Əsas Fərq – Miyeloma və Lenfoma
Miyelom və Lenfoma limfoid mənşəli bir-biri ilə əlaqəli iki bədxassəli şişdir. Miyelomlar adətən sümük iliyində baş verir, limfomalar isə limfoid toxumaların mövcud olduğu bədənin hər hansı bir yerində yarana bilər. Bu miyelom və lenfoma arasındakı əsas fərqdir. Bu xəstəliklərin spesifik etiologiyası məlum deyil, lakin bəzi virusların, şüalanmanın, immunitetin zəifləməsinin və sitotoksik zəhərlərin bu bədxassəli şişlərə səbəb olan hüceyrələrin bədxassəli transformasiyasına müəyyən təsir göstərdiyi güman edilir.
Lenfoma nədir?
Limfoid sistemin bədxassəli şişlərinə limfomalar deyilir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, onlar limfoid toxumaların mövcud olduğu hər hansı bir yerdə yarana bilər. Qərb dünyasında 5th ən çox görülən bədxassəli şişdir. Lenfomanın ümumi tezliyi 100000-ə 15-20-dir. Periferik limfadenopatiya ən çox görülən simptomdur. Bununla belə, təqribən 20% hallarda birincili əlavə nodal yerlərin limfadenopatiyası müşahidə edilir. Xəstələrin az bir hissəsində kilo itkisi, qızdırma və tərləmə kimi lenfoma ilə əlaqəli B simptomları görünə bilər. ÜST təsnifatına görə, limfomalar Hodgkin və qeyri-Hodgkin lenfomaları kimi iki kateqoriyaya bölünə bilər.
Hodgkin Lenfoması
Qərb dünyasında Hodgkin lenfomalarının tezliyi hər 100000-də 3-dür. Bu geniş kateqoriya Klassik HL və Nodüler Lenfosit üstünlük təşkil edən HL kimi daha kiçik qruplara bölünə bilər. İşlərin 90-95%-ni təşkil edən Klassik HL-də fərqləndirici xüsusiyyət Reed-Sternberg hüceyrəsidir. Nodulyar Lenfosit üstünlük təşkil edən HL-də mikroskop altında Reed-Sternberg variantı olan "popkorn hüceyrəsi" müşahidə edilə bilər.
Etiologiya
Epstein-Barr Virus DNT-si Hodgkin lenfoması olan xəstələrin toxumalarında tapılıb.
Klinik Xüsusiyyətlər
Ağrısız boyun limfadenopatiyası HL-nin ən çox görülən təzahürüdür. Müayinə zamanı bu şişlər rezindir. Xəstələrin kiçik bir hissəsində mediastinal limfadenopatiya səbəbiylə öskürək ola bilər. Bəzilərində limfadenopatiyanın yerində qaşınma və alkoqolla əlaqəli ağrı yarana bilər.
Araşdırmalar
- Mediastinal genişlənmə üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Sinə, qarın, çanaq, boyun CT taraması
- PET scan
- Sümük iliyi biopsiyası
- Qan sayıları
İdarəetmə
Tibb elmlərindəki son nailiyyətlər bu vəziyyətin proqnozunu yaxşılaşdırıb. Xəstəliyin erkən mərhələsində müalicəyə 2-4 dövr doksorubisin, bleomisin, vinblastin və dakarbazin, sterilizasiya olunmayan, sonra isə 90%-dən çox sağalma dərəcəsi göstərən şüalanma daxildir.
Qabaqcıl xəstəlik kemoterapi ilə birlikdə 6-8 sikl doksorubisin, bleomisin, vinblastin və dakarbazin ilə müalicə edilə bilər.
Qeyri-Hodgkin Lenfoması
ÜST təsnifatına görə, Qeyri-Hodgkin lenfomalarının 80%-i B hüceyrəli, qalanları isə T hüceyrəli mənşəlidir.
Etiologiya
- Ailə tarixçəsi
- İnsan T-hüceyrəli Lösemi Virusu-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- İmmunosupressiv dərmanlar və infeksiyalar
Patogenez
Limfositlərin inkişafının müxtəlif mərhələlərində lenfositlərin bədxassəli klonal genişlənməsi baş verə bilər ki, bu da lenfomaların müxtəlif formalarına səbəb olur. İmmunoqlobulin və T hüceyrə reseptorları üçün sinif keçidində və ya gen rekombinasiyasında səhvlər sonradan bədxassəli transformasiyalara çevrilən prekursor lezyonlardır.
Qeyri-Hodgkin Lenfoma növləri
- Follikulyar
- Limfoplazmatik
- Mantiya hüceyrəsi
- Difüziv böyük B hüceyrəsi
- Burkitt's
- Anaplastik
Şəkil 01: Burkitt lenfoması, toxunma hazırlığı
Klinik Xüsusiyyətlər
Ən çox rast gəlinən klinik təzahür ağrısız limfadenopatiya və ya limfa düyünlərinin kütləsinin mexaniki pozğunluqları nəticəsində yaranan simptomlardır.
Miyeloma nədir?
