Əsas Fərq – Lobar Pnevmoniya ilə Bronxopnevmoniya
Ağciyər parenximasına xəstəliyə səbəb olan agent (əsasən bakteriyalar) tərəfindən invaziya sətəlcəm kimi tanınan ağciyər toxumasının eksudativ bərkiməsinə (konsolidasiyasına) səbəb olur. İltihab ocaqlarının lokalizasiyasına görə pnevmoniya lobar pnevmoniya və bronxopnevmoniya kimi iki əsas alt kateqoriyaya bölünür. İnfeksiya lobar pnevmoniya kimi tanınan ağciyərlərin yalnız bir və ya bir neçə lobu ilə məhdudlaşdıqda. Digər tərəfdən, bronxopnevmoniya, infeksiyaya ikincil olaraq bronxlardan və ya bronxiollardan yaranan ağciyər parenximasının iltihabıdır. Müvafiq olaraq, iki forma arasında əsas fərq ondan ibarətdir ki, lobar sətəlcəmdə iltihab bir lobla məhdudlaşır, lakin bronxopnevmoniyada iltihab ocaqları heç bir lokalizasiya olmadan ağciyərlərin hər yerində mövcuddur.
Pnevmoniya nədir?
Ağciyər parenximasının xəstəliyə səbəb olan agentin, əsasən də bakteriyaların invaziyası sətəlcəm kimi tanınan ağciyər toxumasının eksudativ bərkiməsinə (konsolidasiyasına) səbəb olur.
Pnevmoniyanın təsnifatı bir neçə meyara əsaslanır.
Törədici ilə əlaqədar - Bakterial, viral, göbələk
- Xəstəliyin ümumi anatomik paylanması ilə əlaqədar-Lobar pnevmoniya, bronxopnevmoniya
- Sətəlcəmin alındığı yerlə əlaqədar-İcma, xəstəxanada əldə edilən
- Aparıcı reaksiyanın təbiəti ilə əlaqədar-İrinləşdirici, fibrinli
Patogenez
Normal ağciyərdə hər hansı xəstəlik törədən orqanizm və ya maddə yoxdur. Tənəffüs yolları bu xəstəliyə səbəb olan agentlərin daxil olmasının qarşısını almağa yönəlmiş bir neçə müdafiə mexanizminə malikdir.
- Burun boşluğu – tənəffüs yolunun ön hissəsində kirpiksiz epiteldə yığılmış hissəciklər normal olaraq asqırma və ya öskürmə ilə çıxarılır. Arxaya yığılmış hissəciklər süpürülür və udulur.
- Traxeobronxial klirens- bu mukosiliar fəaliyyətlə müşayiət olunur
- Alveolyar klirens- alveolyar makrofaqlar tərəfindən faqositoz.
Sətəlcəm bu müdafiə funksiyaları pozulduqda və ya ev sahibi müqaviməti azaldıqda baş verə bilər. Xroniki xəstəliklər, immunosupressiya və immunosupressiv dərmanların istifadəsi, leykopeniya və viral infeksiyalar kimi faktorlar ev sahibinin müqavimətinə təsir edir və bu cür pozğunluqlara qarşı həssas olur.
Təmizləmə mexanizmləri bir neçə yolla zədələnə bilər,
Öskürək refleksinin və asqırma refleksinin boğulması
Koma, anesteziya və ya sinir-əzələ xəstəliklərindən sonra ikinci dərəcəli.
Mukosiliar aparatın zədələnməsi
Xroniki siqaret çəkmə mukosiliar aparatın məhv olmasının əsas səbəbidir.
- Faqositik fəaliyyətə müdaxilə
- Ağciyər tıkanıklığı və ödemi
- Kistik fibroz və bronxial obstruksiya kimi hallarda ağciyər sekresiyasının yığılması.
Lobar pnevmoniya nədir?
İnfeksiya lobar pnevmoniya kimi tanınan ağciyərlərin yalnız bir və ya bir neçə lobu ilə məhdudlaşdıqda. Əsas törədicilər pnevmokoklar, klebsiellalar, stafilokoklar, streptokoklardır.
Morfologiya
İltihab reaksiyasının dörd mərhələsi klassik olaraq təsvir edilmişdir.
Tıxac
Ağciyər ağır, bataqlıq və qırmızıdır. Bu mərhələ damarların yığılması, bir neçə neytrofilli intra-alveolyar maye və tez-tez çoxsaylı bakteriyaların olması ilə xarakterizə olunur.
Qırmızı hepatizasiya
Tıxacın ardınca alveolyar boşluqları dolduran qırmızı hüceyrələr, neytrofillər və fibrin ilə kütləvi birləşən eksudasiya ilə xarakterizə olunan qırmızı hepatizasiya baş verir.
