Leucoderma vs Vitiligo
Vitiliqo və leykoderma (leykoderma) eyni şeydir. Vitiliqo leykodermanın tibbi terminidir və vitiliqo ilə leykoderma arasında heç bir fərq yoxdur. Maykl Cekson və Con Hamm vitiliqodan əziyyət çəkirdilər. Bu məqalədə vitiliqonun nə olduğu, onun klinik xüsusiyyətləri, simptomları, səbəbləri və proqnozu, həmçinin onun tələb etdiyi müalicə kursu ətraflı müzakirə olunacaq.
Dərinin rəngi melanositlərdə istehsal olunan melanin adlı piqmentin nəticəsidir. Melanositlərin funksiyası pisləşdikdə dəri rəngini itirir. Buna vitiliqo deyilir. Vitiliqonun dəqiq səbəbi sirr olsa da, patofiziologiyanı izah edən bir çox nəzəriyyə var. Bəziləri bunun otoimmün olduğunu, bədənin immun sisteminin onları məhv edən melanositlərə qarşı hərəkət etdiyini düşünür. Digərləri genetik əlaqəni təklif edirlər. Bədxassəli melanomada xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə kömək edən TYR geni vitiliqo xəstələrində də mövcuddur. Vitiliqoda TYR geni melanositləri immun vasitəli zədələrə daha həssas edir. Oksidləşdirici stress nəzəriyyəsi normal bədən mexanizmlərində əmələ gələn zəhərli oksigen metabolitlərinin melanositləri məhv etdiyini göstərir. İltihab toxumaların zədələyici maddələrə reaksiyasıdır. Yaralanma viruslar, bakteriya və ya kimyəvi maddələrdən qaynaqlana bilər. Şişirdilmiş iltihablı reaksiya melanositləri zədələyən və məhv edən zəhərli maddələri buraxır. Bəzi virusların dəri hüceyrələrinə xüsusi təsir göstərdiyi məlumdur. Bu da vitiliqoda rol oynaya bilər.
Vitiliqonun iki növü var. Seqmental vitiliqo yalnız bir tərəfdən görünür, xüsusən də dorsal kök təchizatı ilə əlaqəli sahələrdə. Görünüşü, forması, rəngi və ölçüsü xəstədən xəstəyə dəyişir. Seqmental vitiliqo sürətlə yayılır, lakin müalicəyə yaxşı cavab verir. Otoimmün xəstəliklərlə əlaqəli olduğu bilinmir. Seqmental olmayan vitiliqo simmetrik şəkildə görünür. Qeyri-seqmental vitilqonun beş müxtəlif sinfi var. Onlar ümumiləşdirilmiş, universal, akro-üz, selikli qişa və fokal vitiliqodur. Piqmentli dərinin yalnız kiçik bir sahəsi geniş yayılmış vitiligo ilə qaldıqda, buna universal vitiligo deyilir. Akro-üz vitiliqosu üzü, barmaqları və ayaq barmaqlarını təsir edir. Fokal vitiliqo xəstəliyin lokallaşdırılmış formasıdır.
Ultra bənövşəyi işığa məruz qalma və steroid terapiyası ən çox yayılmış müalicə üsullarıdır. Ultrabənövşəyi işığa məruz qalma ofis və ya evdə prosedur kimi həyata keçirilə bilər. Müalicə rejimi bir neçə həftə çəkə bilər. Ləkələr orada nə qədər uzundursa, müalicənin təsirli olması üçün daha çox vaxt lazımdır. Tədqiqatlar göstərir ki, fototerapiya etibarlı deyil və dərini yenidən piqmentasiya etmək üçün heç bir yol yoxdur. Psoralen fototerapiyaya əlavə edildikdə qismən yenidən piqmentasiya ilə nəticələnə bilər. B12 vitamini və fol turşusu da halların 50%-ni yenidən piqmentasiya etməklə tədqiqatlarda qənaətbəxş nəticələr göstərmişdir. Steroidlər bədənin iltihab mexanizmlərinə təsir edərək melanositlərin zədələnməsini minimuma endirir. Ancaq steroidlərlə uzun müddətli müalicə dərinin incəlməsinə, saç tökülməsinə və Cushing kimi vəziyyətə səbəb ola bilər. Bəzi tədqiqatlar Takrolimusun vitiliqoya qarşı təsirli olduğunu göstərmişdir. Kosmetik kamuflyaj günəş işığına məruz qaldıqda təsirlənməmiş dərinin qaralmasının qarşısını alır. Vitiligo universalis halında təsirlənməmiş ərazilərin piqmentasiyasını aradan qaldırmaq son seçimdir və bundan sonra əsas günəş təhlükəsizliyinə riayət edilməlidir. Melanosit transplantasiyası daha az istifadə edilən başqa bir üsuldur.