Sümük iliyindəki plazma hüceyrələrindən yaranan bədxassəli şişlərə miyelomalar deyilir. Bu xəstəlik plazma hüceyrələrinin həddindən artıq çoxalması ilə əlaqələndirilir və nəticədə monoklonal paraproteinlərin, əsasən IgG-nin həddindən artıq istehsalına səbəb olur. Paraproteinemiya zamanı yüngül zəncirlərin (Bence Jones zülalları) sidikdə ifrazı baş verə bilər. Miyelomlar daha çox yaşlı kişilərdə müşahidə olunur.
Sitogenetik anormallıqlar miyelomun əksər hallarda FISH və mikroarray üsulları ilə müəyyən edilmişdir. Sümük litik lezyonları adətən onurğada, kəllədə, uzun sümüklərdə və qabırğalarda sümüklərin yenidən qurulmasının pozulması səbəbindən görünə bilər. Osteoklastik aktivlik osteoblastik fəaliyyətdə artım olmadan artır.
Klinikopatoloji Xüsusiyyətlər
Sümüklərin məhv edilməsi onurğanın çökməsinə və ya uzun sümüklərin qırılmasına və hiperkalsemiyaya səbəb ola bilər. Onurğa beyni sıxılmalarına yumşaq toxumaların plazmasitoması səbəb ola bilər. Sümük iliyinin plazma hüceyrələri ilə infiltrasiyası anemiya, neytropeniya və trombositopeniya ilə nəticələnə bilər. Böyrək zədələnməsinə ikincili hiperkalsemiya və ya hiperurikemiya, NSAİİ-lərin istifadəsi və ikincili amiloidoz kimi bir çox səbəb səbəb ola bilər.
Simptomlar
- Anemiyanın simptomları
- Təkrarlanan infeksiyalar
- Böyrək çatışmazlığının simptomları
- Sümük ağrısı
- Hiperkalsemiya simptomları
Araşdırmalar
- Tam qan sayı- Hemoqlobin, ağ qan hüceyrələri və trombositlərin sayı normal və ya aşağıdır
- ESR (Eritrositlərin çökmə dərəcəsi)-adətən yüksək
- Qan filmi
- Karbamid və elektrolitlər
- Zərdabda kalsium-normal və ya yüksəlmiş
- Ümumi protein səviyyələri
- Zərdab zülalının elektroforezi-xarakterik olaraq monoklonal zolaq göstərir
- Skelet müayinəsi-xarakterik litik lezyonlar görülə bilər
Şəkil 02: Çoxlu miolomanın histopatoloji şəkli
İdarəetmə
Miyelom xəstələrinin ömrünün yaxşı dəstəkləyici qayğı və kemoterapiya ilə təxminən beş il yaxşılaşmasına baxmayaraq, bu vəziyyətin hələ də qəti müalicəsi yoxdur. Terapiya sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınmasına və sağ qalma müddətinin uzadılmasına yönəlib.
Dəstəkləyici Müalicə
Anemiya qanköçürmə ilə düzəldilə bilər. Hiperviskoziteli xəstələrdə transfuziya yavaş-yavaş aparılmalıdır. Eritropoetin istifadə edilə bilər. Hiperkalsemiya, böyrək zədələnməsi və hiperviskozite müvafiq şəkildə müalicə edilməlidir. İnfeksiyalar antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Lazım gələrsə, illik peyvəndlər edilə bilər. Sümük ağrısı radioterapiya və sistemli kemoterapiya və ya yüksək dozada deksametazonla azalda bilər. Patoloji sınıqların qarşısı ortopedik cərrahiyyə ilə alına bilər.
Spesifik Müalicə
- Kimyaterapiya -Talidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroidlər/Melphalan
- Avtoloq sümük iliyi transplantasiyası
- Radioterapiya
Miyelom və Lenfoma Arasındakı Fərq Nədir?
Miyelom vs Lenfoma |
|
| Sümük iliyindəki plazma hüceyrələrindən yaranan bədxassəli şişlərə miyelomlar deyilir. | Limfoid sistemin bədxassəli şişlərinə limfomalar deyilir. |
| Ümumilik | |
| Miyelom daha az rast gəlinir. | Limfoma miyelomadan daha çox rast gəlinir. |
| Yer | |
| Bu adətən sümük iliyində yaranır. | Bu, limfoid toxumaların olduğu istənilən yerdə baş verə bilər. |
Xülasə – Miyeloma vs Lenfoma
Limfomalar limfoid sistemin bədxassəli şişləri, miyelomlar isə sümük iliyindəki plazma hüceyrələrindən yaranan bədxassəli şişlərdir. Bu miyelom və lenfoma arasındakı fərqdir. Bu xəstəliklər kifayət qədər ciddi və həyat üçün təhlükəli şərtlər olduğundan, xəstəliyin müalicəsi zamanı xəstənin mentalitetinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Xəstənin həyat standartlarını yüksəltmək üçün ailədən dəstək alınmalıdır.
Myeloma vs Lenfomanın PDF versiyasını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydlərinə uyğun olaraq onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan yükləyin Miyeloma və Lenfoma Arasındakı Fərq.
