlik
- hemoptizi
Araşdırmalar
Bronşektazi tədqiqatlarına daxildir;
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası – bu adətən qalınlaşmış divarları olan genişlənmiş bronxların varlığını göstərir. Bəzən maye ilə dolu çoxsaylı kistlər də müşahidə edilə bilər.
- Yüksək ayırdetməli CT skaneri
- Blğəmin müayinəsi və kulturası etioloji agentin müəyyən edilməsi, eləcə də üst-üstə düşən infeksiyaların idarə olunmasında təyin edilməli olan uyğun antibiotiklərin təyini üçün vacibdir.
- Sinus rentgen şüaları – xəstələrin əksəriyyətində rinosinüzit də ola bilər
- Zərdab immunoqlobulinləri – bu test hər hansı immunçatışmazlığı müəyyən etmək üçün aparılır
- Tər elektrolitləri kistik fibrozdan şübhələnildikdə ölçülür
Müalicə
Bronşektazilərin müalicəsi və müalicəsi;
- Postural drenaj
- Antibiotiklər – istifadə edilən antibiotikin növü törədicidən asılıdır
- Hava axınına məhdudiyyətlərin qarşısını almaq üçün bəzən bronxodilatatorlardan istifadə etmək lazımdır
- Oral və ya burun kortikosteroidləri kimi iltihab əleyhinə dərmanlar xəstəliyin gedişatını dayandıra bilər
Fərdlər
- Pnevmoniya
- Pnevmotoraks
- Empyema
- Metastatik beyin absesləri
İnterstisial Ağciyər Xəstəliyi ilə Bronşektazi Arasındakı Oxşarlıq Nədir?
Hər iki vəziyyət ağciyər xəstəliyidir
İnterstisial Ağciyər Xəstəliyi ilə Bronşektazi Arasındakı Fərq Nədir?
İnterstisial ağciyər xəstəlikləri (İAH) ağciyər parenximasını - alveolyar astarı, alveol divarlarını, kapilyar endotelini və birləşdirici toxumanı əhatə edən heterojen xəstəliklər qrupudur, bronxoektaziya isə tənəffüs sisteminin patoloji vəziyyətidir. və daimi genişlənmiş tənəffüs yolları. Bu, interstisial interstisial ağciyər xəstəliyi ilə bronşektazi arasındakı əsas fərqdir. Həmçinin, aşağıda cədvəldə verilmiş səbəb, klinik xüsusiyyətlər, araşdırma texnikası, müalicə və idarə əsasında interstisial ağciyər xəstəliyi və bronşektazi arasında başqa fərqlər də var.
Xülasə – İnterstisial Ağciyər Xəstəliyi və Bronşektazi
İnterstisial ağciyər xəstəlikləri (İAH) ağciyər parenximasını - alveolyar astarı, alveol divarlarını, kapilyar endotelini və birləşdirici toxumanı əhatə edən heterojen xəstəliklər qrupudur, bronşektazi isə tənəffüs sisteminin patoloji vəziyyətidir. və daimi genişlənmiş tənəffüs yolları. Bronşektazi obstruktiv ağciyər xəstəliyidir, lakin interstisial ağciyər xəstəlikləri təbiətdə məhdudlaşdırıcıdır. Bu, İnterstisial Ağciyər Xəstəliyi ilə Bronşektazi arasındakı əsas fərqdir.