Boz hepatizasiya
Boz hepatizasiya mərhələsində alveolyar boşluqlarda toplanmış qırmızı qan hüceyrələrinin tədricən parçalanması səbəbindən ağciyərlər boz rəng alır. Bu bozumtul görünüş fibrino irinli eksudatın olması ilə gücləndirilir.
Qətiyyət
Patogenezin son mərhələsində alveolyar boşluqlarda yığılmış konsolidasiya edilmiş ekssudat, makrofaqlar tərəfindən təkrar sorulan və udulan və ya öskürən dənəvər yarı maye zibil əmələ gətirmək üçün mütərəqqi enzimatik həzmdən keçir.
Fərdlər
- Abses – toxumaların məhv edilməsi və nekroz nəticəsində
- Empyema- infeksiyanın plevra boşluğuna yayılması nəticəsində
- Təşkilat
- Qan dövranına yayılması.
Klinik Xüsusiyyətlər
- Kəskin başlayan qızdırma
- Nəfəs darlığı
- Məhsuldar öskürək
- Effuziya
- Plevra sürtünməsi
- Sinə ağrısı
Araşdırmalar
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası konsolidasiya sahələrini göstərir və törədicinin müəyyən edilməsi üçün faydalı ipucları verə bilər.
- Kültür və qram boyama üçün bəlğəm
- Bronxoskopiya tənəffüs yollarında bədxassəli şiş və ya obstruksiyadan şübhələnildikdə aparıla bilər.
Şəkil 01: Lobar pnevmoniyasında döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
İdarəetmə
Tədqiqatlar üçün nümunələr götürüldükdən sonra empirik antibiotik terapiyasına başlamaq olar. Antibiotiklərə həssaslıq testi və kultura nəticələri mövcud olduqda təyin edilmiş antibiotiklər dəyişdirilir. Ağır tənəffüs çətinliyi olan xəstələrə ventilyasiya dəstəyi verilməlidir.
Bronxopnevmoniya nədir?
Bronxopnevmoniya ağciyər parenximasının infeksiyaya ikincil olaraq bronx və ya bronxiollardan yaranan iltihabıdır. Stafilokoklar, Streptokoklar, Pnevmokoklar, Haemophilus və Pseudomonas auregenosa əsas törədicilərdir.
Şəkil 02: Bronxopnevmoniya ilə yoluxmuş ağciyər
Morfologiya
Bronxopnevmoniya ocaqları kəskin irinli iltihabın konsolidasiya olunmuş sahələridir. Konsolidasiya bir lob vasitəsilə yamaqlı ola bilər, lakin daha çox multilobar və tez-tez ikitərəfli olur
Lobar pnevmoniya ilə bronxopnevmoniya arasında hansı oxşarlıqlar var?
- Hər iki vəziyyət infeksiyaya bağlı ikincili ağciyər parenximasının iltihabı ilə əlaqədardır.
- Klinik xüsusiyyətlər, aparılan araşdırmalar və hər iki vəziyyətin idarə edilməsi eynidir.
Lobar pnevmoniya ilə bronxopnevmoniya arasındakı fərq nədir?
Lobar pnevmoniyaya qarşı bronxopnevmoniya |
|
| İnfeksiya lobar pnevmoniya kimi tanınan ağciyərlərin yalnız bir və ya bir neçə lobu ilə məhdudlaşdıqda. | Bronxopnevmoniya ağciyər parenximasının infeksiyaya ikincili bronxlar və ya bronxiollardan yaranan iltihabıdır. |
| Təsiredicilər | |
| Əsas törədicilər pnevmokoklar, klebsiellalar, stafilokoklar, streptokoklardır. | Stafilokoklar, Streptokoklar, Pnevmokoklar, Haemophilus və Pseudomonas auregenosa əsas törədicilərdir. |
| İltihabın Təsiri | |
| İltihab bir və ya bir neçə lobla məhdudlaşır. | İltihab lokallaşdırılmayıb və çoxlu iltihab ocaqları var. |
Xülasə – Lobar pnevmoniyaya qarşı bronxopnevmoniya
İnfeksiya ağciyərlərin yalnız bir və ya bir neçə lobu ilə məhdudlaşdıqda, lobar pnevmoniya kimi tanınır. Bronxopnevmoniya ağciyər parenximasının infeksiyaya ikincil bronxlar və ya bronxiollardan yaranan iltihabıdır. Onların təriflərində verildiyi kimi, lobar pnevmoniya bir və ya bir neçə lobla məhdudlaşır, lakin bronxopnevmoniya heç bir lokalizasiya olmadan ağciyərlərin geniş sahəsinə təsir göstərir.
Lobar Pnevmoniyaya qarşı Bronxopnevmoniya PDF faylını endirin
Bu məqalənin PDF versiyasını yükləyə və sitat qeydinə əsasən onu oflayn məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz. Zəhmət olmasa PDF versiyasını buradan endirin: Lobar pnevmoniya və bronxopnevmoniya arasındakı fərq
